實戰運用:四君湯、四物湯,二陳湯、小柴胡湯、平胃散(加減化裁)

1

君湯加減歌

四君（人）參（白）術茯苓（甘）草，補中益氣誠如寶。

加入陳皮名異功（散），氣虛自汗黃芪好。

方加橘（皮）半（夏）六君湯，健脾和胃無如此。

香砂配對食能消，嘔吐胃寒丁（香）藿（香）使。

十全四物四君兼，芪桂生薑大棗煎，滋血氣令脾胃壯，勞傷虛弱最為養榮湯與十全同，五味遠陳要去芎。

倦瘦少顏潮有汗，夢遺龍骨（牡）蠣（蓮）須逢。

潮熱無汗當歸（白）芍，半夏柴胡葛粉。

自汗陳（皮）（黃）芪熟地當（歸），牡蠣烏梅酸棗（白）芍。

心窩有汗別處無，生地陳（皮）（當）歸酸棗（仁）扶，麥冬白芍黃連炒，辰砂（烏）梅（大）棗四君（湯）符。

勞倦辛苦身無熱，麥（冬）（五）味陳（皮）（黃）芪除茯（苓）歇。

痞滿氣壅正氣虛，陳（皮）（當）歸木香砂仁列。

健忘（黃）芪遠（志）木香菖（蒲），龍眼（肉）當歸酸棗（仁）良。

頭疼吐水六君湯，（當）歸（黃）芪木香與炮姜。

氣虛短促喘無痰，（人）參橘（紅）砂仁蘇子添，桑皮當歸姜（大）棗化，沉香磨水木香兼。

霍亂止後頭身痛，口乾發熱肢虛纏，五味當歸柴（胡）白芍，烏梅梔子麥冬陳（皮）。

體重酸疼兼嗜臥，口（淡）惡寒小便數，六君（湯）加上（白）芍（黃）連（黃）芪，澤瀉柴胡羌（活）獨（活）。

肥人眩暈六君（湯）加，川芎（當）歸（黃）芪桔（梗）（白）芷天麻。

遺濁四君（湯）加益智（仁），陳（皮）（黃）芪熟地（當）歸升麻。

痞滿檳榔枳實黃連，目赤血壅龍膽（草）添。

頭疼川芎蔓荊子。瀉加（白）芍澤（瀉）茯苓煎。

汗多（黃）芪（白）術（當）歸身好，以後加添俱不少，腦疼藁本細辛加，額疼升麻（白）芷葛（根）（甘）草。

口渴咽幹葛（根）（花）粉尋，有痰貝母最為尊，嗽加五味（子）桑皮是，不寐宜加酸棗仁。

食傷食少加神曲，麥芽枳實山渣炒。

虛火上炎知（母）（黃）柏添，玄參加入服之好。

內熱（黃）芩（黃）連花粉施，下身無力（杜）仲牛膝。

腳弱木瓜防己加，身熱地黃生用之。

驚悸怔仲遠（志）茯神，石菖（蒲）柏子（仁）並煎吞，麥冬五味（子）同酸棗（仁），山藥山萸總可尋。

六君（湯）遠志薏米（當）歸，蓮肉山渣山藥輝，桔（梗）（黃）連扁豆（黃）芪神曲，壯健元陽助脾胃。

陰虛勞嗽去（人）參煎，小便如常白茯（苓）嫌，飲食惡餐宜服此，內傷勞役效通仙。

脾為後天之本，又為萬物之母，方之加減，多利於脾也。

四君湯：人參、茯苓、白朮、甘草四藥組成。加陳皮名異功散。加橘皮、半夏名六君湯。加香附、砂仁名香砂六君湯。

十全：十全大補湯。即四君湯和四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）再加黃芪、肉桂、生薑、大棗。

養榮湯：十全大補湯去川芎加五味子、遠志、陳皮名人參養榮湯。

2

四物湯加減歌

四物芎歸芍地黃，女科諸症最為良，調經養血醫虛損，胎產無如用此方。

參術茯甘號八珍，氣虛血弱稱功捷，十全加入桂黃芪，大補真元與血虛。

弱加參蘇（飲）號補心（湯），心虛血少夢中驚，產後感寒宜服此，不須加減妙如神。

晡時發熱本陰虛，方加知柏可全除。

骨蒸勞熱柴（胡）（黃）芪鱉（甲），知母仍須地骨皮。

婦人經水適然來，似瘧原湯對小柴。

妊娠月水時時下，膠艾添之止漏胎。

經水過期為血少，倍加熟地酒黃芩。

經因氣阻先為疼，香附莪（術）（三）稜復自行。

月經紫黑及先期，方入（黃）芩（黃）連共丹皮。

受寒經瘀小腹痛，桃仁烏（藥）（香）附莫遲疑。

瘦人血枯經水閉，桃仁增入本方治。

肥人色談屬瘀痰，配合二陳（湯）為一劑。

經水行來太去多，柴胡（黃）芩（黃）連（黃）柏可同科，尤加荊芥（炒黑）升（麻）羌（活）獨（活），升提其氣自安和。

方加（人）參（白）術能安胎，胎痛砂（仁）（紫）蘇鬱自開。

腹大異常胎水病，心胸氣逆如鼓硬，鯉魚湯煎術茯苓，減地芎加姜橘應。

胎氣不安胸膈脹，枳殼砂（仁）（紫）蘇即宣暢。

孕婦心煩稱子煩，腹（皮）甘（草）梔（子）（黃）柏添為上。

川芎（當）歸二味佛手散，臨產煎服可保生，若是難產生不下，草霜白芷一同行。姜炭善治產後熱，辛甘大能補心血，汗多方內減川芎，急服（人）參（黃）芪防風捷。

產後血迷成血暈，惡露過多精神困，澤蘭（川）芎（人）參（當）歸（荊）芥甘（草），散號清魂定血暈。

黑神（散）減（川）芎入（官）桂（黑）姜，炙甘（草）炒（黑）豆生蒲黃，淨露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。

產後如何惡露少，若無別病精神好，忽然寒熱腹中痛，選用黑神（散）真箇巧。

產後須當四物湯，大凡初產備焦姜，產後用（白）芍傷生氣，膩膈猶嫌熟地黃。

腸滑地（黃）（當）歸皆可忌，汗多須將川芎去。

血虛腹痛（白）芍還加，加減四物（湯）深藏秘。

四物湯合參蘇飲（人參、紫蘇、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳殼、苦桔梗、陳皮、甘草）名補心湯。

本方加知母、黃柏，名知柏四物湯。

即四物湯合小柴胡湯。

四物湯加阿膠、艾葉，名膠艾四物湯，治崩漏下血。

鯉魚湯：鯉魚、白朮、茯苓、當歸、芍藥、橘紅、生薑。

3

二陳湯加減歌

二陳橘半茯苓草，清氣化痰為至寶。

膈上不寬加枳（實）桔（梗），火旺生痰（黃）芩（黃）連好。

（人）參（白）術加名六君湯，健脾和胃無如此。

二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、甘草四藥組成。

中寒痰去了（人）參，香（附）砂（仁）炒用皆能止。

飲食過飡不克消，麥（芽）（神）曲山查厚樸調，再加枳實黃岑炒，何愁體虛胃脾弱。

咳嗽生痰分寒熱，熱加（黃）岑（黃）連並枳（殼）桔（梗），寒痰枳（殼）砂（仁）配原方，化氣胸中痰自滅。

風寒外感嗽何辜，二陳（湯）枳（殼）桔（梗）與前胡，蘇（梗葉）葛（根）杏（仁）桑（皮）能清肺，木香調氣號參蘇（飲）。

二陳半夏性本燥，血虛發渴皆不要，四物湯中不必加，貝母代之專奪效。

又有風痰疾病生，天麻白附（子）皂（角子）南星。

溼痰在胃身多軟，二術仍須配二陳（湯）。

火鬱胸中老痰結，滯在喉中咯不絕，瓜萎香附桔（梗）（黃）連（枳）殼，少佐元明（粉）痰自滅。

痰在經絡及四肢，薑汁還將竹瀝施。脅間白芥（子）痰自除，脾胃有痰須枳實。

溫膽湯加竹茹（枳）實，寧神豁痰為第一。

若加枳實共南星，湯號導痰能利膈。

去（甘）草陳皮七氣湯，加添（紫）蘇（厚）樸與（大）棗（生）姜，散鬱消痰兼理氣。

飡：與餐同。

四句是說：血虛咳嗽，雖然有痰．但因口渴。不宜用辛燥藥。用二陳湯去半夏，加貝母，合四物湯。

風痰：用二陳湯加天麻、白附子、皂角子、南星。溼痰用二陳湯加蒼朮、白朮。

二陳湯加竹茹、枳實名溫膽湯。

二陳湯加枳實、南屋名導痰湯。

二陳湯去甘草、陳皮，加紫蘇、厚樸、生薑、大棗名七氣湯，也叫四七湯。

妊娠惡阻用之良。

嘔血皆因胃火熾，脈來洪數嘔連綿，急用二陳（湯）加枳實,竹茹薑汁炒黃連。

若還藥石難吞下，檳榔少許木香煎。

五六日來嘔不休，心中脹悶手難揉，多加枳（實）（厚）樸（黃）芩（黃）連（白）芍，便秘（芒）硝（大）黃一服瘳。

嘈雜噯氣一般看，胸中積熱與停痰，石膏香附並（南）星藿（香），二陳（湯）加減有何難。

悶脹吞酸與吐酸，本方加入炒萸連。

水停心下名為飲，枳（實）茯（苓）豬苓利二便。

此是二陳（湯）加減方，休將浪與及輕傳。

惡阻：懷孕後嘔吐叫惡阻。

4

小柴胡湯加減歌

柴胡半夏（人）參（黃）芩（甘）草，少陽經病誠為寶，往來寒熱日晡時，嘔而脅痛用之好。

本經合病在陽明，口渴而煩乾嘔頻，目痛鼻幹眠不得，葛根知（母）（白）芍炒黃芩。

心中痞滿熱猶盛，枳（實）桔（梗）加之有功效。若還痞滿不能寬，小陷胸湯可兼併。

汗少唇焦口乾渴，飲水無休倚（黃）連（幹）葛，若還不解卻如何？竹茹石膏加一撮。汗後渾身壯熱煩，妄言乾嘔更呻吟，黃連解毒（湯）同煎食，一服頃刻即太平。

煩渴瀉利熱又增，卻用原方配四苓（散），若是發黃小便赤，（黃）芩（黃）連知（母）（黃）柏再加增。

大便硬兮口渴涸，黃連厚樸瓜蔞（枳）殼；若還便結不通時，大柴胡湯用無錯。身熱惡風口不幹，本方須合桂枝湯。

若是唇焦煩渴甚，石膏知母（湯）配原方。

胸煩不嘔減（半）夏（人）參，本方倍入瓜蔞仁。

渴除半夏加知（母）（花）粉。

腹痛加（白）芍去黃芩。

脅熱腹痛（黃）連（白）芍炒。

痰多貝母瓜蔞保。

嘔加薑汁竹瀝陳（皮）。

咳嗽須加五味好。

脅下硬痛加青（皮）（牡）蠣。

茯（苓）主溺難心下悸。

痞而胸脅脹滿時，（牡）蠣及乾薑書家秘。

胸滿而咳去（人）參（大）棗，須加五味（子）乾薑好。

津虛發熱多飲水，麥（冬）（五）味（子）加之（人）參去了。

胃虛不實大便溏，芍藥豬苓兩物幫。

遺精不固陰虛弱，牡蠣還添知（母）（黃）柏良。

潮熱不渴欲近衣，減卻人參用桂枝。

春溫發熱嗽而渴，五味（子）瓜蔞去半（夏）宜。

溫病惡熱不惡寒，柴（胡）（人）參去了茯苓攢，桂枝葛（根）（白）芍升麻（大）棗，咽疼還須甘（草）桔梗嘗。

過經胸脅滿嘔潮，柴胡湯內加芒硝。

溫瘧渴煩兼惡熱，石膏知母（湯）（小）柴胡（湯）調。

傷寒日久為過經，表裡俱無用此行，若是邪多元氣弱，重加麥（冬）（五）味及人參。

《傷寒論》「傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔...潮熱者實也，先以小柴湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之」。

痊後又因勞食復，壯熱心悸痰氣促，還須溫膽（湯）配原方，急服令人愈最速。發熱晝安而夜劇，名為邪熱入血室，牡丹（皮）生地（黃）柏（黃）連梔（子），知母當歸還可給。

若還晝劇而夜安，知母（黃）連梔（子）地骨（皮）看。

日夜潮熱俱不退，方加四物（湯）共梔（子）（黃）連。

汗後津枯二便秘，除卻半夏加生地，（黃）芩（白）術陳（皮）（當）歸（白）芍麥冬，若還燥甚煩他治。

主方何以柴（胡）（黃）芩列？味苦以發轉邪熱，止嘔除痰半夏宜，性能下氣味辛烈。表不足兮緩以甘，人參甘草緩中央。調和營衛須姜棗，和解無如用此良。

5

平胃散加減歌

平胃陳（皮）蒼（術）厚（樸）（甘）草尋，健脾燥溼用調停，胸前飽悶如傷食，嘈雜吞酸總可行。

飲食失節脾胃傷，香（附）砂（仁）枳實木香幫。

食積麥芽神曲炒，肉積山查草果良。

生冷瓜果如停滯，更入乾薑青皮是。

酒傷（黃）連葛（花）烏梅加。

嘔吐丁（香）（烏）海藿（香）半（夏）記。

熱積停兮便不通，檳榔枳實大黃攻。

若還冷積難消化，（幹）姜（肉）桂莪（術）三稜巴豆供。

溼熱相蒸口作酸，香（附）砂（仁）還要炒黃連，吳萸梔（子）枳（實）同煎入，嘈雜須加（川）芎（白）芍餐。

異鄉水土不相宜，加入香（附）砂（仁）藿（香）半（夏）奇，吐瀉更添（茯）苓（白）術好，炒苡（仁）山藥及烏梅。

洩瀉如逢谷不化，五苓配合真無價。

食停倒飽是脾虛，異功更人香砂下。

霍亂吐瀉用何方？去蒼（術）換白（術）二陳襄，腹皮紫蘇藿香（白）芷，生薑大棗水煎嘗。

轉筋再用木瓜幫，腹痛還宜（白）芍木香．冷痛乾薑加肉桂，痞滿青皮枳實良。

不吐不瀉乾霍亂．本方加入香（附）砂（仁）拌，木香枳（殼）（肉）桂藿（香）（幹）姜（紫）蘇，腹中硬痛檳（榔）（山）查驗。

胃寒嘔吐入丁香，肉桂乾薑用最良，虛汗唇青四肢冷，去除加附（子）及茴香。

五苓散：茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂，與平胃散配合，名胃苓湯。

異功散：人參、茯苓、白朮、陳皮、甘草，主要作用在溫中和氣；與平胃散、香附、砂仁配合，成為溫中、補脾、燥溼、化食的方劑。

平胃散去蒼朮：加白朮、半夏、茯苓、大腹皮、紫蘇、藿香、白芷、生薑、大棗，名藿香正氣散。治霍亂吐瀉。

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