痤瘡，我們諸城人俗稱「青春痘」、「粉刺」是青春期常見的皮膚病，它雖然不影響健康，但影響心理，給患者造成巨大的心理負擔。治療不當可遺留疤痕，甚至影響生活和就業，也是不可忽視的皮膚病。今天我們邀請皮膚科醫生林德華給大家講講痤瘡的防治知識。
主持人：林醫生您好！請您講一下什麼是痤瘡？
林醫生：痤瘡是一種常見的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，病程長短不一，臨床表現形式多樣，多數患者青春期發病，也有30歲左右發病的，又稱遲發性痤瘡。
主持人：痤瘡的常見病因有哪些？
林醫生：痤瘡的病因很多，機制也比較複雜，大都與遺傳有一定關係，也就是說患者的父母有類似病史，但主要與以下因素有關：
1、內分泌因素：皮脂腺的發育皮脂分泌直接受雄激素控制。無論男性、女性，體內都有雌激素的和雄激素，它們處於一個相對平衡的狀態。當任何原因導致雄激素升高時，就會影響皮脂腺導管角化，皮脂腺增生及皮脂分泌增多，從而引起痤瘡的發生。
2、皮脂腺導管角化異常：毛囊口角化，上皮細胞不能正常脫落，使毛囊口變小，阻塞，使皮脂淤積於毛囊口形成粉刺。
3、感染因素：主要是痤瘡丙酚桿菌，表皮葡萄球菌和馬拉色菌，當皮脂腺阻塞後，容易感染上述細菌，導致或加重痤瘡的發作。
4、其他因素：如飲食、藥物、胃腸功能障礙、內分泌紊亂，機械性刺激，化妝品，不良的衛生習慣及某些職業亦可誘發本病。
主持人：痤瘡的主要表現是什麼?有哪些類型？
林醫生：臨床上常見類型有：
尋常性痤瘡：主要發生在面部，也可見於胸背部，只有少數患者可侵犯四肢和臀部形成泛發性痤瘡。尋常性座瘡的表現有：
(1)皮脂溢出：多數痤瘡患者為油性皮膚，而且痤瘡的嚴重程度與皮脂分泌量有一定的相關性，但在痤瘡消退以後，皮脂溢出仍可能持續存在。
(2)粉刺：是毛囊漏鬥過度角化形成的皮損，分開放性和閉合性兩種。前者又稱黑頭粉刺，為痤瘡最常見的表現，皮損分針頭大小，中央為擴張的毛孔，毛孔中有脂質栓，栓頭因脂質氧化而呈黑色，栓體白色半透明；後者亦名白色粉刺，為毛囊漏鬥膨脹所致，很難看到開口，表現為針頭大小的白色或淡紅色丘疹。
特殊類型痤瘡
（1）聚合性痤瘡：多見於男性，青春後期發病。皮損常位於胸、肩、背及後頸部，同時也可在臂部、前臂、大腿及面部發生。皮損有粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫『粉刺通常具有雙頭或多頭，常形成大的膿瘍，膿瘍間以竇道相連，囊腫內常含有惡臭的粘液膿性物質，常遺留凹陷性瘢痕；病程進展性可伴有關節痛或關節炎。患者發生鱗狀細胞癌的機率增高。
（2）暴發性痤瘡：男性多見。特點是有輕度痤瘡數月或數年的患者突然病情加重伴發熱、多關節痛，並出現體重下降、貧血、白細胞增多、血沉升高等。糖皮質激素和抗生素聯合治療有效。
（3）壞死性痤瘡：又稱痘瘡樣痤瘡，皮損可波及顳部、髮際前緣、鼻、耳、頰、甚至軀幹四肢。其特點是額部的毛囊性丘疹、膿皰、壞死及凹陷性瘢痕，開始為粟粒大小的暗紅色毛囊性膿庖，中心部分有毳毛貫穿，中心部分很快結痂壞死，形成盤狀痂皮，最後脫痂遺留凹陷性瘢痕，類似天花皮損所造成的「麻子」，因此又稱痘瘡樣痤瘡。常分批出現，每批約經過一個月左右遺留瘢痕而愈，可反覆發生，病程可延至數月或數年。
（4）嬰兒痤瘡：多於出生後3個月內發生，幾乎只見於男嬰。發病機制尚未明了，似有一定的遺傳因素，也有學者認為是由於母體雄性激素在胎兒階段進入體內引起。表現為黑頭粉刺、丘疹及膿皰，但少有囊腫及結節；經幾周或數月後消退，不留後遺症，但也有報導持續幾年的嬰兒痤瘡，偶可形成瘢痕。患者青春期更易發生嚴重痤瘡。
主持人：得了痤瘡應怎樣治療呢？
林醫生：應儘早治療，到正規醫院接受系統治療。
臨床工作中常見有近一半的患者自行治療，到個體診所或到藥店買藥自行治療，導致痤瘡加重，留下不可挽回的併發症。甚至出現面部嚴重過敏，加重治療負擔。痤瘡治療的目的是減少發作，減少後遺症的發生。
主持人：得了痤瘡的患者日常生活中應注意什麼呢？
林醫生：得了痤瘡的患者，應保持愉快的心情，充足的睡眠，多吃水果疏菜，保持大便通暢；不飲酒，不吃辣椒等刺激性食物，不吃油膩、油炸及甜品，長出來的痘不要用手擠壓，用清水及中性肥皂清洗患處，不用油質化妝品。及時就醫，可以採取光電類配合藥物治療，爭取最好的恢復效果。
專家介紹：
林德華，主治醫師
省中西醫結合皮膚科專業委員會會員。從事皮膚科臨床治療工作20餘年，先後在國家級刊物發表論文十餘篇，臨床經驗豐富，治癒率高。對銀屑病，白癜風，過敏性皮膚病等疑難病症的治療有獨特療效。在皮膚病患者中享有很高的聲譽。