圖文|自來水博士
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山東最近似乎挺火的，各種暗訪煙臺、威海地下名表黑市，還有山東青島高鐵等消息。
大家不要忘了山東還有另外一則消息：山東全省已解決飲用水氟超標。看到這條消息，筆者立馬想到了含氟牙膏。
網友們可能有疑問了，為什麼飲用水要防止氟超標，而我們的牙膏卻又有含氟牙膏呢？這不是自相矛盾了嗎？
帶著同樣的疑問，筆者查閱了相關文獻，了解飲用水中的氟和含氟牙膏究竟是什麼關係。
|氟為什麼這種重要？
氟對人體具有雙重作用，攝入量不足或者過多都會對人體健康產生不利影響。適量的氟對牙齒和骨骼的鈣化、預防齲齒、神經興奮的傳導和酶系統的代謝均有促進作用。缺氟有可能會引起牙齒礦化不好，還非常容易出現牙齒齲壞。
氟引起了人們的關注主要是因為飲用水高氟會導致氟中毒，過量的氟會沉積在牙齒和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。
大家可能印象比較深刻的是，牙齒帶斑點，有黃色、黃褐色或黑褐色斑紋。這些就是氟中毒，主要就是飲用水中氟含量過高導致的。
世界上許多國家，尤其是低收入國家，包括印度、中國、坦尚尼亞、墨西哥、阿根廷和南非，常常出現飲用水高氟並導致氟中毒的情況。
大家可以看看上面這張圖，圖中藍色部分屬於飲用水高氟地區，主要分布在華北內蒙古。
|飲用水中的氟和含氟牙膏：我們需要含氟牙膏嗎？
其實，無論飲用水中含氟多少，大家最關心的還是我們到底需不需要買含氟牙膏。
這個時候我們就需要用統計數據來解釋了。
筆者查閱了兩篇參考文獻，第一篇文獻調查了北京某郊區農村小學的185名學生 (付彥分, 2003)。研究者們發現：
（1）飲用高氟水的兒童恆牙齲齒率高於飲用低氟水的兒童， 使用含氟牙膏對兒童恆牙齲齒率沒有明顯的影響；
（2）飲用低氟水的兒童無論是否使用含氟牙膏，其氟斑牙患病率間沒有差別，可以理解為，有沒有含氟牙膏對兒童的牙齒影響不大；
（3）飲用高氟水的兒童，若使用含氟牙膏，其氟斑牙患病率是飲用高氟水的但沒有使用含氟牙膏兒童的2倍，是飲用低氟水兒童的3倍以上。
研究者得出的結論是飲用水高氟地區使用含氟牙膏，可明顯增加氟斑牙的患病率。飲用水高氟是影響氟斑牙的首要因素，使用含氟牙膏對氟斑牙有促進作用。換句話說，飲用水中氟含量較高的地方，最好不要使用含氟牙膏。
第二篇文獻調查了江蘇省沭陽縣4343名8~12歲兒童 (王甫軍, 2006)。研究者們發現：
（1）無論是否使用含氟牙膏，隨著飲用水中氟含量的逐漸增加，氟斑牙患病人數和患病程度均逐漸增高。進一步證實，飲用水含氟是影響氟斑牙的首要因素，也說明有必要降低飲用水中氟的含量，山東省就這麼幹了；
（2）無論飲用水氟含量高低，使用含氟牙膏的兒童，氟斑牙患病率均大於，使用非含氟牙膏的兒童。也就是，使用含氟牙膏會增加兒童的氟攝入量，氟斑牙患病率會增加；
（3）當水中氟含量≤0.5mg/L時，兒童使用含氟牙膏相對安全。
我們可以得出的結論是，只有當飲用水中氟含量較低≤0.5mg/L時，兒童使用含氟牙膏才比較合理；當飲用水中氟含量>0.5mg/L時，兒童使用含氟牙膏需慎重。
|結論
只要我們不是生活在飲用水高氟地區(參考本文中的中國地圖，藍色地區)，我們日常自來水或飲用水中氟的含量一般為0.4到0.6mg/L。也就是說，使用含氟牙膏是相對安全的，也可以理解為使不使用無所謂。但是，生活在飲水高氟地區，最好不要使用含氟牙膏。
參考文獻
付彥分, 2003. 中國公共衛生 19, 1422-1433.
王甫軍, 2006. 江蘇衛生保健 8, 1-2.