5月31日，是世界無菸日。四川省衛生健康委員會、四川大學華西醫院聯合封面新聞，推出「一周醫講 安有話說」欄目，通過年輕態、個性化的方式，為公眾進行醫療科普、闢謠服務。在今天推出的第六期欄目中，四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科主任梁宗安教授將分享吸菸與新冠關係、戒菸的知識點。
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問：吸菸可以預防新冠肺炎嗎？
答：不僅不能，還會加重病情 梁宗安說，非典時也出現了這樣的說法，通過對吸菸者的研究發現，無論非典還是新冠肺炎，結論都是一致的：吸菸者感染的機率不高也不低。也就是說，沒有證據表明吸菸可以預防感染，吸菸防新冠的說法純屬無稽之談。 世衛組織5月11日也發表了基於目前研究的最新聲明，聲明表示目前沒有足夠的信息證實菸草或尼古丁對於預防或治療2019冠狀病毒病有任何關聯。 「而且，可以肯定的是，當吸菸者患上新冠肺炎後，發展為重症，甚至死亡的風險遠遠高於不吸菸的人。這是非常肯定而且有證據的。」 梁宗安提醒，不能給自己吸菸找藉口。
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問：為何「受傷」的總是菸民？
答：吸菸損害全身健康 梁宗安說， 吸菸不能預防新冠，還可能讓你患其他疾病，嚴重損害身心健康。
「從吸菸的動作可以看出，吸菸對呼吸道和肺的損害是首當其衝的。吸菸是肺癌的高危因素。吸菸也是很多呼吸道系統疾病的致病因素，如最明顯的影響：慢阻肺，吸菸是慢阻肺的病因，而且是第一位大的病因。」梁宗安解釋道，「什麼是高危因素?就是我吸菸了，患肺癌的可能性比別人高，不一定患肺癌。什麼是病因？就是我吸菸了，大多數情況下會患慢阻肺。」 梁宗安說，菸草裡有兩個成分：一個是尼古丁，一個是焦油。這兩者除了對呼吸道系統有影響外，還對其他器官系統有影響。」他指出，尼古丁和焦油吸收入血液後， 第一，對心血管系統有影響 ，比如吸菸很容易導致冠狀動脈粥樣硬化、冠心病、甚至高血壓等，另外吸菸還可以使冠狀動脈收縮，有些急性冠狀動脈症候群的病人就是因為短時間大量吸菸誘發冠狀動脈痙攣導致的結果。這種影響還包括腦血管系統，吸菸者腦血管病發病率高。 第二，對消化道也有影響，食管癌、胃癌、直腸癌等都和吸菸有關。第三，口腔癌、喉癌也與吸菸有關係。 另外， 吸菸很明顯地影響到神經系統 。「吸菸實際上是一種精神疾病，正式名稱叫菸草依賴，屬於廣義藥物依賴的一類疾病。長期吸菸，類似於吸毒狀態，因戒菸會引起戒斷症狀，甚至要吃戒菸的藥物，引起焦慮、抑鬱等。吸菸危害很多，所以我們主張戒菸和禁菸。」梁宗安說。
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問：男性更易感染新冠病毒與吸菸比例更高有關？
答：有關係 梁宗安說， 新冠病毒表面有一個S蛋白，這種蛋白與人正常的肺等各種組織器官表面的ACE2（血管緊張素轉化酶2）受體結合後，達到致病作用。正常男性血液裡的ACE2要高於女性。從這個角度看，男性患新冠肺炎的可能性更高。 而吸菸者更容易讓ACE2受體表達增多，所以從這個角度看，就解釋了為什麼吸菸的人感染可能性更高。 所以，男性更容易感染新冠病毒，與男性吸菸比例更高有關。
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問：菸癮重，戒不掉怎麼辦？
答：尋求醫生專業幫助 在中國每天有約5000人因為菸草和二手菸暴露而失去生命，和應對2019冠狀病毒病一樣，控煙需要政府、社會和個人的共同努力。 梁宗安認為，戒菸可以分為幾個部分：
01個人意志
吸菸者要有主動戒菸的意願，明確戒菸原因，強化戒菸意願，做好克服戒斷的心理準備。確定開始戒菸的時間，如在結婚紀念日開始，同時要把這個決定告知周邊人。也要儘量避免他人在自己面前吸菸。
02做好評估
「評估自己每天吸菸多少。」梁宗安說，他曾遇見到一名病人每天吸菸超過6包，早上起來床上點第一支煙、不間斷至晚上睡覺前點最後一支煙，菸癮這麼大戒菸更困難。 他提醒，吸菸者可以前往正規醫院的戒菸門診進行諮詢，尋求專業戒菸醫生的幫助，根據菸癮評估和吸菸相關的身體檢查，制訂個體化戒菸方案。
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吸菸環境
「我年輕時，看到有的醫生一邊抽菸，一邊看病人。現在看不到這樣的情況了。」梁宗安說，現在有很多規定，在很多場所不能吸菸，吸菸者如果感到吸菸不自由，可能戒菸的意願更強烈。
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專業幫助
嚴格講，菸草有兩種成分，一種是焦油、一種是尼古丁，但是導致成癮的成分主要是尼古丁。對於菸草依賴程度較高者，使用藥物可以使戒菸成功率大大增加。
梁宗安指出，藥物有兩類，其中一類是多數人提到的尼古丁替代療法。「尼古丁替代療法，就是人為補充一點尼古丁，讓你因為戒菸時的症狀沒這麼難受，同時解決因為吸菸引起的生理症狀。從這個角度看，尼古丁替代療法是非常值得推崇的一種方式。」尼古丁貼是替代療法的一種製劑，讓你有類似的滿足感，同時沒有吸菸的慣性動作。「一包能用兩周，購買的話，高劑量一包、中劑量一包、低劑量兩包。每包兩周，四包一共八周，先用高劑量的，再用中劑量的，最後用低劑量的。八周之後，很多病人能夠戒菸成功。」 另一類藥物是尼古丁受體半激動劑與半拮抗劑，伐尼克蘭。可以試用。
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堅持隨訪跟進戒菸效果
梁宗安表示，在戒菸的過程中總可能遇到各種困難，甚至隨時都可能導致復吸，尤其是在開始戒菸後的前三個月內復吸是很常見的。吸菸者和專業戒菸醫生之間的隨時或定期的交流，有利於幫助正在戒菸者克服戒菸過程中遇到的困難，幫助復吸者找出復吸的誘因，並在經驗中汲取教訓找出克服的方案，以便能夠成功戒菸。
今年世界無菸日的主題是保護青少年遠離傳統菸草產品和電子菸，您會給年輕人什麼忠告？ 戒！ 戒！！ 戒！！! 早戒早輕鬆 梁宗安認為，保護青少年遠離傳統菸草產品和電子菸，需要多方面的努力，讓整個社會認識到吸菸危害。 第一，國家立法執行到位， 比如18歲以下不能抽菸，如果學校和家庭看到18歲以下吸菸，一定要規勸。 第二，菸草管理機構，尤其是菸草公司，一定要有非常嚴格的制度和規定，絕對不能出售香菸或電子菸給18歲以下的人。 第三，網購香菸或電子菸，一定要規範購買者是否已滿18歲，否則青少年通過網購很容易買到。 電子菸的推銷和時髦化，直接面向年輕人，電子菸雖然沒有香菸燃燒的產物，但是其仍含有尼古丁，且對周圍不吸菸的人群健康也會造成影響。 第四，加強健康教育。倡導「拒絕第一支煙」理念，讓「不吸菸、我健康、我時尚」的理念深入到青少年的心裡。 雖然很不容易，「像我們知道國外，有菸草公司資助電影，鏡頭裡傳遞的是年輕人吸菸時尚的概念，讓孩子覺得吸菸成熟、很帥，但這樣是不行的。」 梁宗安提醒，已經吸菸的青少年，一定要儘早戒菸，有研究表明，戒菸後青少年的很多健康體徵得到恢復：戒菸20分鐘，心跳和血壓就會恢復正常；戒菸12小時，血液中的一氧化碳回到正常水平；戒菸2個星期－3個月，血液循環和肺功能就會恢復正常；戒菸1－9個月，咳嗽和喘息會緩解，肺纖毛開始恢復正常，可以更好清除肺內的粘液，感染的概率減低；戒菸1年，高出非吸菸者的心血管疾病的概率減半；戒菸5年，口腔癌，膀胱癌的概率減半，子宮癌的概率降低到非吸菸人的水平，中風概率在戒菸2到5年後降低到非吸菸者的水平；戒菸15年，心血管疾病概率降低到同齡人非吸菸者的水平。
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問：新冠肺炎出院患者複查怎麼辦？
答：華西醫院已開通隨訪門診 據了解，新冠肺炎患者治癒出院後，定點醫院將為出院患者安排好隨訪複診計劃。但是定點醫院的隨訪複診期一過，新冠肺炎出院患者到什麼地方複查？