25歲精神小夥,卻患30年失眠焦慮症?保險公司:拒賠!

2020-12-21 弈賠

作者:抖音曉弈說保&弈賠

當代年輕人喜歡熬夜。有的是生活和工作所迫不得不熬夜,有的是白天玩不夠「報復性熬夜」,還有一些是單純的焦慮症、失眠睡不著而被迫熬夜。

殊不知熬夜、吃夜宵、通宵打遊戲,這些行為都非常透支身體。每年因此猝死、患癌的年輕人不在少數。不知道睡著後能否看到明天的太陽,這一隱形擔憂成為了很多年輕人的心頭刺。

為了讓這根刺紮起來不那麼疼,他們選擇了買保險。

然而,25歲的小章就遇到了買保險卻不能賠的情況。

這是怎麼回事呢?我們一起來看。

去年5月,小章給自己買了份重疾險,保額80萬。今年3月,他被確診為胃癌,但保險公司拒賠了。

原來,保險公司找到小章的病歷,發現他居然有30年失眠焦慮症。失眠睡不好,這能得的病太多了!心肝脾胃腎,各個都有高風險!按照常理,這種長期的失眠焦慮症,保險公司不得允許他投保或起碼加費,此時又發現他隱瞞病情投保,拒賠!必須拒賠!

根據《保險法》規定,投保人故意或因重大過失不履行如實告知義務,隱瞞病情的,保險公司有權解除合同,還可以不賠償、不退還保費。如果小章拿不出證據證明,保險公司拒賠了他也沒話說...

很快,反轉來了!

小章一家人對此非常驚訝:「兒子才25歲,怎麼冒出來個30年的焦慮症,太離譜了吧!保險公司憑什麼不賠?」

乍一聽我們也納悶了:小章25歲,他就算娘胎裡開始失眠,也還少5年呢!保險公司坑人吧這是?

小章感到奇怪,於是找法院進行調查,事情終於真相大白!

原來,小章曾因失眠焦慮看過醫生,醫生手誤將失眠30天寫成失眠30年。「病人長期患有焦慮症30年」,小章患有失眠焦慮症30年,就是這麼來的。經相關部門證實小章確實25歲,醫院修改了病歷上的錯誤,保險公司也如約賠了80萬保險金。

但其中經歷實在令人感慨。都說病歷不重要,醫生就是應付檢查,現在的你還敢這麼想嗎?

為了防止同樣的坑,非要親身經歷一遍才領悟,曉弈也想到了這麼幾點,供大家參考:

01 確認醫生填寫的病歷內容

雖然我們沒有基本的醫學常識,但對自己的過往病史,發病時間,症狀描述,還是能看明白。「久病成醫」嘛!拿到病歷,首先先認真看一遍病歷。如果發現看不清和容易產生糾紛的字眼,甚至病歷的內容和自己的實際情況完全不相符,記得當場向主治醫生問清楚。有誤的叫醫生當場修改。一旦過了當天病歷封檔,或病歷已同步至醫院,再想修改就很麻煩也很難了!掛號當天同名同姓叫錯名字寫錯病歷這種事,真的有……

02 囑咐醫生謹慎措辭,不要「疑病從有」

沒有檢查確診的,請醫生不要寫先天XX、原生XX,保險公司在核保和核賠時通常會「疑病從有」,這是平白給自己添麻煩。體檢出現異常、進而複查的,注意直接讓醫生開單檢查先不寫診斷,等待精確結果出來後再讓醫生作診斷。否則有的醫生可以僅憑病人口頭描述填寫病歷,不是慢性病的也診斷為某慢性病了。

03 不用把過往病歷全告訴醫

失眠30天和失眠3個月、失眠3年、30年的差別很大,不建議提及N年前的某某症狀,仿佛舊病復發、早有疾病症狀。雖然大家在就診時對醫生百分百信任,但不是特別重大的外傷手術或大病治療,大部分容易反覆的病況其實關聯不大,不建議告知。

「我的腿好像3個月前疼過。」

「我的腿這兩三天有點疼。」

這兩種說法在醫生和保險公司耳裡完全不同。前者可能拒絕你買保險、或買了懷疑你是帶病投保,後者可能只是一個日常小症狀、並不影響這兩三個月買的保險賠付。

防止保險拒賠,做好細節,心裡不擔憂。如果因病曆書寫錯誤導致了保險拒賠,可以找到當時的主治醫生說明情況,讓醫生更改,必要時要求醫院加蓋公章,證明病歷的真實性。

由於寫錯病歷屬於醫生的工作失誤,有的可能會受到醫院的處罰。如果醫生不願意協助修改,可以投訴到「醫務科」的部門協商解決。如協商無果,又關係到比較重大的理賠糾紛,可以在下方留言告訴我們

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