脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)檢測能反映什麼?
白磷脂酶A2(Lp-PLA2),也稱血小板活化因子乙醯水解酶(PAF-AH),主要由巨噬細胞產生分泌,並受炎性介質的調節。血漿中約80%的Lp-PLA2與低密度脂蛋白(LDL)結合,能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂,生成促炎物質,因此具有促炎症和促動脈粥樣硬化的作用。
臨床一般採用膠乳增強免疫比濁法來進行檢測。Lp-PLA2與超敏化的Lp-PLA2抗體膠乳顆粒試劑反應,出現凝集反應,在特定的波長下檢測其吸光度,其變化程度與樣本中的Lp-PLA2含成正比。參考值10-200 ng/ml。
< 200 ng/ml為低風險;≥ 200且< 223 ng/ml為中度風險;≥ 223 ng/ml 為高風險
Lp-PLA2是血管炎症的特異性標誌物
炎症已經被公認為是動脈粥樣硬化(AS)發生發展過程中的核心因素,多種炎症因子參與其中導致斑塊的形成、進展和最終破裂。CRP和脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)是近年來引起廣泛關注與AS密切相關的新炎症標誌物。Lp-PLA2的檢測能直接準確地反映血管內炎症的程度,作為一個動態指標來了解發生動脈粥樣硬化相關的心腦血管栓塞性疾病的風險,並及時地採取預防和治療措施。
與hs-CRP和LDL相比,Lp-PLA2特異性高,對急性、慢性血管炎症都具有預測價值。Lp-PLA2含量的增加可以提示心血管疾病風險性的增加。
Lp-PLA2是評價斑塊穩定性的優秀指標
Lp-PLA2主要以與脂蛋白結合的形式存在,它能通過水解氧化低密度脂蛋白分子中的氧化卵磷脂,使其產生促炎物質溶血卵磷脂和氧化型游離脂肪酸而起到促動脈粥樣硬化作用,因此與動脈粥樣硬化的發生、發展密切相關,能反映動脈粥樣斑塊穩定性,而粥樣斑塊穩定性評價是心腦血管事件診斷的關鍵。
Lp-PLA2是心腦血管事件的獨立風險因子
Lancet 2010 關於Lp-PLA2 的32項前瞻性研究匯總分析顯示:Lp-PLA2水平與心腦血管疾病呈顯著性相關;Lp-PLA2是獨立的心腦血管疾病風險預測指標,不受其他生物指標的影響,也為炎症、動脈粥樣硬化與心腦血管疾病之間的聯繫提供了新的佐證。
國際權威指南一致推薦以及國內專家一致認可Lp-PLA2作為一種獨立的血管炎症特異性標誌物來用於患者心血管疾病風險評估,輔助指導心腦血管患者的臨床治療。
Lp-PLA2適檢人群
高危人群:冠心病、腦血栓、高血壓、高血脂症、高粘血症等患者及肥胖、菸酒過度、缺乏運動等人群的常規血液檢測;40歲以上人群體檢的常規血液檢測項目。