長沙市望城區的85歲王爺爺最近半年來，反覆出現高熱症狀。
近日，為查找原因輾轉到湖南省人民醫院馬王堆院區康復二科就診。經詢問病史得知，王爺爺自2年前發生過腦梗塞，近半年來餵水、吃飯常有嗆咳。通過檢查，患者其實是吞咽功能出現問題，存在隱匿性誤吸，導致吸入性肺炎。
湖南省人民醫院馬王堆院區康復二科護士長張付秀表示，王爺爺是一名典型的腦卒中後吞咽障礙患者，吞咽障礙是多種原因引起的、可發生在不同部位的吞咽時咽下困難，最常見於腦卒中患者及老年人群中。
據統計，國內養護機構中，老年人吞咽障礙的發生率高達32.5%，腦卒中患者吞咽障礙發生率更是高達30%~65%。
吞咽障礙可影響患者攝食和營養吸收，如果沒有得到及時發現和處理，可致誤吸、誤咽、吸入性肺炎，甚至窒息和死亡。
因此，對容易發生吞咽功能障礙的人群要多留心、多觀察，避免嚴重後果的發生。
早期識別吞咽障礙是關鍵，那麼如何進行判斷呢？
「早發現、早診斷、早治療是助力患者吞咽功能康復的關鍵所在。」張付秀護士長表示，吞咽障礙的篩查評估及診斷是一個比較專業的判斷過程，需要專業人員採取評估工具來進行。
但是早期在家中，家人們也可以採取改良「窪田飲水試驗」這種較為簡單的方式判斷是否有發生吞咽困難。
嗅覺刺激
點頭吞咽
評估口腔情況
評估環咽肌肌力
協助被試者取坐位，依次取1ml、3ml、5ml水放入被試者口中，囑其吞咽，觀察有無明顯嗆咳，如有則應及時送往醫院進行診療。
但即使是沒有嗆咳，也不應大意，如發現家中老人或者腦卒中患者在吃飯時咳嗽增多、氣喘、不願或害怕等；或沒有發生進食嗆咳，但出現不明原因的消瘦、厭食、反覆肺部感染等，都要引起高度警惕，及時到醫院就診，尋求專業的幫助。
（編輯ZS。部分圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 羅蘭 圖/陳靜
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