多囊卵巢症候群為什麼要減肥!

2021-03-05 中國生殖不孕不育網平臺

多囊患者有的為不孕苦惱，有的為胚胎停育苦惱，往往都忽略了自己「肥胖」！肥胖是大多數多囊患者的常見病症。減肥，是大多數多囊患者必須要面臨的問題。肥胖與多囊卵巢症候群和排卵都密切相關，這類多囊卵巢的患者肥胖主要是中心性肥胖，也就是說主要是腹部脂肪組織沉積比較多，而腹部的脂肪和皮下的脂肪是由區別的，腹腔內的脂肪厚度與血清中的睪酮含量有關係。腹腔脂肪的沉積還可以導致胰島素抵抗，促進高雄激素、稀發排卵或無排卵，同時肥胖也增加了糖尿病、心血管疾病的風險。

『如何判斷肥胖？』

●可以用體重指數（BMI）公式來計算；

●體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m）；

●BMI在18-23為正常體重，23以上為超重，25以上為肥胖。

『多囊患者為什麼一定要減重？』

●運動的主要益處是降低體重、改善糖代謝、減輕胰島素抵抗；

●間接益處是降低雄激素水平和作用，改善內分泌，恢復生育力；

●降低體重5-10%可以使80%以上的患者恢復排卵，恢復月經和受孕；

●月經趨於規律，有排卵的月經可使內膜癌的風險下降；

●可以降低雄激素水平，改善高雄激素導致的痤瘡和多毛；

『多囊患者減重有哪些優勢？』

《PCOS中國診療指南》（2018年1月發布最近指南）中提出：生活方式幹預是PCOS患者首選的基礎治療，尤其是對合併超重或肥胖的PCOS患者，且生活方式幹預應在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時進行。查閱諸多文獻及臨床數據均表明減重有以下優勢：

●改善內分泌，降低雄激素，改善痤瘡，多毛症狀。

●大部分患者可以恢復排卵，恢復月經，預防遠期併發症，比如子宮內膜癌。

●改善卵子質量，改善妊娠結局，提高妊娠率！

●體重下降，腹部脂肪減少，改善糖代謝及胰島素抵抗，從而預防糖尿病以及心血管疾病的發生。

『多囊患者如何減重？』

●改變生活方式

◆運動時間30~60分鐘/次，運動強度由低到高，運動頻率3~5次/周。

●減重方式

◆慢跑、快走、騎車、遊泳等。

●控制飲食、定時定量

●運動配合藥物

◆使用降雄激素的藥物、降胰島素的藥物，有生育要求的用促排卵藥物等。

◆每個患者的疾病情況複雜、嚴重程度不同，雄激素特別高、胰島素抵抗嚴重甚至糖尿病的、著急懷孕的、不能堅持運動的等等，需要藥物治療再配合運動！ 

『如何改善多囊狀況？』

●肌醇可以有效改善PCOS患者的雄激素水平，調節卵泡刺激素（FSH），黃體生成激素（LH）及月經周期排卵朝向正常化恢復，使用肌醇有利於血脂指數恢復正常。肌醇在歐美日韓等國不孕症患者接受IVF治療或是PCOS治療首選的藥物。 

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