關於水銀體溫計的事情，我們2015年說過，2016年說過，到了2017年了，結果還是要說。最近不到一個月的時間內，我們已經在後臺收到了5次關於小朋友摔碎體溫計的緊急諮詢，其中還有2次是小寶寶把體溫計的水銀頭咬斷吞到肚子裡，然後家長緊急帶孩子去醫院檢查。
「謝謝回復！照了CT，金屬已經到了小腸，有沒有玻璃不清楚啊！醫生說先觀察等排出來，現在還沒排。清理房間發現床上地板上很多小顆粒水銀，看的見的清理了，現在這房間還能睡麼？」
▲某次諮詢的部分內容
堅持「懷舊」使用水銀體溫計的一個原因是僥倖心理，總覺得自己看管的嚴，孩子又聽話不會沒事摔或者咬體溫計去。不過上面那個家長也不是粗心大意，而是伺候孩子到半夜4點扛不住昏睡了一小會兒，醒來就發現孩子把水銀頭吞下去了。沒有任何一個家長可以24小時盯緊孩子，所以家裡的水銀體溫計就看做一個不定時引爆的炸彈吧。
另外一個主要原因是大家都覺得電子體溫計不準，不過電子體溫計「不準」的感覺大多是來自選擇和使用上面的不當，本文下面摘選了之前我們的兩篇相關文章，第二部分就是如何選擇和正確使用不同類別的電子體溫計。
更重要的是：不要過度糾結「準確」的體溫。並不是超過某個點就必須退燒，低於某個數值就可以不理。每個人的基礎體溫不同，對於發燒的反應和感受也不同，數值只是參考，更重要的參考是寶寶的表現，看他是活蹦亂跳還是已經開始打蔫。
不過現狀的確還是中國大部分家庭中，甚至一部分醫院中仍然大量存在著水銀體溫計，摔碎體溫計的情況一樣還是會頻繁出現——我們一個公眾號這幾年至少接收到上百次的相關諮詢了，肯定不算是小概率的事情。那如果出現類似情況怎麼辦？
首先，如果你是一個需要被往死裡嚇唬才肯接受新科技跟上時代進步的人，那麼請接受水銀體溫計碎了就會要人命的世界觀，迅速跳轉到下一節，了解電子體溫計的選擇和使用。
如果你不是，那麼好的，我們認真來分析一下水銀，也就是汞中毒到底是怎樣的事情：
像文章最初提到的遇到孩子直接吞掉水銀的情況，的確看上去是最恐怖的。但是實際上，液態汞直接進入消化道其實對人體傷害最小意外之一。通過口服水銀想要毒死人是非常難的一件事情，消化道對汞的吸收率非常低。如果出現寶寶咬碎水銀體溫計，最重要的不是擔心汞中毒，而是注意同時吞下去的玻璃。
汞蒸氣則更容易造成單體汞中毒。汞蒸氣在較低濃度（0.7-42微克/立方米）的情況下，就可以對人體造成慢性汞中毒的影響。長期在工作或生活中誤接觸汞蒸氣的人，會出現慢性汞中毒：比如相關行業的工人，實驗室人員，醫生等等。不過慢性汞中毒沒致死或致癌那麼直接，更多體現在失眠、頭暈、健忘、脫髮、身體震顫等方面。
是否慢性中毒，更重要的是暴露時間，短時間暴露在這種低濃度下，是不會影響到人體健康的。但是如果是在1-44毫克/立方米較高濃度下，短時間的暴露（4-8小時）就會造成急性汞中毒。急性汞中毒則會出現口腔中有金屬味道、頭疼、嘔吐、腹痛、發燒，嚴重的會出現器官損傷的情況。一般來說，的確如果在這種濃度下生活幾天，可能會致死，但是合理的情況下，幾小時內，急性中毒症狀已經足夠警醒任何人該去醫院治療了。
那一個水銀體溫計碎在家裡會出現什麼情況呢。如果按照體溫計含1克汞，一個房間面積算20平米，層高2.5米計算。如果完全蒸發後，汞蒸汽密度為20毫克/立方米，的確在急性汞中毒的範圍內。但正常情況下汞的揮發速度很慢，是以月或年為時間軸的，加上日常通風，不太可能達到急性中毒的級別。除非你像某個汞中毒新聞的主人公一樣，馬上拿拖把拖地，把水銀打散成無數的小液滴，主動人為千萬倍的加快汞蒸汽的生成速度。
所以如果發現寶寶咬碎體溫計，請仔細檢查口腔中是否有玻璃殘渣，然後去醫院進行相關處理，正常情況下不會有嚴重危險。不需要學百度上面灌雞蛋牛奶豆漿什麼的給孩子，和蛋白質反應的是重金屬離子，而不是金屬單體。
如果是撒在地上請別著急，只要別拿拖把拖來拖去，就算放在那裡不管，也不會造成急性中毒。當然可能會造成慢性中毒，因此需要及時用溼潤棉籤回收到瓶子裡倒水進去封口，然後之後一兩天注意通風。
在人類進化成內置晶片的物種之前，不可能拋棄體溫計，那麼不使用水銀的，就要使用電子的了。比如2007年歐盟頒布法令，之後歐洲國家已經逐步用電子體溫計取代了水銀體溫計。
不過根據測試部位的不同，電子體溫計也分成了很多派別，一般會分為：額溫、顳（[niè]）動脈、耳溫、口腔、腋下、肛溫等等。雖然種類比較多，但正確評估，就不會得選擇恐懼症。
我們下面對各種類型的電子體溫計進行對比，了解一下他們的優缺點，你就清楚了。首先要說明的是，在測量體溫的時候，準確和簡便快捷往往是不可兼得的。我們會根據年齡、準確度和使用便捷性對不同種類的體溫計進行說明和打分。
注1：某些體溫計的設計會針對多種位置，比如肛溫、腋下、口腔；或者可以選擇額頭或顳動脈測量，測量位置應以說明書要求為準。
注2：一般正常肛溫在36.5-37.5攝氏度範圍內；耳溫與肛溫溫度相近；口腔舌下體溫較肛溫略低0.5攝氏度，顳動脈、腋下溫度則較口腔舌下溫度再略低約0.5攝氏度。（每個人的正常體溫情況有很大差異，同時一些體溫計會對溫度進行校準，換算成口腔溫度，請仔細看說明書）
肛溫計測量的準確度最高，不過對於大部分中國爸爸媽媽來說，肛溫測量似乎有點陌生，聽上去有點怕怕的，先放一段教學視頻吧，平時需要找這個視頻，可以把我們定製版的《美國兒科學會育兒百科》第六版翻到66頁，掃上面的二維碼。
經過1-2次練習之後，其實大部分家長都可以良好地掌握使用肛溫計的方法。不過肛溫計還有兩個缺點，一方面比較折騰，如果孩子不配合或者正在睡覺，就不建議使用這個方法了；另一方面肛溫測量方法只適合小嬰兒，美國兒科學會AAP的推薦年齡是0-3歲。
口腔在閉合狀態下，是很好的封閉空間，所以也可以很準確的檢測出體溫。測量口腔體溫的時候需要注意幾點：
1，測試前對體溫計進行清洗，或者用酒精消毒；
2，將體溫計壓在孩子舌頭下方最深處，保持嘴的封閉狀態，直到測量結束；
3，一些體溫計可以用來測量肛溫和口腔，但請不要混用，如果你兩種溫度都想測，買兩個。
測量需要保持口腔閉合一段時間，給小寶寶測量時候很難實現，也會因此無法做到準確測量。AAP給出的建議年齡是4-5歲以上。
測量腋下體溫是我們最傳統的方式，但是在AAP的說明中，很可憐地被叫做「最不可靠的（Least reliable）」方法。相比其他方法，腋下測量的準確度比較差，但是比較簡單，使用普通電子體溫計，價格也比較低，因此常用在學校等公共場所作為初步簡單測量的方式。
測量腋下溫度的時候，衣服、夾的方式、位置都可能會影響準確度，尤其是國內寶寶發燒時候很難做到AAP要求的，儘量脫去上衣、保持固定胳膊的測量要求，所以準確度問題更嚴重一些。
耳溫計是使用紅外測量耳內鼓膜體溫的產品，是近年來比較流行的一類，不過對這個產品的評價真的挺難寫的。在相關研究中，準確度會出現兩極分化的情況。一方面醫療機構醫生、護士等專業人士使用時，耳溫計的測量準確度很高，但另一方面在對家長使用情況的研究則發現，家長用耳溫計測量的準確度則並不樂觀，同專業人士測量結果有較大的差距，這來自使用方法的錯誤和不熟練。
使用耳溫計的時候需要注意：
1，因為耳道比較狹窄，耳溫計不能用於年齡段較小的寶寶，不過AAP不同資料上的推薦年齡有較大差別（6個月-2歲不等），我們平均一下，1歲以上吧；
2，耳屎（耵聹）較多的時候，會遮擋，測量準確度會受到嚴重影響；
需要注意的是，一些我們平時叫做額溫計的產品，其實是顳動脈體溫計，這個要看下面那條，本類特指在產品說明書上要求測量位置是額頭的體溫計。
無論是簡易還是高級，額頭溫度都不會準確
摸摸額頭是我們最直觀測量體溫的方式，但額頭皮膚的溫度會嚴重受到環境影響，作為體溫的依據非常不準確，因此不在推薦之列。以往額溫計具有快速簡單、不影響孩子，尤其是睡眠中的寶寶的優勢，因此在沒有其他選擇的時候，可以用來給睡眠中的寶寶做粗糙測量，不過近幾年顳動脈體溫計的興起，未來額溫計的市場應該會快速消退。
顳動脈是指額頭兩側到耳上方，也就是俗稱太陽穴附近的位置。武俠小說中說太陽穴青筋暴起，就是指的顳動脈。這裡是人頭部的主要動脈位置，而且非常貼近皮膚表層，所以用來測量體溫非常合適，是體表測量最準確的部位之一。
同時，顳動脈體溫計和額溫計一樣，在測量時不會打攪病人、快速簡單。目前大部分產品也都是採用非接觸式的紅外技術，但在內部技術設置上會有一些差異，因此如果一個產品只說明用於額頭而沒有說明用於顳動脈，是不能被分到顳動脈體溫計中的。
需要注意的是：
1，可以購買表明測量顳動脈的紅外體溫計，更快捷簡便一些。
2，要在正常室溫環境下測量，太陽直曬、寒冷戶外環境，都會影響測量的準確性。
3，顳動脈體溫計目前屬於相對比較新的產品，市面上可選擇的不多。不過不管是顳動脈還是其他的體溫計，我們都沒有做過測試，因此就不要問我們推薦什麼牌子了。
電子體溫計發明已經幾十年，也改進了幾十年，在NIH等論文庫裡面可以搜出來很多關於其準確度的研究報告，結論很喜人。按照目前的技術水平，我們不需要懷疑電子體溫計沒水銀的準確，誤差問題往往出在不正確的使用方法上。電子體溫計的準確度可以達到或者超過水銀體溫計，畢竟後者還存在估讀刻度的誤差。
測量體溫，有時候需要精準，有時候則需要快捷，不打擾孩子。為了應對準確和快速兩種不同需求，我們建議家中應該對應配備2種不同的電子體溫計：
給0-3歲的孩子測體溫，我們建議購買一個顳動脈體溫計，一個肛溫計。分別針對快速和準確的需求。如果家長不會或者不願意測量肛溫，那麼購買一個顳動脈體溫計就可以了，在準確度上，對於小寶寶它會優於腋下或者耳溫。
給4-5歲以上的孩子測量體溫，我們建議購買一個顳動脈體溫計和一個普通電子體溫計測量口腔溫度。一般用口腔測溫就好，孩子抗拒或者睡眠的時候，用顳動脈體溫計。
水銀體溫計？忘了這個名字吧。
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