體格檢查 · 你知道胸部怎麼檢查嗎?

2021-02-23 執考助手

50. 暴露胸部;

51. 觀察胸部外形、對稱性、皮膚、呼吸運動:包括胸壁肌肉、靜脈、胸廓外形、對稱性、肋骨走行方向、肋間隙寬度、呼吸運動及類型以及乳房對稱性,表觀情況及乳頭;

52. 觸診左側乳房:從外上象限順時針觸診,有無壓痛、腫塊,及腫塊大小、位置、硬度,表面、活動度及有無壓痛,最後觸診乳頭;

53. 觸診右側乳房:從外上象限逆時針觸診,有無壓痛、腫塊,及腫塊大小、位置、硬度,表面、活動度及有無壓痛,最後觸診乳頭;

54. 用右手觸診左側腋窩淋巴結:按尖、後、內、前、外的順序;

55. 用左手觸診右側腋窩淋巴結:按尖、後、內、前、外的順序;

56. 觸診胸壁:彈性、有無壓痛,捻發感;

57. 檢查雙側胸廓擴張度:兩手放置在呼吸幅度最大的腋下部,感受胸廓擴張的對稱性;

58. 檢查有無胸膜摩擦感;

59. 檢查雙側語音震顫:雙手掌放於胸部解剖對稱的位置,囑患者髮長「一」音,從上而下,左右對比;

60. 叩診雙側前胸和側胸,叩診肺下界:叩診是從上到下、從外向內,按對稱部位雙側對比叩診,叩診肺下界時,在右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線從上到下叩診至出現濁音的位置;

61. 聽診雙側前胸和側胸:在兩側鎖骨中線、腋前線和腋中線的上中下左右對稱位置分別聽診,共18個部位;

62. 檢查語音共振:將聽診器放於胸壁,囑受檢者發短「一」音,從上而下,左右對比;

63. 觀察心前區、心尖搏動:觀察心前區有無隆起、異常搏動;

64. 觸診心尖搏動:先用手掌觸診心尖搏動,再用指腹觸診;

65. 觸診心前區:有無震顫、異常搏動、心包摩擦感;

66. 叩診左側心臟相對濁音界:

67. 叩診右側心臟相對濁音界;

68. 聽診二尖瓣區:至少15秒,聽診心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音;

69. 聽診肺動脈瓣區:至少15秒,聽診心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音;

70. 聽診主動脈瓣區:至少15秒,聽診心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音;

71. 聽診主動脈瓣第二聽診區:至少15秒,聽診心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音;

72. 聽診三尖瓣區:至少15秒,聽診心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音;

73. 請受檢者坐起;

74. 充分暴露背部:

75. 觀察脊柱、胸廓外形:觀察胸廓外形、對稱度、脊柱有無畸形;

76. 檢查胸廓活動度及對稱性:同57;

77. 檢查有無胸膜摩擦感:同58;

78. 檢查雙側語音震顫:同59;

79. 請受檢者雙上肢交叉;

80. 叩診雙側後胸部:同60,叩診肩胛區時手指與脊柱平行,叩診肩胛下區時手指與肋間隙平行;

81. 叩診雙側肺下界;

82. 叩診雙側肺下界活動度:即深吸氣和深呼氣時肺下界的距離;

83. 聽診雙側後胸部:聽診肩胛區脊柱左右上下共4點,肩胛下區左右腋後線、肩胛線上下共8點,總共12點;

84. 檢查雙側語音共振:同62;

85. 檢查雙側腎區有無壓痛:肋脊點、肋腰點;

86. 檢查雙側腎區有無叩擊痛;

87. 觀察脊柱活動度;

88. 觸摸脊柱有無畸形、壓痛;

89. 直接叩擊法和間接叩擊法檢查脊柱有無叩擊痛;

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