小酌怡情,過量傷「心」!

2021-02-23 醫學界精神病學頻道

作者丨秦嘉治

來源丨醫學界心血管頻道

有個小夥子說，他胸口疼！！

那天正在上班，來了位二十出頭的年輕小夥說自己喝著喝著酒，突然胸痛。

青年男性胸痛，氣胸？胸膜炎？反流性食管炎？帶狀皰疹？

不！這些都不是！

看看下面的心電圖，大家就知道了。

沒錯，就是急性心肌梗死！右冠閉塞！

再來「欣賞」以下這幾幅圖~

對！20多歲的青年得了心梗，大家應該有些吃驚的，但是有果必有因，那原因是什麼呢？

患者是一位22歲的小夥子，處於「花季」的他，沒有高血壓病，沒有糖尿病，也不愛吸菸，但就對喝酒「情有獨鍾」。平時酒量8兩白酒，偶爾加點啤酒，這樣喝了多少年自己也不清楚了。此次發病的時候，1瓶啤酒+2兩白酒在胃中還沒消化呢，就開始「心疼」了.

有些人可能了解，血管壁受到一些外界的影響會「長出」斑塊，當斑塊日復一日，年復一年變得不穩定時，遇到「刺激」它就會破裂，這時血小板就會再次迅速聚集形成血栓，從而造成血管急性閉塞，導致心肌梗死的發生。

斑塊破裂，繼發血栓形成，導致急性冠脈症候群

有人就會問，單純喝酒能把血管「糟蹋」成這樣嗎？！

酒精對人體健康具有兩重性作用，在飲酒量與心血管發病率之同存在著一種「U」型關係。

已有研究證實，飲酒會引起血壓升高，大量飲酒會導致酒精性心肌病。此外，在高血壓人群中少量飲酒似乎會增加心衰風險 ，但也有持相反觀點的，如2006年JACC發表了一項研究，發現在排除心肌梗死等其他影響因素以後，在老年人群中中等量飲酒明顯減少心力衰竭風險。

此外，少量飲酒對血脂水平和凝血因子以及其他炎性因子和內皮細胞功能等有明顯影響。Brien等綜合分析了至今44項研究中的13種危險因子，結果顯示少量飲酒能夠明顯提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1和脂聯素水平，降低纖維蛋白原，不影響甘油三酯（TG）水平，也就是說，少量飲酒對冠脈的保護中起部分作用。但該研究還發現飲酒量在60 g/d以上時會影響TG水平。

另外有研究，通過對比分析長期重度飲酒者與輕中度飲酒者、不飲酒者的冠狀動脈造影結果，發現與中度飲酒者和不飲酒者增寬相比，長期重度飲酒者左冠狀動脈主幹、左前降支、左迴旋支及右冠狀動脈內徑擴張比例明顯增多，且冠脈擴張的患病率與冠脈慢血流的發生率也較高，從而提示長期大量飲酒可能改變冠狀動脈的正常形態，並影響冠脈血流。

看到這裡，大家應該明白了什麼叫作「小酌怡情，過量傷『心』」了吧。但最後需要強調的是，有研究示酒精對冠狀動脈的影響可能存在種屬差異，在人群中也存在個體差異。所以這「酒量」對於你來說是多是少，那只有你自己知道了。


總而言之，酒啊，還是少喝為妙！


參考文獻：

1.韓凱, 張海成, 肖世南, 等. 長期飲酒對男性冠狀動脈內徑及血流的影響[J]. 心臟雜誌, 2013 (2): 217-219.

2.Brien S E, Ronksley P E, Turner B J, et al. Effect of alcohol consumption on biological markers associated with risk of coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of interventional studies[J]. Bmj, 2011, 342: d636.

3.Akyürek,Berkalp B, Sayn T, et al. Altered coronary flow properties in diffuse coronary artery ectasia[J]. American heart journal, 2003, 145(1): 66-72.

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