寶寶營養品系列之--維生素D,父母必讀!

2021-02-19 靚媽咪

為什麼要補維生素D?

嬰幼兒生長發育快,骨骼的快速生長需要更多的鈣沉著在骨質內,這並不是說寶寶需要補「鈣」,母乳(牛奶)是最好的鈣來源,補充維生素D即可。

維生素D有促進鈣和磷自小腸吸收,使鈣從血中沉著到生長快速的骨骼內,使骨質變硬。充足的維生素D是保證食物中的鈣吸收、保證骨骼生長發育的前提條件,缺乏則會導致佝僂病。

維生素D要補充多少?

對於出生後2周的嬰兒應每天攝入維生素D 400U/d,直至2歲。對於早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生等高危群體,出生後即開始補充維生素D 800-1000U/d,3個月後改為400U/d。(美國兒科學會建議生後立即開始補充維生素D,一直持續到青春期。)

服用維生素D需要注意什麼?

1. 除了維生素D製劑,配方奶中也含有一定量的維生素D。配方奶粉餵養的寶寶,需要根據配方奶中所含維生素D的量,對不足部分加以補充。

2. 寶寶服用維生素D過多是會中毒的。400單位是每天的維持量,不是治療量。如果寶寶有佝僂病,必須在醫生的指導下增加劑量,給予相應的治療。

3. 母乳餵養的媽媽補充維生素D並不可取,即使媽媽每天補充2000國際單位的維生素D,能夠通過母乳給寶寶的維生素D也很少,如果補充量過多,達到4000國際單位,則會引起媽媽中毒。

選維生素D還是維生素AD?

維生素AD和維生素D都是含有維生素D的製劑,維生素D是單一維生素製劑,即只含有維生素D;維生素AD,除了含有維生素D,還含有維生素A。

選維生素D還是維生素AD,需要根據寶寶餵養的實際情況,二者任選其一。

對於歐美發達國家,由於飲食結構、種族差異等因素,維生素A缺乏問題並不突出,所以不需要常規補充維生素A,日常補充維生素D即可。而對於發展中國家,維生素A缺乏問題還是比較凸顯的,一般補充維生素AD合劑。

我們國家是世界衛生組織界定的兒童維生素A中度亞臨床缺乏國家,部分地區為重度缺乏地區。《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調查》顯示,中國整體0-6歲兒童維生素A缺乏率為 11.7%,亞臨床缺乏率為39.2%,合計超過半數存在維生素攝入不足的情況。同時,更值得注意的問題是,小於6個月的小嬰兒的維生素A缺乏率為33.4%,亞臨床缺乏率為45.70%,這說明將近80%的寶寶存在體內維生素A含量低下的問題。因此,為而對於尚在哺乳期和輔食攝入量較少的寶寶來說,維生素A的補充是非常必要的。

現在生活條件越來越好了,很多母乳餵養的媽媽都很注重飲食多樣化和均衡營養,直接給寶寶補充維生素D也未嘗不可。

對於配方奶粉餵養的寶寶,配方裡都添加了維生素A和維生素D,需要核算下寶寶每天的奶量能補充多維生素A或維生素D,如果每天從配方奶裡已經攝入了足夠的維生素A和維生素D,可以不用補充維生素D或維生素AD。即便是給寶寶額外補充了,劑量也不至於達到中毒的程度,大家也沒必要過度恐慌。

維生素D、維生素AD補多了也會中毒?

有媽媽擔心補充維生素D或維生素AD會中毒,長期過量服用確實有可能導致中毒。

嬰幼兒長期每日服用維生素D超過2000IU或每日2萬-5萬IU,連服數周均有可能發生中毒。嬰幼兒維生素A急性中毒劑量為33萬IU;每日攝入維生素A劑量達到5-10萬IU,且連續服用6個月以上,才會引起慢性中毒。

補充參考量

維生素A:0-3歲1500~2000IU

維生素D:出生2周至2歲 400IU

市面上常見的維生素D和維生素AD

| 人工合成的國藥準字號維生素D和維生素AD

一般寶寶出生以後,在出院前醫院就會給開好維生素AD或維生素D。醫院開出的多為國藥準字號的OTC藥品,除了醫院以外,在各大藥店也可以買到。

通常這種國藥準字號的維生素AD和維生素D成分都是人工合成的,由膠囊避光包裹,可以避免維生素氧化分解。其中維生素AD合劑的A與D的比例一般為3:1。(《中國藥典》明確規定,0-7歲的兒童,維生素A與維生素D需要量最佳比值為3:1)

1、伊可新 維生素AD滴劑

生產廠商:山東達因海洋生物製藥股份有限公司

批准文號:國藥準字H37022973

綠葫蘆適合0-1歲寶寶,每粒含維生素A 1500單位、維生素D3 500單位;

粉葫蘆適合1-3歲寶寶和準媽媽,每粒含維生素A 2000單位、維生素D 700單位。

2012年一條聲稱「伊可新維生素A含量超標」的謠傳微博受到了網友的高度關注和大量轉發,由此也引發了一系列的連鎖反應:一些網友表現出負面情緒,對繼續服用伊可新表示擔憂;達因藥業迅速應對,公示了伊可新的含量標準及檢測結果,同時也拿起法律武器,向造謠者提出抗議;最終,謠傳源頭網友連發數條澄清致歉微博。時隔2年,對伊可新的維生素A超標疑雲仍然沒有完全散去,時常有網友會問到。如果真有超標的現象,藥監部門肯定會發通知,要求各大醫院停用。

2、貝特令 維生素AD滴劑

生產廠商:浙江海力生製藥有限公司

批准文號:國藥準字H33021072

每粒含維生素A 1800單位與維生素D2 600單位。

和伊可新遭遇差不多,貝特令也曾中槍。早在09年一篇名為《國內兒童最常用的7大魚肝油品牌都不合格》的文章在網上被瘋傳,貝特令、伊可新都上了榜,帖子幾乎每年都會被翻出來一遍,已經多次被媒體闢謠是假消息,疑似發布消息的兩個親子網站都表示否認,並稱對具體情況不太知情。

3、星鯊 維生素D滴劑

生產廠商:國藥控股星鯊製藥(廈門)有限公司

批准文號:國藥準字H35021450

每粒含維生素D3 400單位。

Ps:OTC指的是非處方藥,是經過長期應用、確認有療效、質量穩定、非醫療專業人員也能安全使用的藥物。有的媽媽對OTC標識的人工合成的維生素D、維生素AD有牴觸,其實人工合成的維生素D或維生素AD,其有效成份含量、審批標準、生產工藝等方面有嚴格的質量把控,療效和安全性也都是有保證的。

| 天然提取的國食健字號魚肝油、維生素D和維生素AD

屬於保健食品範疇,從純天然原料中提取,通過國家食品藥品監督管理局批准。魚肝油一般是鱈魚肝油,除了含有維生素A、維生素D、還含有DHA。

魚肝油被列入《中國藥典》的物品,不屬於普通食品,所以魚肝油相關產品必須有保健食品批准文號或藥品批准文號,所以父母們選購的時候,一定要注意分別。如果批准文號是食證字,提醒家長們慎重購買!

| 國外進口的維生素D、鱈魚肝油

1、D-Drops

產地在加拿大。從羊毛脂中提取,是一種天然維生素D補充劑。寶寶吃的分為baby、kids兩個版本。兩個版本每滴含維生素D3 400IU,baby版適合0-2歲的寶寶;kids版適合2-6歲的寶寶。美國市場和加拿大本土銷售的產品除了外包裝有一點細微差異外,產品本身沒有分別。D-Drops通過了美國食品和藥品監督局(FDA)認證,是加拿大兒科醫生首推的維生素D滴劑。

2、Enfamil D-Vi-Sol

產地在加拿大。從北美鱈魚中提取,每1ML滴劑含有維生素D3 400IU。這款維生素D是美贊臣生產的,美贊臣公司已經有近一百年的生產歷史,這款算是嬰兒用滴劑最具權威品牌了,是經過多少寶寶的檢驗的,也是北美醫生最推薦的維生素D滴劑產品。

3、Childlife vitamin D3

產地在美國。純天然提取,每8滴含維生素D3 500IU。ChildLife是2000年創立於美國的兒童營養品品牌,在美國各大自然商店、健康食品店和藥房有售,只是不像中國媽媽那樣追捧,國外銷售的有臺灣、新加坡、中國、菲律賓、印度尼西亞、泰國、愛爾蘭、克羅埃西亞、波蘭、羅馬尼亞和紐西蘭。

曾經有網友質疑過childlife沒有通過美國FDA認證,實際上根據美國的法律規定,保健品不是藥品,所以它的上市不需要經過FDA,但在上市前必須將名稱、產品成分、標籤、營養含量全部列出,對上市後的營養品成分進行隨時監控。

4、d-fluoretten 500 i.e、Zymafluor D500

產地在德國。這兩款維生素D每片含都維生素D3 500IU,氟化鈉0.553mg,前者出自歐洲排名第一、世界第三大製藥公司——賽諾菲-安萬特集團,後者出自國際醫藥公司諾華製藥,諾華也是世界三大藥企之一。被德國政府指定的維生素D補充劑,規定每個德國寶寶從出生到2歲寶寶必吃,如果沒吃而得佝僂病或齲齒的寶寶,醫療保險不予賠付。

因為德國人的嚴謹、產品的高品質,很多海淘媽媽很熱衷於德淘。這兩款維生素D都含有氟化鈉,也就是說再補充維生素D的同時,也在補氟。如果使用含氟食鹽或含氟牙膏,或者飲用水中的氟含量為0.7mg/l或以上,無需另外補充氟。由於中國各城市的飲用水含氟量各不相同,所以選擇的時候也要根據本地區的實際情況,切勿盲目跟風。

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