濰坊市中醫院微科普:增稠劑在吞咽障礙患者中的應用

2020-12-23 中國山東網

中國山東網-感知山東11月3日訊 吞咽障礙是食物或飲品從口腔輸送到胃部過程中出現問題,表現為飲食嗆咳、流口水、仰頭吞咽、吞咽困難、吃飯時間延長甚至反覆發生吸入性肺炎等,給人們的生活帶來很大的不便,甚至影響患者的心理健康。所以解決這類患者的吃飯問題非常的重要和迫切。下面結合臨床康復實際來談談如何應用增稠劑來促進中風吞咽障礙患者的早日康復。

增稠劑,顧名思義是指將食物的質地和液體增稠,這已成為吞咽障礙管理的基礎,可補償咀嚼困難或疲勞,改善吞咽困難和避免窒息。液體增稠可以減慢其口腔期和咽期運送過程,避免食物進入呼吸道致誤吸及安全進入食管。

增稠劑可分為液體增稠劑舒適素S和固體固化劑舒適素U ,液體增稠劑舒適素S可用於水、茶、果汁等液體的調製,可調出3種稠度,微稠、中稠、高稠,即1%、2%、3%,可用於評估、補充水分、有效防止飲水嗆咳,評估後選擇適合的濃度和一口量,S不受溫度、載體、時間的影響,高血壓、糖尿病人均可應用,屬於自由型的。固體固化劑舒適素U用於調製固體的,是用300毫升水加300克食物加熱至70度以上,然後加上一袋U攪拌製成細泥、細餡和軟食,多用於含澱粉類的食物,是含有酶的固化劑,U改進後的食物順滑,易成團,粘附性小,易吞咽,減少口腔殘留,且無需冷卻。舒適素G是用200毫升85度以上的水加一袋G做成的,類似凝膠狀,附著力很低,內聚力高,通過咽時易變形,且不含蛋白質,不易引起吸入性肺炎,可用水、茶、果汁製作水凝膠、茶凝膠和果汁凝膠。只要神志清楚、有吞咽能力、不論吞咽障礙在什麼程度都可以用,有口腔殘留的,用G穿插著用,以去除殘留,注意用G不要攪拌,以免破壞其完整性。從液體到軟食吞咽難度越來越大,咀嚼難度也隨之增加,要循序漸進,不能操之過急。

李老爺子因中風致吞咽障礙,表現飲水嗆咳、吃東西舌面有較多殘留,致使患者不得不靠間歇口飼進飲食,經過評估患者喝S調製的微稠即1%濃度5毫升不嗆,吃U調製的細餡出現較多口腔殘留,於是用G調製的水凝膠與細餡交替吃,很好的去除了殘留。也沒有出現血氧飽和度下降、咽後溼性發聲、嗆咳等安全性問題的出現,這樣患者就可放心的去吃了,下一步逐步向普食過渡。

增稠劑在吞咽障礙患者中起著舉足輕重的作用,大家都知道,治療吞咽障礙最好的辦法是吃東西,當然要安全的去吃,增稠劑大大提高了「吃」的安全性,還可以讓患者較早的體會到食之愉悅的感覺,縮短了病程,是吞咽障礙患者的福音。

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