運動與腰痛的關係:運動增加腰痛,還是預防腰痛?

2021-02-23 中國運動康復網

腰痛：腰痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有時伴有下肢感應痛或放射痛。因腰痛絕大多數表現在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人類脊柱最常見的疾患。腰背部皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一種組織的病變均可引起腰背痛。

運動多了會導致腰痛，運動少了也會大致腰痛的發生，那麼究竟多長時間的運動、運動強度多大對腰椎是最好的呢？

不同強度的體力活動發生腰痛的也是不同的，低強度與高強度是導致腰痛高風險因素，正如U形結構的兩側。適中的強度是最好的。

體力活動（Physical Activity，PA）是指任何由骨骼肌收縮引起的導致能量消耗的身體運動。運動（Exercise）的概念不同於體力活動，前者從屬於後者。Caspersen將鍛鍊定義為有最終和階段目標的，有計劃的，有組織的，重複的，以保持和/或提高體適能（Physical Fitness）為目的的體力活動。

                               

（1）與重體力工作的關係 重工業、建築業、礦工、林業工人中腰背痛發病率高，可能與其脊柱負荷大，容易受損傷有關係。

（2）與彎腰扭轉的關係 從事抬搬重物，重複彎腰扭轉的工種，腰背痛發病率高。

（3）限制性工作體位和震動 近年來限制性工作體位與腰痛的關係越來越受到重視，長時間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。

（4）其他職業因素 在工廠裝配線從事單調重複工作的人腰背痛患病率高，調查發現，單調重複工作，較少業餘活動，與腰背痛有直接關係。


                   

 長期伏案工作容易導致腰痛

（1）脊椎性腰背痛： ①姿勢不良性腰痛，如坐姿不良、長時間伏案工作等；②退行性腰背痛如增生性脊椎炎，椎間盤突出症，椎管狹窄，腰椎後關節紊亂症等；③炎症性腰背痛如強直性脊椎炎，結核性脊椎炎，化膿性脊椎炎，病灶性骶髂關節炎等；④先天畸形性腰背痛如半椎體，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等；⑤營養代謝障礙性腰背痛如骨質軟化症，氟骨症等；⑥外傷性腰背痛如椎體骨折，肌肉扭傷，椎體滑脫等；⑦萎縮性腰背痛；⑧內分泌異常性腰背痛如骨質疏鬆症，原發性甲狀旁腺功能亢進症等。其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎，青年性脊椎骨軟骨炎（青年性駝背）等。 

（2）脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛 ①腰肌勞損；②腰背肌肌筋膜炎（纖維性肌炎）；③第三腰椎橫突症候群。

（3）脊髓及脊神經根受刺激所致的腰背痛 ①脊髓壓迫症如硬膜外膿腫，椎管內腫瘤，脊髓蛛網膜炎等；②急性脊髓炎；③蛛網膜下隙出血；④腰骶神經根炎。





     

體力活動和腰痛是處於什麼樣的關係呢？體力活動會增加腰痛，還是會預防腰痛呢？下面報導一篇來自荷蘭的文章，他給出的建議是活動太少與太多都會導致腰痛。



一些研究已經顯示大強度的活動會導致腰痛，例如：腰部的旋轉、彎曲、舉重和極限的運動。也有一些研究指出活動太少會導致腰痛。那問題就出現了：那麼多大強度的活動才能預防腰痛呢？

我們並不能很容易回答這個問題，因為有太多因素需要考慮。例如：個體從事的職業，是否參加業餘活動，舉重和搬東西的活動都是導致腰痛的潛在因素。

1998年，有報導稱體力活動的強度與腰痛呈U形的關係。U形中間的底部為適度的體力活動，遠離適度體力活動的強度會導致腰痛。


該作者目的是測試這個理論。他們對8000人發送問卷調查，關於健康、體力活動的強度、腰痛的流行病學、發生腰痛看醫生的次數。病人的基本資料包括年齡、性別、職業、教育背景、健康的感覺。

並不是所有的研究採用同樣的標準。根據強度主要分為三組：低、適中、強。每個類別都基於受試者的年齡與代謝當量（MET）

代謝當量是測試體力活動強度的指標。對於年輕受試者來說：低強度為2-4MET、適中強度為4-6.5MET、大強度為>6.5MET。對於老年人來說：低強度為<3MET、適中強度為3-5MET、大強度為>5MET。

根據鍛鍊的時間劃分為：適中強度為每周至少練習五天，每天鍛鍊半小時；低強度定義為少於適中強度的時間；高強度為每天鍛鍊數小時。

 

結果顯示體力活動強度確實與慢性腰痛是U形的關係。有11%的受試者是低強度鍛鍊，並且他們比適中強度鍛鍊的受試者更容易發生腰痛。

然而，30%高強度鍛鍊的受試者也發生腰痛。女性與男性相比，更接近U形關係，目前原因還不明。

體力活動的種類也存在不同的關係，參加體育活動的受試者發生腰痛的機率比較低。

結論：不同強度的體力活動發生腰痛的也是不同的，低強度與高強度是導致腰痛高風險因素，正如U形結構的兩側。

根據鍛鍊的時間劃分為：適中強度為每周至少練習五天，每天鍛鍊半小時。

全文來源PubMed：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19217208


上海上體傷骨科醫院 康復科主任

上海體育學院 運動康復學系教師

國家體育總局 乒羽中心 運動損傷康復 培訓導師

中國田徑協會 馬拉松學院 運動損傷康復  培訓導師

美國運動醫學學會 CPT

主持國家自然科學基金 1 項

上海市青年科技英才揚帆計劃獲得者 

主持省部級課題 2 項，廳級課題 1 項

國際Cochrane循證中心 脊柱組 成員

中國康復治療專業委員會 物理治療學組委員

上海市康復醫學會 理事

榮獲國家級教學成果獎 一等獎

榮獲上海康復醫學科技進步獎 一等獎

近三年，以第一作者和通訊作者發表SCI論文18篇（累計IF>100）,主要研究方向運動康復，循證醫學

審稿專家：中國康復醫學雜誌，ARCH PHYS MED REHAB，EUR J PHYS REHAB MED，Plos One等SCI期刊。

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