錯誤的呼吸為何和下背痛有關?

2021-02-23 康復小南寧

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呼吸，是人類生命必需的，每個人都」會」呼吸，但不一定每個人都」懂」得正確呼吸的方法。你有想過其實長期反覆下的背痛竟然是跟呼吸有關嗎？接下來要跟大家分享一篇有趣的研究，大家就當作看看故事吧。

這是刊登在JOSPT的文章，探討下背痛病人的橫膈膜功能，橫膈膜的最主要功能除了呼吸還有就是穩定腹腔，讓我們做動作時軀幹穩定，比較不會受傷，所以橫膈膜是其實是很棒的東西。

我們大腦都會有一個」前饋機制」（Feedforward mechanism），就是說我們在做動作前會先有姿勢上的準備。舉例來說，打擊手要揮棒打球前，身體姿勢上都會先調整，雙腳張開，腹腔張力會增加來穩住軀幹。

而這篇研究就是想要看下背痛的個案在做動作前橫膈膜是否會有這樣的前饋機制！研究團隊找了18個有慢性下背痛的個案，和30個健康人作為參照

然後這兩組人都要被送進MRI箱，在MRI裡要做兩個動作，分別是手舉高和腳抬高的動作。

同時記錄做動作時橫膈膜的位置

上圖A是健康人靜止時的橫膈膜，像是一塊很寬的降落傘蓋在我們腹腔上，圖B則是下背痛個案的橫膈膜，看起來是較窄且緊繃，圖C則是指研究團隊為了給橫膈膜做定位，從腹側到背側每隔6mm做一記錄，分別是ABCDEF六個點。

因為接下來的研究結果會讓你感到震撼

上圖A是下背痛個案在MRI箱裹做動作前，橫膈膜中段BC的位移，一共移動了41.4mm，相比健康人（圖B）只有位移20.7mm，兩組差了一倍之多！（不知道這樣有沒有讓你感到震撼？）

這樣的結果代表了什麼呢？首先，我們先來認識一下橫膈膜。

橫膈膜其實是一層肌肉纖維所構成的圓拱形隔膜，將胸腔與腹腔分隔開，附著在腰椎的第一節到第四節上，因此，如果我們在做動作時，每一次呼吸時橫膈膜都位移41.4mm之多。相對來說每一次的用力，橫膈模都會對腰椎產生一個向前的剪力，長期下來，真的是會呼吸的痛阿～你說腰能不發生問題嗎？

我們每分鐘正常呼吸大概24下左右，一小時1440下，一整天34560下，呼吸方式不對，那每一下呼吸都是橫隔膜對腰椎的慢性拉扯，至於橫膈模的位置為什麼會跑掉。

透過這篇研究，希望可以幫助你對於下背痛有所了解。背痛只去做按摩放鬆，只能讓你舒服，忽略了呼吸方式的矯正，做再多的按摩都是徒勞，如果你有下背痛的問題，不妨試試看先從調整自己的呼吸開始吧。

本文完——

本文為分享類文章，不做商業用途

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文章來源：Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy,JOSPT（骨科與運動物理治療雜誌）、夢飛翔健康筆記等綜合整理。

編輯排版：康復小南寧

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醫院介紹：廣西醫科大學第二附屬醫院康復醫學科

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