大多數時候,到社會辦醫機構就診做個檢查,偶爾獲贈一項醫療服務,或是拿個小禮品。這樣的好事,對市民來說或許是短時的福利,但從長遠來看,卻危害了醫保基金的安全使用,更是侵犯了廣大參保人員的權益。
上周日,有市民向杭州市醫療保障局舉報:上城區有家口腔診所在做活動,刷醫保卡就能拿50元的超市卡。
接到線索後,杭州市醫療保障局非常重視。本周一下午,即安排稽查人員前往暗訪調查。
這家被舉報的口腔診所位於上城區江城路,診所內門診大廳人頭攢動,多位老人拿著「惠民行動日」宣傳單和醫保卡,排隊等候登記刷卡。
所謂的「惠民行動」,是指在11月28日-30日,只要用杭州醫保卡在診所內刷卡做牙周常規檢查(檢查費10-33元),就能領取一張面值50元的世紀聯華超市購物卡。
這對老人來說是莫大的吸引,於是,周邊社區居民紛紛行動起來,有的老人甚至拿來了家人的醫保卡:「刷一張醫保卡換一張購物卡,我當時把兩張醫保卡都給了店員,沒來的人當然沒做檢查。」
隨著排隊「領50元超市購物卡」的人越來越多,秩序逐漸混亂,活動不得已提前結束。
稽查人員調查發現,該口腔診所為了此次「惠民行動日」活動購買大量超市購物卡,三天內已發放97%的超市卡,具體領取人員的信息都未做登記。
面對問詢,該診所負責人坦言,因為醫保均次費用指標超標,診所在今年8-11月期間未能獲得醫保的相關撥付費用,診所的經營受到限制,於是鋌而走險,想借「惠民行動」製造「相關指標已恢復正常」的假象。
「刷小額醫保費用的人數多了,醫保均次費用下降了,很多人的醫保卡被刷了,但實際人沒來,也沒做檢查,診所的運營成本也變低了。」稽查人員表示,該「惠民活動」涉嫌虛假結算、單方讓利等違規行為,將依法依規嚴肅處理。目前,該案件正在進一步調查中。
杭州市醫療保障局相關負責人表示,醫保裡的錢是救命錢,凡是需要刷醫保卡的福利優惠活動,都應提高警惕,不要貪圖小便宜隨便用。藥店、診所等醫療機構熟知醫保法規,但為了私人利益,部分機構會「耍小聰明」,利用市民作為「工具」來規避不法行為。定點醫藥機構通過收集證(卡)、空刷或者串換藥品和診療項目等騙取醫保基金,屬於嚴重的騙保行為,醫療保障部門對這類欺詐騙保行為「零容忍」,發現一起即查處一起,絕不姑息。
在此,市醫療保障局提醒廣大市民,參保人員應自覺抵制欺詐騙保行為,一旦發現異常,可第一時間向醫療保障部門進行諮詢;同時,廣大市民可主動向醫療保障部門舉報欺詐騙保行為與線索,一經查實,醫療保障部門將按照國家、省相關規定予以獎勵,獎勵金額最高可達10萬元。