原創 夏志偉 好大夫
本文作者：夏志偉醫生
俗話說：便秘不是病，秘起來真要命！
每每便秘，耳邊總有聲音在說：
要不要試試這種「潤腸通便的茶」，可以：
清腸
排毒養顏
還能減肥
大爺大媽們通常不能拒絕這樣的宣傳，多少會買一些回去嘗試，但是否真的有效果呢？會對身體造成危害嗎？下面，我們來看看北大醫生怎麼說。
治療便秘的藥物有哪些？
目前治療便秘的藥物主要有兩類：刺激性瀉劑和緩瀉劑。
其中，刺激性瀉劑主要是通過刺激結腸黏膜中的感覺神經末梢，來加快結腸運動，或者促進腸黏膜分泌大腸液，來幫助排便。刺激性瀉劑的作用很強，使用後一般都會出現腹瀉。所以患者會感覺腸道通暢了，誤以為便秘症狀緩解了。
刺激性瀉劑主要包括刺激性植物類瀉劑、潤滑類瀉劑和鹽類瀉劑。
1、刺激性植物類瀉劑
主要是指含有蒽醌類的植物（例如番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子等）、酚酞（果導等）以及蓖麻油等。市面上的「減肥茶」類、「排毒養顏」類、「清腸」類保健品等都屬於這類瀉劑。
那麼，這些藥物真的像廣告宣傳的那樣「安全、不刺激、無副作用」嗎？其實不然，如果長時間吃這類藥物，我們的腸黏膜會慢慢由紅色變為深褐色，甚至黑色，出現這種情況就是結腸黑變病。
有的人只吃幾個星期，就會導致結腸黑變。而結腸黑變病可能與結腸癌有關。美國國立衛生研究院（NIH）在動物致癌性試驗中發現：蒽醌類化合物對小鼠和大鼠都有一定的致癌作用。醫生不提倡患者長期吃這種所謂「排毒類」的刺激性瀉劑。而蓖麻油本身就有毒性，也不適合長期使用。
因此這類瀉劑一定要慎重選擇！
2、潤滑類瀉劑
主要是一些無機礦物油，比如甘油、液體石蠟等。這些礦物油，不會被大腸吸收，能潤滑腸壁；還可以阻礙腸道對水分的吸收，增加大便含水量，軟化大便，從而促進排便。常用的開塞露就屬於這種瀉劑。
很多人會覺得潤滑性瀉劑就是起潤滑的作用，其實這類瀉劑更重要的作用是刺激直腸擴張，誘發產生排便反射。
很多患者反應說這類藥劑效果不好，醫生細問後才知道，這些患者是將潤滑性瀉劑擠進去後馬上就排出來了，這是不行的。一定要讓瀉劑在直腸裡多呆一段時間（幾分鐘到十幾分鐘），刺激直腸擴張，出現便意之後，誘發了結腸的推進性蠕動，大便才能順暢排出。
醫學界普遍認為這種排便反射不是一個正常的生理性刺激。正常情況下，直腸的內容物（大便）不會對直腸產生這麼強的壓力刺激。擠入潤滑性瀉劑後，會使直腸壁擴張增大，對直腸產生強烈的壓力刺激作用，從而誘發了排便反射。
長期使用這類瀉劑，直腸對壓力刺激的敏感性會變得越來越低，只有在很強的刺激下（使用潤滑性瀉劑）才能誘發排便反射，不用藥就不產生便意，不能正常排便。
這種情況對患者來說極其不利，所以醫生會慎重使用這類瀉劑。只有當患者便秘症狀很嚴重，比如長期排不出，大便很乾、很硬時，才會建議患者在短期內間斷地使用潤滑性瀉劑。這類藥物只能起臨時的解救性作用，不作為長期治療的手段，不能長期使用！
3、鹽類瀉劑
主要指是含有鎂鹽、鈉鹽等的一類瀉劑。鹽類瀉劑具有滲透作用，其中的可溶性成分能夠被腸道吸收，進而對大腸黏膜產生很強的刺激，誘髮結腸運動，促進排便。
患者吃了這類瀉劑會出現很明顯的腹瀉，嚴重腹瀉後會導致體內營養物質（包括電解質等）的丟失，造成人體電解質代謝紊亂。
再者，長期使用鹽類瀉劑，腸道對刺激的敏感性會變得越來越低，只有在強烈的刺激下，結腸才會運動，這樣就會導致結腸動力越來越差。
因此，一般不會使用鹽類瀉劑，只有在特殊情況下才會短期使用，比如腸梗阻、腸道糞便嵌塞（由於糞便幹硬無法自行排出）等。
總之，刺激類瀉劑醫生都不推薦長期服用
一方面，這類瀉劑對腸道的刺激，往往會影響神經細胞內遞質的合成，神經遞質的主要作用是負責信號的傳導。長期使用這類瀉劑，患者體內神經遞質的合成會越來越少，腸道對刺激的敏感性越來越低，需要很強的刺激才會有反應。如果不使用這類瀉劑，患者就無法正常排便。
另一方面，長期使用刺激類瀉劑，患者的結腸壁會變得越來越鬆軟，肌肉張力越來越小，最終結腸運動變得很微弱甚至停滯，根本無法運輸食物殘渣，幾乎不能排便，這種情況下很難恢復正常的排便節律。
所以經常有患者說，一開始吃2、3片就有效，慢慢地劑量越來越大，有時候吃7、8片都沒有用。
雖然醫生不提倡長期使用刺激性瀉劑，但是很遺憾，很多人都在使用各類「排毒」、「清腸」、「通便」的產品。歸根結底，大眾對這些產品的底細不清楚，盲目相信廣告和網絡傳言的功效。
因此，治療便秘時，一定要慎重選擇用藥，最好在專業醫生的指導下進行治療。
原標題：《北大醫生：你真的需要「排宿便、清腸毒」嗎？這樣吃，當心「毀「腸子！》
閱讀原文