癌症並不是一蹴而就的，很多癌症發生發展過程包括癌前病變、原位癌和浸潤癌，從正常細胞發展到癌細胞需十幾年的時間，但為什麼很多人癌症一發現就是晚期？
經過大量的調查研究和分析，腫瘤專家們給出了三種原因：
第一：「諱疾忌醫」的心理，不願意麻煩去醫院，結果過小病拖成癌；
第二：不少癌症的早期症狀與普通疾病症狀相似，容易被忽視；
第三：體檢、做檢查時方法不對。
原因一：怕——「諱疾忌醫」心理
不少人都有諱疾忌醫的心理，總覺得自己得的是小病，不但不願意去醫院看醫生，或者「不看病，就沒病」，結果小病拖成了癌；還有的患者輕信偏方、自己亂用藥物，不僅耽誤了治療，還可能會加重病情。
朝陽醫院普外科曾維根醫生曾分享，碰到過一個患者，體檢的時候大便潛血檢查陽性。體檢報告建議專科就診，完善腸鏡檢查。但是，患者和家屬都不當回事，自認為是痔瘡出血。沒有及時的幹預，導致腫瘤不斷的生長，等到出現了腸梗阻或者腸穿孔，才來醫院看病，這時候已經晚了，延誤了治療的最佳時機。所以，如果發現異常，一定要去正規醫院看病，做進一步的檢查，明確診斷。
而根據中國抗癌協會公布的《2012年中國腫瘤登記年報》統計數據，我國癌症發病年齡提前了15-20年，原來50-80歲才容易患上的癌症，已經提早到了35-55歲。①
所以，不看病並不代表沒病，認識到自己身體存在什麼問題，積極治療，才是真正有效的對策。
原因二：防——忽視癌症早期預警信號
發現癌症早期症狀也是治療癌症的有效措施之一，然而不幸的是很多早期的症狀，都被大家忽視了。世界衛生組織曾經提出「八大警號」作為人們考慮癌症早期徵兆的參考，廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師潘戰和2020年4月在其微信公號發文，在此基礎上進一步擴展為癌症早期可能會有的15種症狀和體徵，供大家參考：②
1、腫塊結節
身體某部位出現腫塊結節，第一個可能會想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結節不一定就是癌症，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。可以根據以下幾個方面初步判斷：
一看大小。越小的結節從概率上越傾向良性，當然也不是絕對的，因此要注意隨訪複查；如果結節超過1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價值，持續增大特別是增大迅速的結節傾向惡性，要特別重視。
二看質地。質軟或囊性腫塊，傾向於良性，質硬、固定或實性腫塊，傾向惡性，但淋巴瘤的腫大淋巴結摸起來質韌。
三看邊界和活動度。良性腫瘤通常邊界清，活動度較好；惡性腫瘤多數邊界不清，與周圍組織粘連或融合，活動度較差。
2、非外傷導致的持續疼痛
多數人都經歷過疼痛，出現疼痛大家第一個反應是用止痛藥，這其實會掩蓋病情，應該先想一想可能的原因。如果身體某個部位出現非外傷導致的、原因不明的持續疼痛，應去醫院查明原因。
3、咳嗽久治不愈
對於咳嗽，很多人見怪不怪，有的人遇咳止咳，其實更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對於久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長期吸菸者，應警惕肺癌等可能。
4、不明原因總發燒
出現發燒，首先要想的是什麼原因導致的發燒，如果發燒原因不明，且持續存在，要警惕癌症可能，儘早進行相關檢查。
5、莫名消瘦和疲乏
如果沒有主動進行減重煅煉，也沒有刻意節食，體重卻不明原因下降或進行性消瘦，或伴厭食、乏力易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌症表現之一。
6、沒有外傷的出血
非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規律陰道出血或非月經期出血，可能與子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關；無痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血則有鼻咽癌的可能。
7、持續消化系統異常
消化不良、食欲不振多數人只是一過性的，如果消化不良持續存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，不要想當然認為是一般的「胃病」，要警惕胃癌或食管癌。
8、吞咽食物有梗阻感
如果進食時有胸骨後悶脹感或胸骨後面的燒灼感，胸骨後疼痛，或者感覺食管內異物感，尤其是進行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等。
9、持續聲嘶且難恢復
短暫的聲嘶可能很多人都曾有過，但如果聲嘶難於恢復持續時間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經的可能。
10、大便習慣、性狀改變
大便習慣、次數或性狀發生改變（比如大便外形變細、大便帶膿、血、粘液等），或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，應儘早到醫院檢查。
11、白斑增大、灼癢
口腔黏膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴大伴灼癢，警惕可能是癌變。
12、黑痣突然增大、變色
黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、邊緣變得不規則、顏色發生改變、出現破潰出血、灼癢疼痛或痣上原有的毛髮脫落等，都有黑色素瘤的可能。
13、自發病理性骨折
沒有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發生的骨折，可能是病理性骨折，應警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現非外傷性關節處疼痛腫脹，要注意白血病。
14、潰瘍傷口久不愈
如果皮膚傷口或潰瘍持續不愈，要警惕皮膚癌可能。口腔潰瘍很常見，但如果長時間持續不能癒合，應警惕口腔癌可能。
15、男性乳房出現異常
儘管男性乳腺癌極少見，但如果男性乳房異常增生長大或出現其他異常變化，要警惕男性乳腺癌，儘早乳腺專科就診。
雖然以上這些表現，並非特異性的，不能簡單地對號入座，但是需要提醒大家重視，一旦出現，應到醫院進一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌症早期甚至晚期都可以沒有任何症狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動進行篩查。
原因三：查——很多人檢查方法沒選對
還有的人，平時按時檢查身體，為什麼發現癌症時依然是晚期呢？原因在於檢查方法沒找對。
腫瘤的檢測方法，最常見的是腫瘤標誌物檢測、癌症基因檢測以及腫瘤遺傳胚系突變（生殖細胞突變）檢測，那到底哪種方法靠譜呢？
四川大學華西醫院腹部腫瘤科醫生冷衛兵及腹部腫瘤科護師李林娟2020年12月21日在醫院官方微信公眾號發文對三種腫瘤檢測方法進行了詳解：③
腫瘤標誌物檢測：其結果有陰性和陽性，但檢測出來陽性並不一定就說明是腫瘤或癌症，僅僅是一種提示和信號！同樣，陰性也不一定就能排除，因為有些腫瘤會引起檢測結果假陰性。
癌症基因檢測：受檢測樣本、檢測技術水平以及癌細胞突變等因素的影響和限制，目前癌症基因檢測結果仍然存在較大的誤差。所以，該報告不能作為癌症篩查、診斷以及指導臨床治療的獨立依據，還需要結合其它診斷技術協同進行臨床評估。
腫瘤遺傳胚系突變（生殖細胞突變）檢測：該檢測是近年來在一些機構比較火的一種檢測，廣告宣稱的跟癌症基因檢測差不多，只要抽點血，就能精準地預測一個人一生中發生腫瘤的概率。但是，絕大部分人做這個檢測都沒用，浪費錢，尤其是完全沒有癌症家族史的普通人群。而且如果醫生未建議進行這項檢測，完全沒必要做。
事實上，各種癌症檢查都有「金標準」：
1. 胃癌：胃鏡+活檢
山東大學齊魯醫院消化科主任左秀麗2019年3月在健康時報刊文中指出，胃鏡檢查是胃部疾病診斷的一線方法，通過胃鏡+活檢篩查，胃癌其實是可以預防的。④
2. 肝癌：甲胎蛋白+肝臟B超
2020年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》建議，肝癌篩查聯合應用血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，高危人群每 6 個月篩查 1 次。⑤
3. 肺癌：低劑量螺旋CT
2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》建議，肺癌高危人群，要進行低劑量螺旋 CT篩查。⑤
4. 腸癌：腸鏡
2020年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》強調，大腸癌篩查從 45 歲開始，無論男女，每年 1 次大便隱血(FOBT)檢測 ,每 10 年 1 次腸鏡檢查，直到 75 歲。⑤
5. 乳腺癌：鉬靶檢查
上海市醫學會放射學分會乳腺學組組長、復旦腫瘤醫院的放射診斷科主任顧雅佳2019年在接受健康時報採訪時介紹，針對乳腺癌的X線檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病簡單有效的篩查方式。⑥
6. 前列腺癌：PSA篩查
北京同仁醫院泌尿外科的主任醫師張光銀2013年在健康時報刊文中建議，50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項目來排查前列腺癌。PSA價錢相對低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。⑦
7．宮頸癌：HPV+TCT
中國醫學科學院、北京協和醫學院腫瘤研究所流行病學研究室喬友林2018年在健康時報刊文中介紹，目前國際公認最安全的宮頸癌篩查採取細胞學檢測(TCT)與人乳頭瘤病毒(HPV)病毒學檢測聯合篩查的方式。⑧
參考資料：
① 中國抗癌協會《2012年中國腫瘤登記年報》
② 2020-04-16 腫瘤專科醫生（ID：zlzkys）《出現這些表現要特別當心！20種癌症的20種典型表現》
③ 2020-12-21 四川大學華西醫院（ID：WestChina_Hospital）《癌症要遺傳？要傳染？華西專家說，不是隨便拿份腫瘤基因報告就能判斷》
④ 2019-03-19 健康時報《全球超半數胃癌在中國》
⑤ 2020-04-15 《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2020版）》
⑥ 2019-11-01健康時報《X線、超聲、磁共振…乳腺癌篩查方法怎麼選？專家這樣說》
⑦ 2013-01-24 健康時報《數數不靠譜的體檢項目》
⑧ 2018-08-31健康時報《準確率高達90%以上!聯合篩查精準揪出乳腺癌、宮頸癌》
參考資料：
① 中國抗癌協會《2012年中國腫瘤登記年報》
② 2020-04-16 腫瘤專科醫生（ID：zlzkys）《出現這些表現要特別當心！20種癌症的20種典型表現》
③ 2020-12-21 四川大學華西醫院（ID：WestChina_Hospital）《癌症要遺傳？要傳染？華西專家說，不是隨便拿份腫瘤基因報告就能判斷》
④ 2019-03-19 健康時報《全球超半數胃癌在中國》
⑤ 2020-04-15 《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2020版）》
⑥ 2019-11-01健康時報《X線、超聲、磁共振…乳腺癌篩查方法怎麼選？專家這樣說》
⑦ 2013-01-24 健康時報《數數不靠譜的體檢項目》
⑧ 2018-08-31健康時報《準確率高達90%以上!聯合篩查精準揪出乳腺癌、宮頸癌》
來源：健康時報
原標題：《科普 | 為什麼很多癌症一發現就是晚期？很多早期信號都被忽視了！》
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