自從暖暖8月份被診斷雙眼150度的真性近視以來，這是我寫的「近視和視力保護」系列的第八篇文章了。
錯過之前重要文章的可以點這裡：
在暖暖近視之前，我從來沒想過認真的去研究過跟視力保護相關的科學措施。總是抱著幻想：
「我們年紀還小，應該不會近視吧？」
「我們也不是那種每天看書學習的雞娃黨，應該不會近視吧？」
「偶爾一兩次，應該沒那麼容易近視吧？」
結果真到檢查出不可逆的真性近視時，才發現追悔莫及。
每次跟大家分享暖暖的近視報告和關於眼睛視力的科普，都會收到一堆問題。才發現其實大部分跟當初的我一樣，關於視力的保護，其實有太多的誤區。同時也忽略了很多重點。
去年底，國家衛生健康委疾控局編著了《兒童青少年防控近視系列手冊》，還針對不同年齡段孩子視力保護可能遇到的問題，分成了幼兒園篇、小學生篇、初中生篇和高中生篇。（想看近視防控手冊全文的，可以在公眾號對話框分別回復「幼兒園」、「小學」、「初中」、「高中」）
我周末抽時間，把四本手冊都看了一遍。才發現，原來除了少看電子屏幕、減少眼疲勞、增加戶外活動以外，還有這麼多重點，平時都被我們忽視了！
之前在文章裡發了暖暖的驗光結果，很多媽媽在評論區問我，說自己孩子也去醫院做了驗光。但有的時候醫生不解釋那麼多，自己是真的看不懂啊！
《手冊》裡，在幼兒園部分，就教了家長們如何看懂孩子的驗光單。
電腦驗光單裡一般有幾個數據，其中：
「R」代表右眼
「L」代表左眼
「S」代表近視或遠視度數
「C」代表散光度數
「A」代表散光軸位
「PD」代表瞳距
近視或遠視度數、散光度數和散光軸位一般會連續測量3次，出現3行數據，緊接著第4行數據為前3次測量數據的平均值。
其中，「S」下面對應的數值前如果是「-」則表示近視，「+」則表示遠視。
以上面這張驗光單為例，「S」下面對應的數值是-2.75，表示近視度數275 度，「C」下面對應的數值是-1.00，表示近視散光100度， 「A」下面對應的數值是174，表示散光軸位在174度位置。
當然了，電腦驗光單只能作為參考依據，關於孩子的視力情況、治療方案，還是要諮詢專業的兒童眼科醫生。
這一點我是從來都沒有想到的。以前一直認為，睡得不夠，最大的問題是第二天的精力得不到保障，最多再影響生長素的分泌，不容易長高。但沒想到，睡得不夠，還會影響近視。
這可不是空穴來風，從科學上講，正常的晝夜節律對人類的眼睛發育有著重要作用，睡眠紊亂可能會干擾或中斷控制眼球正視化生長過程的調節機制，從而導致屈光不正。
不僅是睡眠時間，睡眠質量也與近視有很大的聯繫。 所以，千萬別因為雞娃而忽略了孩子的睡眠時間和質量。孩子的優秀不在這一城一池的分數，真的近視了就得不償失了。
有個詞，叫「糖衣炮彈」，真是一點都不冤枉。嗜糖這種習慣，導致肥胖、容易衰老、容易蛀牙，現在竟然還發現容易導致近視。真是百害而無一益。但糖就是好吃，也能帶來幸福感。
根據《手冊》的科普，如果孩子經常吃甜食，攝入過多糖分，真的有可能增加近視發生的概率或加重近視！
我也認真查了其中的科學依據：因為糖分在消化、 吸收及代謝過程中會消耗鈣、鉻等離子。而腎臟在排出糖的代謝產物同時，也會相應的排出鈣離子，長期累積，會導致大量鈣從尿中流失。而由於鈣、鉻是構成眼球壁的重要材料之一，如果不足，會導致眼球壁的彈性降低，使得眼球前後徑容易拉長而發生近視。
不過，剛才也說了，糖能帶來熱量和幸福感，稍微吃一點，倒也無妨。但為了保護眼睛的健康，我們做家長的，還是應當稍加控制，別忘孩子養成嗜甜的習慣。
小學階段
很遺憾，不能。
真的不能！
我知道我這麼說，又會招來槓精。每次我告訴大家這件事，都會有人跳出來說我誤導家長。他身邊就有孩子之前近視300度，通過某某訓練之後，又恢復到了1.0的視力。
這裡我特別想強調的是，近視的度數，和視力的水平，並不完全是一回事！近視度數，是由我們的眼軸長度決定的。就像孩子的身高永遠不會再變矮，眼軸一旦變長了，也不會再縮短。
但視力水平卻不一樣。視力水平除了由眼軸決定，還跟我們睫狀肌的調節能力密不可分。同樣是200度近視的孩子，有的可以達到1.0的視力，而有的卻只有0.4的視力。就像女排的網高2.24米，有些人身高1米8，輕輕抬手就能碰到。而有些人雖然身高只有1米6，但也可以通過優秀的彈跳能力觸碰到。
但千萬不要因為近視了還能有1.0的視力，就對視力保護掉以輕心！
彈跳能力再強，一直跳也會累，總是靠睫狀肌努力，睫狀肌也會有疲勞的時候。而睫狀肌長時間過度用力，會導致視疲勞，又會導致眼軸增長，加重近視。
5.戴眼鏡會讓近視度數加深，戴上就再也摘不下來麼？
「暖媽，孩子5歲近視200度，我猶豫要不要給孩子戴眼鏡。就怕一旦戴上， 度數就會越來越深，就再也摘不下來了。」這是一個讀者媽媽在後臺給我的留言。我發現，從我們小時候開始，這樣的想法好像就不在少數。
首先我想說，近視度數的加深，與眼軸的增長和不正確的用眼習慣有關。度數合適且質量合格的眼鏡真的不背這個鍋！
《手冊》中也明確指出，眼鏡只是幫助我們看得更清楚。如果已經近視了而不佩戴眼鏡，只能靠歪頭、眯眼、努力調節睫狀肌等才能使自己看清楚，反倒更容易引起視疲勞，加深度數。
當然了，如果嫌框架眼鏡實在不方便，也有礙觀瞻。現在科技發達了，也有很多眼科專家普遍認可的其他方法來控制近視進展，如角膜塑形鏡、 低濃度阿託品滴眼液等，可以在醫生的指導下使用。
暖暖現在雙眼近視150度，也沒有戴眼鏡，而是每天晚上佩戴角膜塑形鏡（也就是ok鏡），第二天早上摘掉，也能保證一整天能看清楚。（關於角膜塑形鏡的詳情可以看我之前寫的《暖暖近視報告｜OK鏡在國外禁用了？戴了兩周，我來說說感受》）
之前發暖暖真性近視150度的診斷過程時，提到了暖暖驗光之前有過散瞳。有媽媽問我：「散瞳之後不是好長時間都看不清楚嗎？會不會對眼睛有危害。」
關於這個問題，《手冊》裡也做了嚴謹的科普。
「散瞳驗光，是指用藥物使睫狀肌充分放鬆，去除調節痙攣（暖媽註：我理解的就是排除掉假性近視和睫狀肌的調節能力對驗光結果的影響），使得驗光結果更可靠、客觀。」
一般散瞳後的驗光結果，基本上才是孩子的真實狀況。所以，醫生一般建議12歲以下，尤其是初次驗光的孩子一定要進行散瞳驗光。
那關於媽媽們擔心的是否有害問題，其實真的不用擔心。
媽媽們提到的散瞳後孩子怕光，是由於散瞳藥物會使瞳孔擴大，進入眼內的光線增多了，對眼睛的刺激增強，所以孩子會出現怕光、流淚等反應。
而媽媽們提到的孩子看不清楚近處的東西，是因為散瞳後，用於調節晶狀體的睫狀肌會暫時麻痺，所以才會出現看不清近物的現象。
之前請於剛教授來我們直播間給大家的眼科科普中也多次強調，在醫生指導下散瞳很少引起不良反應。所以媽媽們真的不用擔心，當藥效逐漸消失，瞳孔逐漸恢復，上面的症狀都會恢復正常。
除了要不要散瞳，該怎麼選擇散瞳方式也是媽媽們問得最多的問題。
一般醫院用得最多的散瞳方式，是快散和慢散兩種。
慢散：指用1%的阿託品滴眼後，再進行散瞳驗光的方式。之所以被稱為慢散，是因為阿託品的藥效持續時間可達3周，瞳孔在散瞳後21天左右才能恢復。
1%阿託品的睫狀肌麻痺效果最強，持續時間久，適用於7歲以下的近視兒童，尤其是遠視和斜弱視的兒童。
快散：一般指用複方託吡卡胺滴眼液滴眼後，再進行散瞳驗光的方式。之所以被稱為快散，是因為瞳孔散開快， 恢復原狀也快，藥效一般持續時間為6∼8小時。
複方託吡卡胺滴眼液持續時間短，作用強度弱，適用於12 ~40歲人群，臨床上也可用於7~12歲近視兒童的散瞳驗光。
暖暖在美和醫院做配角膜塑形鏡前的驗光時8歲多，用的就是米多利（複方託吡卡胺）配合賽飛傑（鹽酸環噴脫脂）做的快散。
所以，哪種散瞳方式好，沒有一概而論，應該根據孩子的年齡和眼睛狀況來做選擇，遵醫囑就好啦！
上面這些問題，是媽媽們在之前的文章裡問得比較多，也特別容易被忽視的，我單獨列出來了。另外，我也把不同年齡階段的近視防控手冊都單獨放出來了。想看近視防控手冊全文的媽媽，可以在公眾號對話框分別回復「幼兒園」、「小學」、「初中」、「高中」。
暖媽說：
想再補充說三件事。
第一件，關於哺光儀。
從第一次寫暖暖的近視匯報開始，就有媽媽在後臺問關於「哺光儀」對於近視的治療是否有效的問題。
說實話，這半年以來，我一直跟於剛教授一起，在跟蹤哺光儀的最新科研進展。為了這件事，我專門跑了不下5次美和醫院。有關於哺光儀的最新報告，於剛教授也會第一時間跟我分享。
哺光儀從科學原理上講，是一種固定波長的紅光，通過照射眼底的黃斑區，使得眼底的脈絡膜增厚。增厚的脈絡膜會佔據部分眼軸的距離，「變相」達到眼周距離縮短的效果。
從科學原理上講，哺光儀是說得通的。
但作為媽媽，我會更關心安全性。於剛教授告訴我，他們正在做雷射的安全性檢測。最早下周能出來，出來之後會第一時間告訴我，到時候我再來跟大家寫文章分享。
所以，猶豫要不要給孩子用哺光儀的媽媽，最好等等這個安全性檢測的結果。另外，如果已經在用的，也要關注下你們用的哺光儀是否有醫療級別的牌照。哺光儀價格昂貴，一定會有不良商家隨便搞出來賣。效果倒是次要的，千萬別對孩子的健康造成傷害，才是不可承受之痛。
第二件事，關於上周的護眼專場。
上周跟大家開團了我們最近在用的一些視力保護方法和好物。有位男士在評論裡懟我：「用了這麼多東西，你家孩子不一樣近視了麼！」
我想告訴他，且不說近視這事，遺傳因素佔據了很大原因，如果暖暖從3歲開始，我就能嚴格按照文章裡說的方式注意用眼，她一定不會近視得這麼早。
而且，正是因為我們之前沒有注意這麼多，暖暖近視了，這半年開始，我才額外開始注意她的用眼習慣。雖然已經近視，但保護得當，還是可以減緩近視的發展進度。
同時，也是通過我的經驗和教訓，把這些好物和方法，分享給同樣為孩子視力擔憂的媽媽們。
關於不同的東西到底該怎麼用，我再用簡單的一句話來解釋下。
自動翻轉鏡：訓練睫狀肌的調節能力，預防近視、延緩近視發展。
懸浮式桌球：訓練睫狀肌的調節能力，戶外運動
護眼燈：國家實驗室評測出的護眼光源，營造健康的用眼環境
葉黃素軟糖：營養視網膜和眼底肌，預防近視
番茄鍾：25分鐘自動提醒休息，保護視力，也是世界認同的高效學習法。
第三件事，關於上海的眼科義診。
我們之前在北京組織讀者的孩子們過一次眼科義診活動，來了40個孩子，結果檢查出37個都不同程度地存在眼睛問題，也讓我大吃一驚。
本來計劃在今年1月，會在上海再組織一次義診活動。結果沒想到京津冀地區突如其來的疫情，讓我們都「非必要不出京」了。所以，上海的義診也延期到春節之後了。
但暖媽還是要強調的是，不管是不是義診，不管孩子有沒有近視的症狀，最好都要帶孩子去眼科醫院做一次全面的檢查。哪怕是出自防患於未然，也要及時的帶孩子建立屈光檔案。
孩子的健康不可輕視，希望每個孩子都有一雙明亮的眼睛。