【方劑組成】桃仁9克，大黃12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克（分二煎）
【用法】以水煮四味，湯成去滓，內芒硝，更上火上微沸，溫服。
【方解】此於調胃承氣湯加驅瘀血的桃仁、和治氣衝的桂枝，故治調胃承氣湯方證氣上衝，而有瘀血者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第106條：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者。乃可攻之，宜桃核承氣湯。
註解：熱結膀胱，即指熱和血結於膀胱所在的部位。「急」即脹滿之意。「結」即結實之意，少腹急結，謂小腹有自他覺的硬滿證候。
太陽病不解，常傳裡為胃家實的裡實證，然亦有熱結於膀胱部位的瘀血證，瘀惡之氣上犯頭腦，故其人如狂，若其血自下則亦常自解，故謂下者愈。假如血不自下，或雖下而不盡，勢須以本方攻之。不過太陽證不罷者，還不可攻，當先解其外，外解後，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
按：據本條其人如狂的說明，則精神病、神經系統疾患有由於瘀血所致者，宜注意。又據證合用柴胡劑效果更好。
【辨證要點】調胃承氣湯證，見腹痛有定處、氣上衝者。
【驗案】段某，女性，14歲，病歷號173651，1965年10月4日初診。於64年3月月經初潮，但後來未再來潮。
今年4月23日發四肢抽搐、昏厥，近來發作頻繁。每發作前厭食，右上腹痛、胸悶，當有氣自腹向上衝時即發抽搐及昏厥，時伴呼吸急迫、大聲喧喊，口苦便幹，苔白膩，脈弦細。證屬瘀血阻滯、鬱久化熱，治以祛瘀清熱，與大柴胡湯合桃核承氣湯：
柴胡12克，白芍10克，枳實10克，生薑10克，大棗4枚，半夏12克，大黃6克，桃仁10克，桂枝1Q克，炙甘草6克，黃芩10克，芒硝10克（分衝）
結果：上藥服三劑，右上腹痛、胸悶未作，抽搐也來發，據證改服小柴胡湯合當歸芍藥散加減，調理三月諸證已，月經來潮。
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1、文源：網絡，參考馮世綸老師等人編著的《經方傳真—胡希恕經方理論與實踐》。編輯：獨語。
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