「老煙槍」們,你的睡眠還好嗎?

2020-12-26 澎湃新聞

「老煙槍」們，你的睡眠還好嗎？

2020-12-22 18:12 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

很多菸民朋友會說：「我們吸菸的人，誰每天不咳點痰？」殊不知，這是你的氣道發出的求救警報。

人們往往不太在意輕微的咳嗽症狀，然而當數十年的有害氣體吸入，氣道會變得狹窄，不再能保障氣流很好的通過。同時，有害氣體還會破壞肺泡，形成「肺氣腫」，甚至「肺大皰」。

這個時候，輕度咳嗽咳痰，逐步會轉變為活動後呼吸困難，並且程度會逐漸的加重。於是，「老煙槍」就患上了慢阻肺！

01

慢阻肺嚴重影響睡眠質量

慢性阻塞性肺病（簡稱「慢阻肺」）是常見的呼吸系統慢性疾病，「老慢支」，「肺氣腫」都是這個疾病的一種表現。慢阻肺非常重要的致病因素，就是暴露於有害氣體，尤其是菸草煙霧。

最新的流行病學調查顯示，我國20歲以上成人慢阻肺的患病率為8.6%，大於60歲者高達27.0%，總患病人數將近1億。而在慢阻肺死亡病例中，睡眠中出現死亡者佔20%。

首先，睡眠會加重慢阻肺患者的呼吸障礙。正常人在睡眠時呼吸肌力下降，就會出現通氣量減少，但由於下降輕微，並不影響人體功能。但對慢阻肺患者來說，他們白天已存在呼吸功能異常，呼吸中樞反應遲鈍，睡眠時會加重呼吸障礙，慢阻肺患者往往出現夜間低氧血症，或是原有低氧血症進一步加重，同時伴有二氧化碳瀦留。

其次，慢阻肺嚴重影響睡眠質量。由於躺下後膈肌上抬，胸腔容積減小，部分慢阻肺患者會感到胸悶，加上夜間咳嗽和排痰頻繁，許多患者就會出現入睡困難和頻繁憋醒，睡眠效率嚴重下降。

另外，治療慢阻肺的藥物，如茶鹼、激素等也與引起失眠有關。一旦睡眠質量下降，可能進一步增加慢阻肺急性加重風險。

02

慢阻肺遇上打呼嚕，心臟也受累

慢阻肺容易合併睡眠呼吸障礙，特別是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），即我們常說的「打呼嚕」。有研究表明，OSA在成年人患病率為2%~4%，而OSA在慢阻肺患者中患病率高達22%~29%。與單純慢阻肺患者相比，慢阻肺合併OSA患者，睡眠時平均血氧飽和度更低，二氧化碳瀦留更明顯，容易出現肺動脈高壓，進而影響心臟功能。

慢阻肺患者一定要重視睡眠問題，一旦出現夜間打鼾，白天嗜睡，晨起頭疼等情況，即便症狀輕微，也應及早就診，進行夜間多導睡眠圖（PSG）監測。

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原標題：《「老煙槍」們，你的睡眠還好嗎？》

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