下背痛之腰椎前彎與姿勢
第五腰椎與剪力的關係（圖示）
人的脊椎骨從正面看呈一直線，側面看是呈S型，且這個S型的曲線是從 人類二足行走之後才開始的，也被認為是平衡感覺的象徵。
位於薦椎上的第五腰椎，為了取得平衡與水平角成30度，因此站立時第 五腰椎有一個持續往下滑落的力（剪力）在作用，因此第五腰椎與骨盆之間的 韌帶特別發達，但對於第五腰椎的穩定性是處於非常不利的狀態。例如一個體 重五十公斤的人，站立時有往垂直方向的力五十公斤，因水平角30度的緣 故，第五腰椎往腹部方向滑落的常態剪力有50 kg X sin30° = 25 kg。這也是第 五腰椎滑脫的好發原因之一。 ，
不良姿勢的凹背與搖擺背，都是因為腰椎前彎增強，大幅增加剪力的作 用，對於椎間關節的負荷增加，導致這個部位產生障礙的下背痛危險性也增加。我時常思索人類為什麼要有腰椎前彎，因為如果沒有的話，脊柱因重力的 關係必須位於身體的中心部，人體的前後徑減少，可能會變得羸弱。事實上，腰椎前彎較小的平背，經常出現在過瘦且體力有問題的女性身上。此外，人類前屈姿勢需求高，預先有腰椎傾斜的人比較有利也說不定，因此並不能以一概 而論前彎是不好的。
影響姿勢的因子：肌肉與足部的位置
姿勢的異常，有可能是發育期骨頭的障礙（Scheuermann病）、骨折、結核性脊椎炎等的後遺症，但主要是由腰椎的形狀異常，或椎間盤高度的變化所引起。此外，肌力的不平衡與足部位置的變化也會影響
O調整姿勢並穩定脊柱的肌肉（圖示）
(①不斷鍛鍊的運動選手也會下背痛。運動選手背肌自然有力，腹肌相對來說較弱（肌力不均衡 的發達），也被認為是下背痛原因。運動選手需做腰椎伸直（挺胸的感覺），特別加強腹肌並伸 展背肌。
②高齡者駝背的人幾乎沒有例外，背肌都很無力。即使做背肌訓練，肌力也難有成效，甚至走 路時駝背到難以行走的程度，此時應在醫師與物理治療師的指導下訓練背肌力。)
不良的姿勢基本上取決於骨盆的傾斜。如果骨盆往前傾，會增加腰椎前彎，變成凹背或搖擺背；而骨盆往後傾，則會減少腰椎前彎，造成平背。這樣的骨盆傾斜，會隨脊椎骨與骨盆附著的肌肉協調變化。
腰椎前彎，是由包圍腰椎的背肌與髂腰肌收縮或攣縮直接影響，或距離腰椎較遠的腓腸肌與腿後肌群短縮的間接影響。背肌位於脊柱兩旁，能使腰椎後屈；髂腰肌從腰椎連到股骨，主要工作是彎曲髖關節，但若髖關節固定在伸直，髂腰肌收縮能將腰椎伸直。腓腸肌是小腿肚的肌肉，腿後肌群是大腿後方屈膝的肌肉。
腰椎前彎也會隨著腹肌與臀肌的作用而減少。腹肌保護腹部，使腹壓上升，減輕腰椎負荷外，也是積極地能夠讓腰椎前彎減少的重要肌肉。臀肌位於臀部，在股骨不動的情況下，能夠減少腰椎前彎。同時臀肌也是站立與舉起重物時非常重要的肌肉。
這些肌肉給脊椎骨外在的穩定力，因此必須充分的鍛鍊，同時也要有一定的柔軟度。也就是理想的脊椎，腰薦角必須呈30度的S型曲線，有彈性卻又強韌。為此不僅只有腰椎旁的肌肉，下肢的肌肉也必須特別注意。
影響姿勢的足部位置（圖示）
腓腸肌與腿後肌群等足部的肌肉若短縮，腰椎前彎也會增加。這是因為髖關節伸直時髂腰肌緊張，腰椎伸直的緣故。
例如穿高跟鞋時，腓腸肌即短縮，髖關節伸直，同樣的作用擴及腰椎，使腰椎產生不必要的前彎。相反地，站立時我們如果單腳站在臺階上，髖關節屈曲、髂腰肌放鬆、腰椎前彎減少、附加於腰椎上的壓力也減少。也就是說，彎曲下肢（髖關節與膝關節）能夠減少腰椎的負荷。
近來彎腰走路的高齡者越來越常見，仔細觀察會發現：腰的彎曲跟膝蓋的彎曲相關。因此姿勢想要良好的話，踝關節、膝關節、髖關節都需要特別注意
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