肺結節病人做PETCT有意義嗎? - 呼吸科孫思慶醫生

2020-12-26 呼吸科孫思慶醫生

臨床上經常遇到許多病人,體檢時發現了肺結節,十分緊張,怕這個肺結節是腫瘤,又聽說PETCT對檢查腫瘤的效果特別好,到醫院來要求醫生給他開一個PETCT的檢查。

什麼是PETCT檢查?

PET全稱為正電子發射型計算機斷層顯像,是核醫學領域比較先進的臨床檢查影像技術。

PETCT將PET與CT完美融為一體,由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,而CT提供病灶的精確解剖定位,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,大大提高臨床診斷的準確性(如需要對體內單個孤立性小病灶進行良惡性鑑別診斷和手術前定位等),包括精確的定位和定性等,是其他檢查不能比擬的。

PETCT的顯影劑有輻射嗎?

PET-CT檢查使用的顯影劑一般為放射性同位素的氟-18(18F-FDG),做1次全身PET-CT檢查輻射量約為10-32毫西弗,普通人每年接受的天然輻射為1000-2000微西弗。

全身檢查一次PET-CT,相當於一個正常人30年的輻射,一小時就接受。相當於在日本福島核電站洩漏的第二天站了一天,這個還是有一定輻射危險的。

什麼是肺結節?

肺結節是肺癌篩查中最常發現的類圓形、密度增高的肺部陰影。如果從大小來看,直徑小於5毫米的叫做微小結節,直徑在5毫米至10毫米的叫做肺小結節,小於3釐米的為肺結節,而如果直徑大於3釐米就是腫塊了。

造成肺結節的原因很多,有可能是炎性假瘤、肺部感染、結核、真菌感染等諸多原因造成的,也有一小部分是肺癌的早期病變的表現。

PETCT對肺結節的診斷有意義嗎?

這個要具體分析了,對於不同的肺結節,PETCT的診斷是不一樣的。

對於純磨玻璃樣肺結節和≤8mm的肺結節一般不推薦PETCT;

對於不能定性的直徑>8mm的實性肺結節建議進行PETCT,掃描區分良惡性。

多發肺結節需要除外轉移性肺癌的時候要做PETCT,有助於鑑別轉移性肺癌;

在手術前做PET-CT,可以當做術前檢查。

PETCT的優缺點

PETCT的最大優勢在於腫瘤的初期篩查診斷與治療評估。

PETCT檢查過於昂貴,且存在風險,「不具備向全體人群推廣的價值。」 普通人也不適合把PET-CT用作健康體檢。

專業建議

CT偶然發現肺部結節,建議諮詢專業的醫生,結合結節大小、數量、質地等綜合進行判斷。

對於可疑肺癌結節,最好由多學科評估,胸外科醫生、影像科醫生和肺科醫生等,共同來確定癌症診斷的可能性以及最佳的診斷或隨訪建議。

體檢查出肺結節,不要太緊張,放鬆心情,科學認識肺結節,正確面對。過度焦慮反而會增加機體負擔,引發疾病。

相關焦點

  • petct是怎樣查出是炎症還是腫瘤的?
    在腫瘤病人的FDG-PET顯像中炎症病灶也會顯影,這將引起腫瘤、炎症共存時的錯誤診斷。在胸部疾病中炎症是相當常見的。 petct檢查是怎樣查出是炎症還是腫瘤的?可以區分嗎?對於不太活動性炎症情況,在PET-CT呈現陰性或弱陽性。 對於活動性炎症,呈現片狀結構等。
  • 肺結節焦慮: 真的有必要這麼緊張嗎
    65歲的老陳(化名)是一家企業的老總,同樣是體檢時被查出肺部小結節,那之後,他每個月都跑去醫院做一次肺部CT,醫生攔都攔不住。  「有個20多歲的女孩,因為肺部查出小結節,備孕計劃都推遲了。」浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重症醫學科主任陳恩國說,最近幾年,因為肺結節來就診的患者較前明顯增加,幾乎佔到門診就診病人的一半以上,「肺部小結節患者中,有一小部分後來被證實是肺癌,這難免讓人感到恐慌,以至於有些人一旦發現肺裡有肺結節,就覺得自己要生肺癌了。」
  • 肺結節2mm還是2cm,一字之差,後果大不相同,要區分清楚
    近幾年來,越來越多的人在體檢的時候查出肺結節,一旦查出肺結節,很多人都比較恐慌,但是很多人卻搞不清楚肺結節到底分哪些種?肺結節達到哪種程度才需要手術切除?之前有個同學託我諮詢我的醫生朋友,右上肺有個2mm大的結節,醫生建議做微創手術,讓我諮詢一下醫生朋友需不需要做手術?
  • 醫生攔都攔不住!查出肺結節,65歲杭州老闆慌了,每個月跑去做CT
    對此,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院呼吸與危重症醫學科科主任陳恩國有明顯的體會。陳主任說,最近幾年,門診因為肺結節來就診的患者較前明顯增加,幾乎佔到門診就診病人的一半以上。
  • 「肺結節」是肺癌前兆嗎?要不要切?這個視頻太形象了!
    有趣又有用!檢查出肺結節,患者起初一般比較慌張。「是惡性的嗎?」「還有治癒的機會嗎?」「要手術切掉嗎?」今天,我們通過趣味視頻的形式,帶大家解開肺結節的神秘面紗!肺結節如此普遍,它到底是個啥?肺結節是肺部CT顯示≤3cm的類圓形或者不規則病灶。
  • 看醫生細說肺結節手術指徵
    很多肺癌早期表現為肺結節,並且大多數生長緩慢,通過肺結節篩查可以及時發現並監控起來,如果有增大就及時微創手術切除,這樣可以明顯降低晚期肺癌的機率,保障高危人群壽命。但肺結節發病率很高,很多對肺結節不了解的人會恐慌,甚至把肺結節等同於早期肺癌,引起焦慮,影響生活。
  • 體檢發現5mm的肺結節,半年後結節竟然變成了這樣
    在新冠疫情期間,胸部CT在篩查肺炎方面發揮了重要的作用,但許多病人肺炎沒有發現,卻發現了肺上有許多結節。最近我遇到了兩個肺結節的女病人,半年前體檢發現了肺結節,5mm的磨玻璃樣結節,十分緊張,聽別人說肺結節就是腫瘤,感覺就是腫瘤晚期了,很悲觀了。
  • 1年看上萬張片子的醫生透露:如何判斷肺結節是不是肺癌?
    今天,好好來跟您叨叨有關於肺結節的這些事兒~ 體檢報告提示肺結節,總讓人感到恐慌。作為每年平均要閱上萬張肺結節片子的放射科醫生,今天,好好來跟您叨叨有關於肺結節的這些事兒~ 1 什麼是肺結節? 肺結節並不是疾病名稱,而是一個影像學術語。
  • 「肺結節」是肺癌前兆嗎?要不要切?這個視頻太形象了!
    檢查出肺結節,患者起初一般比較慌張。「是惡性的嗎?」「還有治癒的機會嗎?」「要手術切掉嗎?」 今天,我們通過趣味視頻的形式,帶大家解開肺結節的神秘面紗! 肺結節如此普遍,它到底是個啥?
  • 【媒體聚焦】放射診斷科劉士遠:說說肺結節那些事兒
    影像科第一關是技師的工作,做胸部CT檢查,然後把胸部CT圖像呈現給醫生。醫生要去找,看有沒有肺結節,這個結節到底長的什麼樣。打個簡單的比方,良性的有點像有些人喜歡玩的玉,非常光滑、非常溫潤。惡性的像沒去殼的板慄,布滿針狀的毛刺。
  • 5mm的磨玻璃樣肺結節,如何隨訪觀察?
    孫醫生,我前幾天體檢查出右肺有個肺結節,你幫我看看是不是肺癌?我仔細看了一下片子,這個病人在右肺上葉後段可以看到一個淺淡密度結節,邊界尚清,大小約5.2*4.5mm。這種病人我們在門診會經常遇到,磨玻璃結節5mm左右,病人有時會比較焦慮,擔心肺結節是肺癌,但一般醫生都會叫病人隨訪觀察,那麼今天我們就來分析一下這個5mm左右磨玻璃結節。肺結節是CT或平片檢查顯示為肺實質內結節狀、類圓形密度增高影,且直徑小於3cm,放射科醫生的稱之為肺結節,是一種醫學影像學術語。
  • 瑞金醫術(七)| 肺結節的精準診斷和治療
    瑞金醫院呼吸科成立於1952年,從最初的結核科到肺科、呼吸科,發展到現在的呼吸與危重症醫學科,目前是國家臨床重點專科、上海市重中之重臨床重點學科、上海市臨床重點專科。�� 呼吸科疑難病會診1.率先建立胸腔疑難疾病會診制度:早在1959年,肺科兼放射科主任孫桐年、胸外科主任宋祥明、病理科主任陳志讓及仁濟醫院胸外科主任王一山共同創立了每周一次的疑難病例讀片會診制度,是當前多學科討論形式
  • 哈醫大四院成立肺結節多學科診療(MDT)中心
    哈醫大四院成立肺結節多學科診療(MDT)中心編輯:陳芳薇 來源:東北網東北網健康頻道消息(通訊員 宋薇) 根據最新統計,中國人40歲以上的5.5億人中,肺結節患病率大約有1億人!哪些是良性結節?是否會癌變?
  • 42歲女士查出肺結節寢食難安,中藥治療5個月,結節消失不見了
    發現肺內小結節,可以找胸外科醫生,他會判斷是否有手術指徵,是否需要進行手術幹預;也可以找影像診斷科醫生,他會診斷肺內小結節到底是什麼形態,是否需要進行幹預。還可以找呼吸科醫生、腫瘤內科醫生,如果醫生認為需要進行幹預,就會建議患者做適當的幹預,如果醫生認為只需做長期的隨訪觀察,就不必過度擔心。
  • 檢查出肺部陰影、肺結節,生活上應該注意什麼?
    3.運動方面,每個星期做三次的,低到中等強度的有氧運動,比如說快步走,慢跑,自行車,打球和遊泳都是可以的。根據自身的狀況來決定。運動可以增強機體的免疫功能,對預防細胞發生惡變有一定的幫助。如果覺得心情壓抑,可以多做做冥想,多聽聽鋼琴曲,或者找人傾訴一下或者找一個醫生問問,幫你減輕一下心理負擔。附,肺結節相關知識延伸閱讀1..肺結節是什麼?通俗來說,肺結節就是肺上長了「小包」。
  • 肺結節究竟是什麼疾病?會出現什麼臨床表現?該如何治療肺結節?
    這個時候醫生通常都會採取一些化學治療,以及一些手術來幫助患者治療肺結節,但是由於風險比較高,最後的成活率還是比較低。一般身體有炎症的,醫生都可以看到白細胞數量要比正常人高出好幾倍,因為白細胞就是我們的免疫防線,身體一旦出現炎症,白細胞就會被大量分泌,然後跟身體的炎症抗戰,防止炎症進一步侵蝕我們的身體,所以醫生就可以通過這樣的方法確定患者的病情。
  • 檢測肺結節大小 AI可以在早期診斷肺癌
    肺結節和肺腫塊都有良性、惡性之分。肺結節的性質可分為兩大類:良性肺結節和惡性肺結節。肺小結節:直徑小於1.5cm的可以稱為肺小結節;惡性結節:2cm以上的結節一半的比例是惡性的;良性結節:1cm以下的小結節大部分是良性的。一般來講,孤立性肺結節惡性腫瘤的概率約20%-40%,惡性概率隨年齡增高而明顯增高。
  • 8cm肺癌治癒,1.5cm肺癌卻轉移,醫生說大的那些癌細胞是單身狗
    肺癌病人很多見,其中肺腺癌和肺鱗癌大約佔85-90%,要重點防範,而它倆又各有特點,有時需要制定不同的防範和治療措施。今天給大家分享2例有代表性的病例,一起來了解有關肺腺癌、鱗癌的防控知識點。病例1,老菸民,8cm的大腫塊這是一位50歲男病人,有吸菸史35年,因為咳嗽、咳痰20天,自服止咳藥和抗生素無效,呼吸科醫生建議他做了胸部CT,發現8.7cm的大腫瘤:應該說,癌症病人的運氣很重要,運氣有時跟癌細胞的病理類型
  • 發現身體存在肺結節,應該怎麼處理?這些情況不妨了解一下
    這些情況不妨了解一下導語:2020年是特別讓人驚恐的年份,因為新冠疫情的影響,讓大家開始著重關注自己的肺部健康,有很多人都會去醫院做肺部篩查,沒查到炎症,但是卻發現自己的肺上有非常多的結節,很多人可能對肺結節有個誤區,肺結節病不是腫瘤,及時的治療可以得到很好的改善。
  • 純磨玻璃肺結節、實性肺結節和混合性肺結節,哪個是肺癌?
    大家拿到肺CT報告單,發現了肺結節,一般報告上都會對肺結節進行描述分析,會把肺結節分為純磨玻璃肺結節、實性肺結節和混合性肺結節,這三者之間有什麼區別?大家更關心的是這三種結節哪個肺癌的可能性大?什麼是肺結節?