【康復特色】被誤解的「肩周炎」

2020-12-21 澎湃新聞

【康復特色】被誤解的「肩周炎」

2020-12-18 17:05 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

肩周炎這個疾病人盡皆知，大多數人肩痛的第一反應就是「我得肩周炎了~」但是，所有肩痛都是肩周炎嗎？

答案是：肩痛≠肩周炎

常見的誘發肩膀疼痛的原因有很多，主要有肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、膽囊炎、心絞痛、肩部腫瘤等，所以肩膀痛不一定就是肩周炎。

由於我國至今仍廣泛沿用「肩周炎」的命名，其常被誤認為是引起肩痛的肩關節周圍疾病的統稱，導致很多肩痛的患者被誤診為「肩周炎」，最常見的與其相混淆的疾病有肩峰下撞擊症、肩袖損傷、關節盂唇損傷等。

01

什麼才是肩周炎？

肩周炎是一種特定的肩關節囊疾病，且描述相對準確的命名是粘連性肩關節囊炎（adhesive capsulitis of shoulder）和凍結肩（frozen shoulder），並非是所有肩關節周圍不明原因肩痛的統稱。X線檢查結果多為陰性，後期部分患者可見骨質疏鬆徵象，磁共振顯示肩袖間隙的纖維化及前下關節囊的水腫，也可以無明顯異常表現。

該病主要發病年齡為40~70歲，其中又以50歲左右為多發；女性發病率比男性高，症狀以肩關節周圍疼痛、活動受限為主要特徵，肩關節活動受限以外旋外展和內旋後伸時最為嚴重。具體可表現為肩部關節僵硬，無法舉高手臂，轉動肩部時會出現疼痛，嚴重影響日常生活及工作。

患者一般會先出現肩部疼痛，繼而出現關節僵硬，接下來隨著時間的推移，以上症狀逐漸緩解。肩周炎雖然具有自限性，但是如果康復鍛鍊不當，常會遺留功能障礙。

02

切勿輕「舉」妄「動」

肩周炎容易與其他肩關節疾病混淆，最常見的是肩袖損傷，不要以為肩膀痛就是肩周炎，很多肩袖損傷的患者由於自認為是肩周炎而盲目鍛鍊，症狀非但沒有好轉，反而加重了肩袖撕裂的程度。所以肩痛一定要到正規醫院進行專科檢查，確定是否為肩周炎，再進行針對治療。

03

肩周炎該如何治療？

肩周炎的治療主要有兩個目的：緩解疼痛和恢復關節活動度。處於不同階段的肩周炎治療方法是不同的，急性期以消炎止痛為主，一些輕症肩周炎可以在正規指導下進行自我鍛鍊，而對於重度肩周炎，疼痛和關節僵硬嚴重者，一定要配合康復手法來恢復功能，部分則需要關節鏡手術進行松解。

04

肩周炎鍛鍊圖示

1、爬牆訓練

2、體操棒上舉訓練

3、體操棒外旋訓練

上海市第七人民醫院康復醫學科

團隊介紹

吳緒波

副教授

主治醫師

物理治療師

醫學博士

美國物理治療學碩士

上海市第七人民醫院康復醫學科主任

��專業方向：

從事小兒腦癱功能康復的臨床和基礎研究，擅長兒童發育障礙的評估及康復治療。

蔣黎明

物理治療師

��專業方向：

擅長膝骨關節炎及脊柱疾患的評估和治療。

王川

物理治療師

��專業方向：

擅長四肢骨折術後、關節僵硬以及運動損傷後的評估與治療，擅長乳腺癌，卵巢癌等惡性腫瘤術後淋巴水腫的評估與治療。

丁餘武

物理治療師

��專業方向：

擅長骨折術後、運動損傷後的評估與治療;肩膝關節鏡術後評估與治療;頸腰椎急慢性疾患的評估與治療;顳下頜關節紊亂病的治療與評估。

徐海辰

物理治療師

��專業方向：

擅長治療頸椎、腰椎間盤突出症；急性頸椎、腰椎疼痛；脊柱術後康復；運動引起的急、慢性損傷；脊髓損傷後遺症康復。

徐雪平

物理治療師

��專業方向：

擅長骨折術後、頸椎病、腰椎病、運動損傷後的評估與治療;肩膝關節鏡術後評估與治療;,顳下頜關節紊亂病的治療與評估。

原標題：《【康復特色】被誤解的「肩周炎」》

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