吞咽障礙治療—吞咽功能訓練結合呼吸訓練

2020-12-21 澎湃新聞

吞咽障礙治療—吞咽功能訓練結合呼吸訓練

2020-10-19 21:15 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 科小康 蘇州科技城醫院康復醫學中心

吞咽障礙是指由於下頜、雙唇、舌、軟顎、咽喉、食管等器官結構和(或)功能受損,不能安全有效地把食物送到胃內的過程。多種腦血管疾病以及神經、肌肉疾病都能引起不同程度的吞咽障礙。如果出現吞咽障礙應該及早進行評估以及治療。

病例

病情簡介:患者某女士腦外傷術後一年伴意識欠清。近一年來有多處顱腦手術史,有癲癇病史,長期大劑量口服抗癲癇藥物。氣管切開狀態,鼻飼管在位,肢體活動不利,理解力尚可,左上肢可完成簡單動作,言語不能,吞咽困難,大小便不能控制。窪田飲水實驗4級,其他查體欠合作。

CT:左側額顳顱腦術後改變;右側小腦半球軟化灶,兩側斜裂胸膜可見少許絮狀模糊影。

吞咽訓練方案:

冰刺激

舌肌牽伸

自主口腔清潔,增加感覺刺激

自主進食

正常的吞咽動作在吸氣末或呼氣初完成,吞咽的瞬間呼吸道暫時關閉並停止呼吸。為了改善吞咽與呼吸的協調性,同時增強患者自主清除氣道分泌物的能力,我們對患者進行了呼吸訓練。

呼吸訓練方案:

1. 腹式呼吸訓練:吹紙條加以引導

2. 持續發聲訓練:音調轉換、數數字

3. 呼吸訓練器訓練

4. 咳嗽訓練

呼吸訓練器兩個視頻對比

經過吞咽功能訓練與呼吸訓練倆月後,患者可實現自主安全進食,成功拔除鼻飼管以及氣管切管。

注意

本次案例中,患者病程較長,意識欠清,訓練欠配合,因此更需要多種途徑的感覺刺激以及訓練引導。

同時,要對家屬進行宣教,患者家屬對口腔護理如進食體位、一口量、食物性狀、口腔清潔等的配合也是患者能解決吞咽障礙的重要環節。

閱讀原文

關鍵詞 >> 湃客

特別聲明

本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布,僅代表該作者或機構觀點,不代表澎湃新聞的觀點或立場,澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

相關推薦

評論()

相關焦點

  • 吞咽障礙的評估簡述和基本訓練過程
    一、吞咽和吞咽障礙的定義吞咽:食物咀嚼而形成的食團由口腔經過咽和食管到達胃的整個過程。吞咽障礙:由於口腔、咽、食管等吞咽器官發生病變,導致食物從口腔進入到胃的過程出現障礙。二、吞咽障礙分類 1、結構性吞咽障礙有相關的吞咽結構損壞、氣管切開、頭頸部的癌症切除等。2、神經性(功能性)吞咽障礙有進食活動的肌肉失去神經的控制(神經系統疾病)相關的吞咽肌肉,骨骼運動不協調(年老體弱者, 重症肌無力,痴呆)。
  • 吞咽功能康復訓練——助力患者恢復飲食功能
    通道新聞網訊:近日,通道第一人民醫院康復醫學科成功拔出一位吞咽障礙患者鼻飼管,幫助患者恢復飲食功能。一個月前,患者因腦卒中而遺留嚴重吞咽障礙,不能由口進食,每天靠鼻飼管以及靜脈補液維持營養攝入,在發病的一個月裡,體重下降了10多斤。
  • 吞咽障礙自我康復訓練小知識
    ,它其實就是將一個中風病人取合適做坐位比如端坐位,再然後我們需要準備30ml溫開水,觀察病人喝水情況的一個方法,時間為5秒鐘,分為以下五個等級  一級:能順利一次性的將水咽下  二級:分兩次以上,不嗆咳  三級:一次咽下有嗆咳  四級:兩次以上咽下有嗆咳  五級:總是嗆咳不能咽下  判斷的標準是:  吞咽功能正常情況下是一級五秒內喝完水
  • 【科普工作委員會】拒絕吞咽障礙,重食舌尖美味 ---疫情防控期間...
    吞咽障礙是指由於下頜、雙唇、舌、軟顎、咽喉、食管等器官結構和(或)功能受損,不能安全有效地把食物輸送到胃內的過程。02關注吞咽障礙高危人群吞咽障礙在腦卒中患者、帕金森病患者、老年痴呆患者以及長期臥床的老年患者中發病率較高。
  • 在臨床中如何進行康復治療病曆書寫---吞咽障礙SOAP病例書寫
    (4)舌抗阻訓練:利用壓舌板施加阻力,囑患者舌向前、左方向抗阻運動並維持5秒,各個方向5個/組,3組/(次.天),6天/周。(5)Masake訓練:治療師用手拉出一小部分舌體,讓患者作吞咽運動,使患者咽璧向前收縮,10個 /組,6天/周。(6)舌面感覺刺激:用冰勺按摩兩側面頰、舌尖、舌中,兩側舌體進行按摩,3~5分鐘/次,2次/天,6天/周。
  • 好好吃飯 細嚼慢咽」——帕金森病人吞咽障礙的應對方法
    帕金森患者隨著疾病的進展,慢慢會由於咽喉肌的控制不佳,開始出現吞咽功能的障礙,常常導致喝水嗆咳,並發吸入性肺炎,造成極其嚴重的後果。其居家護理就顯得尤為重要了。
  • 運動神經元病為什麼會影響患者的吞咽功能呢?
    很多人有這樣的疑問,運動神經元病為什麼會影響患者的吞咽功能呢?以嶺醫院肌萎縮科主任李建軍針對這個問題做出了以下回答,希望這些科普知識對大家有所幫助。肌萎縮側索硬化 肌萎縮側索硬化患者的上、下運動神經元同時受損,當下運動神經元損傷時,患者就會出現聲音嘶啞、舌肌萎縮、說話不清、吞咽困難、唾液外流、進食或喝水嗆咳、呼吸困難、痰液不易咳出等症狀,嚴重影響了患者的日常生活。
  • 吞咽功能不好 別用吸管喝水
    用吸管喝水需要比較複雜的口腔功能,有吞咽障礙最好別用  不少老人在吃飯、喝水甚至咽口水時都可能會發生嗆咳,卻很少引起老人或家屬的重視。廣州醫科大學附屬第五醫院老年科主治醫師王豔紅提醒,老人嗆咳很容易引發窒息,不可掉以輕心。尤其需要注意的是,由於用吸管喝水需要比較複雜的口腔功能,有吞咽障礙的老人最好不要使用吸管喝水。
  • 濰坊市中醫院微科普:增稠劑在吞咽障礙患者中的應用
    中國山東網-感知山東11月3日訊 吞咽障礙是食物或飲品從口腔輸送到胃部過程中出現問題,表現為飲食嗆咳、流口水、仰頭吞咽、吞咽困難、吃飯時間延長甚至反覆發生吸入性肺炎等,給人們的生活帶來很大的不便,甚至影響患者的心理健康。
  • 吞咽障礙的患者如何家居照護
    什麼叫做吞咽障礙?即食物無法順利的由口腔進入胃部。
  • 口腔運動之唇齒接觸障礙治療
    唇運動障礙共有5種,包括:圓唇運動障礙、展唇運動障礙、唇閉合運動障礙、唇齒接觸運動障礙、圓唇交替障礙。今天主要給大家分享在家裡一些唇齒接觸障礙的運動治療方法。唇齒運動障礙主要是孩子上齒與下唇內側不能接觸,或者上齒咬住下唇外側,導致孩子在發唇齒音/f/以及因為組合時出現因為替代,例如「飛機「發成「北機」等。
  • 中山大學附屬口腔醫院:疑難重症和功能康復並重——廖貴清團隊顱頜...
    外形與功能重建並重,精益求精救重症顱頜面是人體中結構與功能最為複雜的部位,因此位於顱頜面的腫瘤極大程度影響患者咬合、發音、吞咽、呼吸等功能,且其屬於毀容性疾病,對患者生活和工作帶來巨大的精神和心理壓力。口腔癌是全球最常見的十大惡性腫瘤之一,新發及死亡病例逐年上升,五年生存率不及50%,在我國廣東省高發。
  • 吞咽困難康復治療方案匯總,超全!!!
    即多見於腦卒中後的患者的延髓麻痺和假性延髓麻痺,其吞咽障礙主要是隨意性舌運動開始時間延遲,與吞咽有關肌肉運動協調性降低。單側皮質腦幹束受損者也可出現一過性的吞咽障礙。  吞咽病理口階段異常  舌感覺喪失、舌肌癱瘓和唇或面肌功能障礙可引起唾液積聚、流涎、構音障礙;舌前2/3運動異常可導致食物抬舉、塑形和推進障礙,舌來回做無效運動;各種原因導致口腔唾液分泌減少,口乾燥症時均可引起吞咽困難。
  • 吞咽有異物感是怎麼回事?
  • 腦出血偏癱後遺症怎樣進行康復訓練
    腦出血後遺症是一種腦部損傷所導致的疾病,指的是腦內血管破裂,血液在腦實質內聚集,造成腦實質永久損傷,進而遺留下一些的神經功能受損症狀。常見症狀有:面部或肢體的單側或雙側肌肉無力、感覺障礙,吞咽障礙,語言和言語障礙,認知功能減退,視覺障礙,情緒異常,癲癇,意識障礙等,其中偏癱最最常見。
  • 哈市四院專家劉玉馳談腦卒中患者的康復治療
    康復治療強度:腦卒中患者的康復訓練強度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況,在條件許可的情況下,適當增加訓練強度是有益的。具體可從以下幾個方面進行康復訓練:1.運動功能障礙肌肉無力和肌肉痙攣是影響腦卒中後患者運動功能恢復的主要因素。
  • 【作業治療專委會】居家防跌倒的功能訓練
    目前跌倒已成為老年人及肢體功能障礙者傷殘和死亡的重要原因之一 ,可使人們失去生活自理能力,生活質量顯著下降,甚至死亡,嚴重威脅著人們的身心健康和生活質量。二、居家適用,安全可行的預防措施對於有慢性病的肢體功能障礙及老年人群,必須做好風險管理,必要時到醫院進行諮詢與診治。在此我們篩選了一些簡單安全,居家可行的訓練方法及措施。
  • 吃飯嗆、喝水咳,可能暗藏吞咽危機!1分鐘教你初步自查
    通過檢查,患者其實是吞咽功能出現問題,存在隱匿性誤吸,導致吸入性肺炎。 湖南省人民醫院馬王堆院區康復二科護士長張付秀表示,王爺爺是一名典型的腦卒中後吞咽障礙患者,吞咽障礙是多種原因引起的、可發生在不同部位的吞咽時咽下困難,最常見於腦卒中患者及老年人群中
  • 女子突然眼皮下垂吞咽困難發音不清 進了醫院才知道是這個病
    突然眼皮下垂吞咽困難發音不清溫女士告訴記者,今年4月初,她的右眼眼瞼突然耷拉下來,不管怎麼努力睜,都睜不開,早上症狀輕一些,下午和晚上就加重,幾天後又開始吞咽困難,當地醫院診斷為急性「重症肌無力」,當即予以藥物進行治療後有所好轉,但沒有完全好轉,家人陪同她到成都求醫,檢查確診還是「重症肌無力」,經過一個月的藥物治療後,症狀沒有好轉,並且開始說話不清楚,吞咽困難加重。
  • 開胸手術,一定要做呼吸功能訓練
    她說:肺功能只有限制性通氣障礙;平時吸菸、沒有慢性肺部疾病、近期也沒有上感或者肺炎;胸部CT除提示肺部腫物外,提示肺紋理增粗;各項化驗結果基本都正常;心電圖無明顯異常;全麻插管條件沒有特殊。我已告知胸外科醫生,要做呼吸功能訓練。對她的訪視結果,我還是比較滿意的。