鵝足是什麼？
鵝足，是膝關節周圍三塊肌肉的在膝關節內側的止點，因外形像鵝的足蹼而得名，三條肌腱對應的三條肌腱簡稱為鵝足肌腱。
在鵝足肌腱下與脛骨之間有一滑動的囊----鵝足腱滑囊。在這裡所說的鵝足肌腱，其實也包含鵝足腱滑囊。
PS：滑囊，是內部充滿滑液的囊狀結構，能夠產生和分泌滑液，分布在大多在關節周圍、筋膜的骨突部位和肌腱的上下。滑囊的主要作用是潤滑，促進滑動，減少組織之間的摩擦和壓力，保護有關組織在運動中不受損害。
鵝足有什麼作用？
從肌肉的走向看得出，鵝足肌腱的主要作用是屈曲膝關節，並且還具有內旋膝關節的作用，可以防止膝關節過度的向外旋轉，並防止膝關節過度的外翻導致損傷。
鵝足為啥會痛？
我們前面說過了鵝足的來歷，鵝足肌腱其實是大腿前側縫匠肌，內側股薄肌，後側半腱肌三個方向的三條肌肉的共同肌腱匯合而成，這條肌腱固定在膝關節內側靠下方的小腿骨頭上，而這三條肌肉的起點分別是，骨盆骨的前外側，恥骨的前下方和坐骨結節，好比是一套固定在骨盆前後內側三個點的懸吊系統，共同固定在膝關節內側，這三條肌肉所控制的動作，主要是大腿的內收、內旋等動作，看下圖就會明白：
當我們在跑步運動時，如果缺少穩定性力量，不能很好的控制髖膝動作，膝關節在整體抬膝，觸地和蹬伸過程中，出現過度內扣，過度屈伸或過度旋轉，鵝足肌腱在運動中很容易被拉扯到，這樣會承受額外的牽引壓力，導致鵝足肌腱損傷。
鵝足腱滑囊原本是為了避免鵝足肌腱與骨骼過度摩擦的，但是當我們在長時間進行跑跳運動時，由於膝關節過度屈伸、旋轉，鵝足腱滑囊經過長期、反覆、持續的摩擦和壓迫，導致勞損，發生鵝足腱滑囊炎。所謂凡事有度，過猶不及。
鵝足腱滑囊出現炎症時，會導致囊液分泌增加，滑囊體積增大，表現為滑囊腫脹。
鵝足肌腱炎的症狀
像這樣的
或是像這樣的
有經驗的醫生，通過查體就很容易確定診斷。
▲膝關節前內側疼痛，晨輕夜重，運動後加重，休息後減輕，重者靜息時也疼痛。
▲膝關節活動受限，可有不同程度跛行，屈伸時、上下樓梯時尤為明顯，疼痛加重。膝關節被動外翻、外旋時疼痛加劇
▲疼痛部位位於膝關節內下方，小腿上端偏內側, 局部會有明顯壓痛、腫脹，疼痛呈刺痛, 酸痛。
▲鵝足肌腱持續受到損傷，內側副韌帶通常也會受累。
▲鵝足腱滑囊炎主要表現為膝關節內側疼痛，局部有腫塊，常可誤診為慢性關節炎、內側半月板損傷、內側副韌帶損傷等，需要鑑別診斷，以免誤診誤治。
當鵝足滑囊炎轉為慢性，滑囊會發生鈣化，局部可稍有腫脹，皮溫略升，有明顯局限性壓痛點，多無明顯外傷史。這點又像極了痛風。
鵝足肌腱炎的治療
急性期治療
鵝足肌腱炎的急性期治療，依然遵循RICE原則：
休息：受傷後應立即停止運動，所以當你在跑步過程中覺得膝內側疼痛時，請及時停下腳步，制動休息，讓患部處於不動的狀態，停止重複損傷和加重損傷。
冰敷：受傷後馬上冰敷，冰敷在運動損傷的初期非常關鍵，冰敷可以使血管收縮，減慢局部血液循環；減少細胞的新陳代謝率；減低血管壁的滲透性，阻止腫脹加劇及軟組織出血。
注意冰敷時間，避免凍傷，直接冰敷時間以每次15-20分鐘，皮膚潮紅為宜，每天3-4次，每次間隔1-2小時。
加壓包紮：冰敷過後患處要及時加壓包紮，減輕患部內出血及淤血現象，還可以防止組織液滲出，並能促進其吸收。
抬高患肢：把患部提高到比心臟高的位置，以增加患肢靜脈和淋巴回流，減輕腫脹。
慢性期治療
▲外用消炎鎮痛藥，如西樂葆、美洛昔康、扶他林、吲哚美辛等，鑑於口服藥物的諸多副作用，建議外敷藥優先選用，扶他林乳膠劑外敷使用效果明顯。
▲物理治療：比較常用的理療方法有超聲波、微波、雷射、熱磁療、離子透入等。通過物理治療來增加局部血液循環，促進炎症吸收，促進組織修補。
▲中藥治療：根據傷病對症治療，採用活血化瘀，消炎止痛的中藥內服，中藥薰洗，中藥外敷，內外兼治。
▲針灸療法：通過傳統針灸療法，刺激身體穴位經絡，調節機體氣血運行，放鬆肌肉，解除痙攣，促進機體功能恢復。
▲封閉治療：局部注射局麻藥和激素的混合製劑，可以快速減輕局部炎症反應。不要以訛傳訛，以為封閉治療會帶來骨質疏鬆、股骨頭壞死的嚴重後果，那是長時間大量使用激素才會產生。
▲手術松解鵝足滑囊和鵝足肌腱止點，不要害怕，在膝關節韌帶損傷中，比如交叉韌帶斷裂手術中，鵝足肌腱常常被切取用來重建其他韌帶功能。
榮軍醫院的特色專科----針刀專科通過針刀松解肌肉筋膜，緩解痙攣，增加膝關節穩定性，減輕鵝足肌腱的壓力和鵝足腱滑囊摩擦力，達到減輕炎症，調整局部血液循環，促進功能恢復。
鵝足肌腱炎的康復
引起鵝足肌腱炎最主要的原因，一是膝關節周圍肌肉過度緊張攣縮，肌腱和滑囊的拉力和摩擦力增大，需要松解；二是膝關節不穩定，需要強化膝關節周圍肌肉力量，因此我們的康復策略是：
拉伸肌肉，緩解緊張，增加肌肉柔韌性
強化肌肉，增加力量，提高關節穩定性
小腿後群拉伸
大腿後群拉伸
大腿內收肌群拉伸
大腿前群拉伸
臀部肌肉拉伸
有針對性的加強大腿前側、大腿後側、小腿後側肌肉力量，提高膝關節穩定性。
大腿前群肌肉訓練
大腿後群肌肉訓練
小腿後群肌肉訓練
膝關節平衡訓練
髖外展肌肉訓練
▲休息就是最好的治療，在運動時要量力而行，如果遇到膝關節內側疼痛，建議減少運動量，合理選擇運動項目，爬山，長跑等高強度運動，要暫時避免。
▲注意調整跑步姿勢，特別是跑步時膝關節內扣的朋友，調整為在跑步落地時，膝蓋方向與腳尖一致。
▲運動前要充分熱身和拉伸，做好準備活動。運動後要及時放鬆牽拉，充分放鬆肌肉。
▲跑步時可以使用肌貼來做支持保護。
▲平時運動的時候，也要注意適當增加膝關節周圍力量鍛鍊，強化膝關節穩定性。
▲運動時選擇舒適的運動鞋，同時也建議選擇一雙正確的鞋墊，來矯正跑步和走路的姿勢，保護踝膝關節。
肌貼防護
如果遇到膝關節內側疼痛，首先還是要明確診斷，然後再進行相應的治療和鍛鍊，如果是鵝足肌腱炎，採用上述的辦法治療和鍛鍊，一般來說都會有不錯的效果，如果是比較嚴重的患者，持續不見好轉，建議及時就醫，接受正規的診療，以免誤診誤治，延誤病情。
感謝海鳥足球對本期科普知識的貢獻
我是胡繼超，浙江省榮軍醫院骨科副主任醫師。專注於四肢關節創傷、畸形修復重建。
每周五上午在三院骨科門診為群眾答疑解惑。
俞光榮教授是同濟大學附屬同濟醫院骨科教授、主任醫師，博士生、碩士生導師，部級有突出貢獻中青年專家。嘉興市第三醫院特聘教授。
學術職務：SICOT中國足踝外科學會主委，中華醫學會骨科分會足踝外科學組副組長，中國醫師協會足踝外科工作委員會名譽主委， 中國AO創傷委員會足踝外科專業組組長，美國骨科醫師學會國際會員，中國醫師協會考試委員會常委，《中華骨科雜誌》《中華創傷骨科雜誌》《中國修復重建外科雜誌》《Microsurgery》《J of Othopaedics Trauma and Rehabilitation》等十幾種國內外雜誌編委。先後去美國、德國和澳大利亞等國的大學附屬醫院進行學術訪問和交流。