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決定寫多囊卵巢症候群是因為最近遇到不少痤瘡患者，為了治臉走了很多彎路，大部分是未查清原因而盲目治療，多囊卵巢症候群就是其中一種病因，但是很多人都不知道。特此文給有需要的痘友，知識量有點兒大，請大家耐心看完，會有一定幫助。
多囊卵巢症候群英文名叫PCOS（polycystic ovary syndrome）,是一種比較常見的內分泌疾病，因為它的病情變現多樣化，國際上對它的診斷標準尚未統一。目前認為日本婦科學會生殖內分泌委員會與1993年提出日本的PCOS診斷標準比較適合亞裔女性，這裡通過幾個簡單的症狀描述進行判斷：
①月經異常
月經稀發（月經周期大於35天為稀發），月經不穩定，有時幾個月來一次，月經持續時間時而長時而短，或者月經壓根兒停掉了（繼發性閉經），需要注意的是，閉經不一定都是多囊卵巢症候群，也有可能是懷孕或其他原因引起的。還有的表現為慢性無排卵月經，這種月經跟正常的月經不一樣，由於卵泡發育遲緩、不充分，不足以引起下丘腦-垂體對雌激素的正反饋，造成孕激素水平不足，這種月經的出血量、持續時間長、間隔時間無法預計。
②高雄激素血症
月經卵泡期血液中的睪酮含量如果超過0.7ng/ml，即為高雄激素血症。高雄激素血症最突出的表現是粉刺、痤瘡，並且伴有男性化的特徵，如多毛（手毛、腳毛、唇毛、乳頭四周等部位毛髮旺盛）、聲音低沉、喉結增大、陰蒂肥大等，以上圖片的這位姐們就是多囊卵巢導致多毛的經典案例。
③肥胖
50%的PCOS患者都有肥胖的表現，並且以男性型肥胖為主（腹部肥胖），即腰臀比例（waist/hip ratio）>0.85。PCOS肥胖婦女與PCOS無肥胖者相比，她的胰島素水平較高，而LH、SHBG和IGFBP-1水平降低。
④不孕
有74%的PCOS患者發生不孕，這主要跟激素紊亂或卵巢功能不全引起的無排卵有關。
⑤B超提示雙側卵巢增大
LH持續分泌並高於正常，卵泡膜細胞增生和黃素化，最終形成多囊卵巢。多囊卵巢含有各個發育階段卵泡的數量，是正常卵巢的2倍，雙側卵巢對稱性增大，大於子宮體的1/4。
這是一份激素六項檢查報告，以前有LH/FSH（促黃體生成素/卵泡刺激素）大於3：1作為多囊的判斷依據，現在認為LH和FSH兩者的對比臨床意義不大，它的參考範圍僅僅是一個參考數值，超出或低出一點都問題不大。
說了這麼多症狀，用一圖概括之~
如果你有以上所描述的症狀的2-3種，你就要警惕多囊卵巢症候群了！
多囊卵巢症候群需要做哪些檢查？
一般做的是B超和激素六項檢查，更深入的檢查還有腔鏡檢查、子宮內膜活檢等，後面這兩個做得比較少。
如果做了檢查確診多囊卵巢症候群也不要過於擔心，雖然多囊卵巢症候群的治療比較複雜，但也並非不治之症，你需要樂觀的態度和足夠的耐心，不要被居心不良的人嚇破了膽！
如何治療？
①針對月經異常的PCOS治療
月經異常（閉經、月經稀發、無排卵月經等）PCOS患者，以調整月經周期為主要治療原則。孕激素或口服含雌、孕激素的避孕藥為主。
避孕藥（比如達英-35），使用初期可引起閉經、突破性出血、乏力、性慾減退及胃腸道反應，用藥期間需要定期監測肝、腎功能。另外，雖然達英-35是人工合成激素，但是它與人體分泌的激素一致，新一代的短效口服避孕藥經過不斷改進，現在已經做到相當安全的水平，如達英-35停藥以後第二個月就可以懷孕，對胎兒生長發育沒有影響。
②針對不孕的治療
氯米芬（clomiphene citrate)是治療不排卵PCOS的首選藥物，並不直接刺激排卵，它會誘發一系列類似正常排卵周期的激素改變。氯米芬有強抗雌激素作用，會讓宮頸粘液量減少，引導脫落細胞角化指數下降和子宮內膜輕度萎縮，所以，有的時候需要添加小劑量雌激素改善這種情況。
單用氯米芬的話，應該從小劑量開始試起，從周期第五天開始，50mg/d，共5天。如果前兩個周期無效，可加至100mg/d，最高不超過200mg/d。治療的過程中要監測基礎體溫，作為監視有無排卵的一個重要依據。有些PCOS患者使用氯米芬6-12個月後還是沒有排卵，醫生會建議加用地塞米松、HCG或HMG、GnRH等，這樣可以提高排卵率。
如果以上說的方法還是無效的方法的話，還有一種方法，就是手術治療。說到手術大家可能都會有一種恐懼感，確實，過去治療PCOS不孕的手術方法是雙側卵巢楔形切除，這種方法很容易引起盆腔粘連，後遺症不少。現在科技發達了，在腹腔鏡的幫助下用雷射或電凝燒灼多個卵泡，排卵率達90%！
③針對肥胖的治療
PCOS患者胰島素拮抗的特徵是肥胖，啥叫胰島素拮抗呢？比如說，胰島素是咱們體內唯一降低血糖的激素，體內分泌同樣數量的胰島素，原來可以降低2個單位的血糖，現在降糖能力下降了，只能降1個單位了，就是所謂的胰島素拮抗。所以說，任何一位PCOS肥胖患者都應該做胰島素拮抗和糖耐量測試。治療PCOS肥胖，除了可以通過低熱量飲食、加強鍛鍊等，有的醫生還會採用二氮嗪、奧曲肽、二甲雙胍、曲格列酮等治療高胰島素血症。
④針對多毛、痤瘡等高雄激素的治療
關於口服避孕藥在第一點也說過，但是口服避孕藥對多毛治療的效果不怎麼好，這可能跟PCOS患者的LH持續分泌以及雄激素合成有關。GnRH-a能夠抑制雄激素產生，但長期服用會引起低雌激素和骨礦量減少。所以說，合併用藥比單獨用藥要好些。還有就是螺內酯（安體舒通）、醋酸氯羥甲烯孕酮、氟他胺等，有效率約50%。目前用到較多的是聯合醋酸環丙孕酮和炔雌醇治療痤瘡和多毛。其不良反應包括體重增加、噁心、頭痛、乏力、情緒改變等等，當治療效果達到後，服用維持劑量即可。
以上說的是基本的治療方案，具體的治療還是要基於患者過去、現在、未來病理和生理狀況做決定。切莫自己當起醫生來，自行用藥。
如何預防？
①保持良好情緒、減少壓力：情緒長期處于波動狀態，或者長期受壓力所迫，會降低機體免疫力，擾亂內分泌，直接影響女性身體。
②要有良好的飲食習慣：體內堆積的脂肪越多，得病的風險越大，從現在開始管住自己的嘴，甜的、脂肪熱量豐富的要少吃！
③要加強運動：長期缺乏運動的女性，內分泌紊亂的可能性越大，整天坐在電腦前的上班一族需要警惕了！
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