相信很多人都遇到過這樣的情況
坐的時間久了起身活動筋骨時
關節發出咔咔或者咯噠的響聲
有的低沉，有的清脆
有人伴有疼痛不適
有人並無任何不舒服
頸、肩、髖、膝這幾處
出現彈性最為常見
關節為什麼會發出響聲
是有什麼疾病嗎
一起來看看吧
關節為什麼會發出響聲
關節是骨與骨之間的連接處
構成一個關節至少要有兩塊骨骼
多的要有八九塊
一般由關節面、關節囊和關節腔三部分構成
圖片來源：運動解剖書:運動者最終要讀透的身體技能解析書
為了防止關節發生鬆脫
關節外常有堅強的韌帶加強
有的關節內部也有韌帶
少數關節內部還有軟骨墊片樣的結構
以減少活動時的衝擊和震蕩
增加穩固程度，協助關節活動
關節的周圍有肌肉和肌腱附著
肌肉收縮時帶動骨骼槓桿
引起作為運動樞紐的關節活動
關節活動時關節面之間
軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間
肌腱和骨骼之間、肌腱與肌腱之間
互相碰撞或磨擦可能會發出聲音
圖片來源：運動解剖書:運動者最終要讀透的身體技能解析書
通常情況下
關節穩定而適度地活動並不會引起彈響
因為關節軟骨有緩衝吸震作用
以及關節腔內關節液有潤滑作用
關節從靜止轉為突然活動時
如果發出的聲響單一、清脆
短時間內不能多次重複
沒有疼痛不適的感覺
且不影響關節活動
那麼這種就屬於生理性彈響
此外還有一種病理性關節彈響
響聲清脆、沉悶或磨砂樣
多數伴有疼痛或不適感
並且是連續發生的
什麼樣的關節彈響需要就醫
病理性彈響主要是
關節軟骨、關節滑膜等
結構發生異常所引起的
但這類原因導致的彈響
只是臨床表現的一部分
當出現關節退化、病變
如髕骨軟化症、關節軟骨損傷
半月板撕裂、關節脫位等情況時
關節發出的聲音的同時
通常伴有其他症狀及病理變化
如伴有疼痛、腫脹
關節活動受限甚至運動異常
此時就需要儘快到醫院就診
並確定是否關節錯位或關節受損
這幾個關節最容易出現彈響
1/ 頸椎關節彈響
工作了一天，扭一扭脖子，怎料咔咔作響，嚇得不敢動彈，這是得頸椎病了嗎？
原因大致有以下4種：
① 氣體逃逸：關節間有一種用來潤滑的液體，也就是滑液，如果有氣體跑到滑液裡就會形成氣泡。扭動脖子時，頸椎的關節跟著一起活動，小氣泡趁機從滑液裡跑出來，就會發出響聲。
② 韌帶與關節摩擦：頸部長期保持一個姿勢，周圍韌帶也會悄悄錯位，當頸部發生運動時，錯位的韌帶迅速歸位，過程中與關節發生摩擦就會發出響聲。
③ 軟組織或韌帶相互摩擦：頸部的肌肉可以分為好幾層，各層之間是相互滑動的，如果存在勞損的話，頸部發生運動時軟組織之間的滑動就不那麼光滑，因此而發出彈響。
④ 關節磨損：關節接觸面有磨損，轉動時會引起摩擦，從而產生彈響。
頸椎問題可參考我們之前的文章 脖子咔嚓響，反覆落枕，別錯過治療頸椎病的最佳時期
2/ 肩關節彈響
肩胛骨彈響症候群
患病人群常有工作或運動中肩部過度使用或創傷史，當肩關節主動活動時包括聳肩，能聽到和觸及肩胛骨下方的捻發音。這些聲音可以是持續的肌肉摩擦聲、粗大敲擊聲、單純折斷聲、間斷沉悶音。彈響聲出現時，肩胛部可無痛，僅有不適，也可能劇烈疼痛。
原因大致有以下3種：
① 肩胸滑囊炎：肢體過度不當活動或過度使用等反覆刺激滑囊，炎症形成疤痕和纖維化，導致捻發音和彈響。
② 骨異常：以肩胸間骨軟骨瘤最常見，骨軟骨瘤可位於肩胛骨腹側和胸壁背側。肩胛周圍肌肉反覆撕脫和微小創傷易形成骨刺，可增加肩胛胸壁間摩擦，產生彈響。姿勢原因，脊柱側彎或後凸，也可改變肩胸關節位置，產生彈響肩胛骨。
③ 軟組織疾病：主要涉及神經肌肉及肩帶周圍病變。胸壁背側彈力纖維瘤、肌肉萎縮、纖維化或者起止異常，可導致肩胛骨位置活動異常，產生彈響肩胛骨。其他盂肱關節疾病和神經源性疾病均可通過引起肩胛骨位置活動異常，產生彈響。
肩關節撞擊症候群
在肩痛問題的人群中，有44%~70%最後會被診斷為肩關節撞擊症候群，它最典型的症狀是抬起胳膊時會感到肩部疼痛，有時還有可能伴有咔嗒聲。
圖片來源：基礎臨床按摩療法：解剖學與治療學的結合（ 第3版）
肩峰之下有一個活動間隙，裡面容納著肩部旋轉肌群的肌腱，並且在這之間有滑囊來避免活動時肌腱與肩峰之間的直接撞擊。當肩峰下間隙的生存空間變得狹小時就有可能造成肩關節撞擊症候群。
具體可參考我們的之前的文章 肩部疼痛、無力，活動受限，可能是肩關節撞擊症候群在作怪！
3/ 髖關節彈響
彈響髖是指髖關節在主動伸屈活動和行走時，出現聽得見或感覺得到的響聲。彈響的原因較多，其中外側因素較常見。
長時間的重複運動，常見於運動員、芭蕾舞演員等；長期肌內注射史、臀部外傷或勞損，可使臀肌組織痙攣或攣縮，可牽拉髂脛束過度緊張，使其與大轉子更為貼近，反覆摩擦損傷，最終使髂脛束後緣增厚，形成束狀帶而產生彈響。
具體可參考我們之前的文章「彈響髖」的3種基本類型，內附7組緩解動作
4/ 膝關節彈響
膝關節在長期保持一個姿勢不變的情況下，突然活動時特別容易出現彈響。比如久坐突然起身，或是久站突然下蹲或坐下等。膝關節發出彈響常常提示膝關節內部結構或關節的對應位置發生改變。
原因大致有以下6種：
① 半月板損傷；
② 膝骨關節炎；
③ 脂肪組織慢性增生；
④ 交叉韌帶損傷；
⑤ 類風溼性關節炎；
⑥ 髕骨關節病變。
具體可參考我們之前的文章 膝關節咔咔響，警惕這6種疾病，10條護膝小妙招請收好
關節發生彈響的原因較多
其中膝關節更為複雜
輕者可能沒有明顯症狀
但也可能存在潛在問題
所以一定要慎重對待
【本文參考文獻】
徐棟華. 關節彈響是疾病嗎[J]. 家庭醫學, 2018, 000(002):20-21.
黃娟娟, 易愛純. 關節響,是有什麼疾病嗎？[J]. 中南藥學(用藥與健康), 2017, 000(010):P.83-83.
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姜從玉,吳毅.肩關節撞擊症候群的臨床診斷和康復治療[J].上海醫藥,2017,38(13):13
李傳波, 張偉. 彈響髖的臨床診斷與治療新進展[J]. 中國矯形外科雜誌, v.20;No.299(09):826-829.
編輯：石亞盟