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肺部感染：是呼吸內科的一種常見疾病，其主要表現為咳嗽咳痰，或者伴有發熱，胸痛。主要多見於支氣管病變，或長期臥床引起的併發症。
發病人群：多以老年人居多。
老年人自身的生理特點：呼吸肌萎縮，肺彈性差，呼吸道黏膜纖毛運動能力差，使痰液積聚在肺內，不易咳出，從而造成肺部感染。
患者老王，患有慢性阻塞性肺疾病多年，平日常晨間咳嗽明顯，排痰較多，夜間有陣咳。近日主訴夜間咳嗽加劇，並伴有氣短胸悶現象，有痰無力咳出。
「醫生，那我們家老王沒有力氣咳痰怎麼辦呀，咳不出來堵在喉嚨裡，會不會哪天就意外窒息了？」
老年病人痰多無力咳出時最嚴重的後果就是痰堵造成窒息，嚴重甚至引起死亡。因此我們需要措施協助他們排痰，幫助其保持呼吸到通暢。
胸腔叩擊排痰法（拍背排痰法）
原理：通過胸壁震動氣道，使依附在細小支氣管上的分泌物脫落，通過體位引流，使痰排出體外，這是家庭常用簡單療效又好的排痰方式。
體位：久臥病榻的老年患者可採取側臥，頭部略低，以利於痰液引流。精神狀態稍好的患者可採取床上半坐臥位。
操作方法：
拍背者五指呈空心掌，拍背時指腹和大小魚際觸杯。叩擊時手腕放鬆，由上向下，由外向內均勻有力叩擊，並囑病人緩慢深呼吸。每一部位叩擊1分鐘，叩擊順序沿支氣管走行方向。
「醫生，這個方法很簡單，以後只要咳嗽厲害，我就給他拍背。」
注意：拍背至少在用餐前一小時才可進行，飯後1小時內不宜拍背，以免引起嘔吐。
最佳時間是在飯前30分或飯後2小時，每日拍背次數3-4次，每次10-15分鐘為宜，不低於10分鐘，同時需要避免直接在赤裸的皮膚上拍背，痰多者也可適當增加次數。
當患者可以自行下床活動，此時痰多可採取坐位排痰法。
患者取坐位，身體稍向前傾斜，雙手環抱在胸前，擴大胸腔，增加咳嗽咳痰的有效性，然後進行深而緩慢的腹式呼吸，後短促用力的咳嗽，或用手按住上腹部，進行輔助咳嗽，重複數次，直至痰液排出。
長期臥床的老年病人，神志不清的患者或者需要臥床的慢阻肺病人，定期翻身不僅有利於痰液排出，而且可防止肺泡萎縮和肺不張。
每2小時翻身1次，痰液過多患者可1小時甚至半小時翻身1次，起到體位引流的作用。翻身時避免拖、拉、拽等動作，對於口鼻腔有分泌物的患者，翻身時先清除口鼻腔分泌物。
翻身動作不可過快，翻身時可配合胸部叩擊排痰法進行有效排痰。
指導家屬陪伴，使患者放鬆心情，焦慮只會加重病情，告知患者疾病的康復不僅僅依靠藥物，更要依靠自己堅持有效的排痰，才能快速康復，使患者擁有積極的心態去配合治療。
家庭房間溫度在18-20℃左右，溼度 50-60%左右，同時指導患者多飲水，稀釋痰液，監測患者體溫，加強疾病觀察。
「醫生，如果我們在家使用了這些方法還是無法排痰，或者痰量還是很多，這時候該怎麼辦呢？」
震肺排痰，用機器代替人工拍背，但是此方法需要在醫生指導下進行。震肺排痰機原理是利用機械力量使呼吸道內分泌物鬆動並排出體外，但此方法臨床應用時根據病人的病情和治療需求來展開。
這個方法也是平日裡我們常說的吸痰法，利用負壓原理使痰排出，適用於昏迷，嚴重肺部感染，或痰堵窒息患者，需要醫院醫生指導下進行。
有效的排痰措施是治療肺部感染的關鍵，老年患者常常因無力有效咳嗽，導致無法排痰，使病情遷延不愈。家庭有效排痰措施可以減少患者住院時間，減輕患者痛苦，大大降低痰堵造成意外的發生率，有利於疾病的康復。
參考文獻：
[1]袁丹紅.有效排痰的護理幹預對老年肺部感染病人的影響分析[J].Infection International(Electronic Edition),2018,7(03):3-4.
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