美是一種很主觀概念，「一千個讀者心中有一千個哈姆雷特」。但在身材美的追求上，大部分人會覺得需要包含「蝴蝶背、鎖骨窩、直角肩、筷子腿」這些要素，儘管這並不值得特別推崇。
據說，有九成以上女性內心渴望擁有這樣的身材，更據統計，近50%的女性曾經有意無意地採取拒食、導吐、腹瀉方法減少體重。但你很難想像，為了追求身材完美，她們也許在和卡路裡的斤斤計較中死去……
這並非危言聳聽。近年來，杭州市第一人民醫院臨床心理科接診的神經性厭食症患者逐漸增多。該科副主任張海生坦言，發生神經性厭食症的絕大多數是女性，多見於青春期。神經性厭食症屬於進食障礙的一種，而進食障礙症雖然在精神科裡屬於小病種，但卻是精神障礙中致死率最高的一種，死亡率高達5%～20%。
媽媽一手拿粥一手拿垃圾袋，只因女兒吃什麼吐什麼
13歲的小北（化名）是名初中生，1米53的個子體重不到60斤。但在一年前，她體重100斤。以身高比例來說，僅僅是微胖而已，但青春期女孩大多敏感，她最討厭有人說她胖，無論善意惡意。於是，她決定減肥，開始吃什麼吐什麼，短短半年時間就瘦了40斤！
【網絡圖】
極為擔心的家長帶著她輾轉多家醫院，跑遍了各大醫院的消化科，也查不出有消化疾病。在排除了器質性疾病的可能後，醫生建議：帶孩子去臨床心理科看看。隨後，小北媽媽帶著他來到了市一醫院臨床心理科，由張海生接診。
當天小北媽媽手上正好拿了一碗粥，張海生見狀就讓小北喝粥，一邊的媽媽順手就拿出了一個垃圾袋，一邊打開一邊說：「她要吐的，我得備好。」
這個行為被張海生阻止了，不僅讓媽媽收起垃圾袋，還在小北喝完粥的時候下達指令：「不能吐，趕緊躺著不能動。」這一次，小北沒有再吐，讓媽媽大為驚訝。
張海生說，小姑娘的特徵讓他一目了然：一是「摳吐手」，長期摳吐導致手指上呈現牙印，所以常此以往，後面不需要用手摳，食物就會吐出來；二是「卡路裡計算器」，能很準確說出各種食物的卡路裡；三是「死不承認」，否認減肥，認為自己只是嘔吐。
「我接觸過這樣的孩子，其實都是非常聰明或是某方面有天賦的。第一他們為了逃避進食會和成人鬥智鬥勇；第二他們會強迫自己完成一個目標而堅持。」張海生說，要了解孩子的心理，方能對症下藥。
這一次，小北很聽話地開始接受治療，張主任通過藥物控制、制定飲食計劃、改善睡眠、增加食慾等方法。目前她體重已增長10多斤，距離完成健康體重目標已過半，還需要繼續接受治療。
計算著卡路裡吃東西，最後哭著求醫
「好女不過百」，就為了這麼一句戲言，14歲的圓圓（化名）在網上搜羅了減肥食譜和健身教程，隨即開始了非常嚴苛的減肥計劃：每天只吃兩餐，早餐無主食，晚餐米飯要稱重；通過熱量計算軟體，給自己設置了一個只夠活著的熱量目標。如此瘋狂，成果是顯著的，她從50kg降到了40kg。
她忽然很有成就感，甚至成就感蓋過了她原本對減肥的正確認知。雖然意識到自己瘦了，但她開始視食物和熱量為最大的惡魔，總是在計算著食物的卡路裡。她不僅繼續嚴控飲食攝入，還每天瘋狂運動1.5小時，去購買購買「乳果糖」等通便藥物導瀉，甚至購買了減肥藥來加強減肥效果。
當體重跌至35kg時，圓圓認為自己的魔鬼減肥計劃該收手了，但萬萬沒想到，身體已然不聽指揮，體重已經不受控制持續下跌至30kg，伴隨而來的還有脫髮、不愛社交，甚至上樓梯都成了件困難的事情。
儘管身體狀況已經非常糟糕，但圓圓還是很抗拒去醫院。直到有天她發現自己已經好幾個月沒來例假了，才意識到問題的嚴重性，淚流滿面地抓著媽媽說：「幫幫我，帶我去看醫生吧！」
如今，圓圓也在市一醫院臨床心理科接受治療中，正努力恢復健康體重。
追求完美的背後，或是和父母的控制權之爭
據有關數據統計，世界上約有3%的青少年及成年人患有嚴重的進食障礙症，男女比例為 1:10。其中，青春期女孩是進食障礙症的高發群體。
張海生介紹，進食障礙症是一個關於「吃」與「不吃」的精神心理問題，主要可以分為「神經性厭食症」和「神經性貪食症」。前者是不敢吃，體重往往過低，而後者則是「吃什麼」和「吃多少」，也控制不了自己，體重多正常甚至偏高。不過兩者的共同表現是恐懼發胖，通過各種手段阻止自己發胖，並且有相當一部分的厭食症患者會過渡到貪食症，從一開始不肯吃不敢吃，到後來暴飲暴食，控制不住食慾。也都會出現營養不良，並且數據統計顯示，進食障礙症患者在嚴重營養不良的情況下，死亡率超過10％。
進食障礙症的病因，既有先天的基因因素存在，也有後天的心理因素存在，如患者對自己的不自信、原生家庭父母過多的控制，另外，社會因素也是一個重要影響因素，比如過度追求「以瘦為美」等。
【國外一女孩過度追求瘦得了厭食症，形銷骨立的形象仿佛漫畫】
張海生還發現，這類患者很聰明，追求完美，往往意味著有同樣要求完美的家長。「從某種角度而言，孩子其實是在和父母爭取控制權。」
他碰到過這樣一個病例，13歲的初中女孩，成績優秀，有書法等文藝特長，做任何事非常的刻板認真。但她的一手好字，完全是由追求完美的母親高壓訓練出來的。忽然有天，女孩覺得自己的體重和身材都不夠完美，簡直是「拖後腿」的存在，於是便把注意力轉移到減肥這件事情上。
當過度追求低體重和瘦時，女孩漸漸變得「形銷骨立」，這讓母親大為揪心，帶著她到處就醫。在張海生門診中，女孩不經意間吐露一句話：她現在總不會再要求我好好表現讓我拿好成績了吧！
孩子總是在意體重和照鏡子，家長要留個心眼
「青春期的孩子，更為敏感且易受到外界信息影響，明明在周圍人看來已經很瘦了，但在她們眼中，自己就是胖的。在進食障礙症中，有一種叫體像障礙的，就是這種表現。」
張海生說，家長要特別注意青春期孩子的日常表現，如果孩子有明顯的體重下降、時時照鏡子觀察胖瘦、吃飯特別挑食、一說到吃就發脾氣、不愛與父母接觸等表現時，往往說明孩子有這方面的傾向了。
很多進食障礙症患者往往選擇消化內科或者內分泌科就診，其實如果是普通的胃腸道問題，患者本人是不會特別重視體重問題，也不會有相對極端的脾氣變化，因此家長可在這兩點上多加注意，及時找對診室（臨床心理相關科室），找對專家就診。
另外，張海生也建議，家長對青春期孩子的管束不宜過多控制，過多要求，避免因緊張的親子關係帶來更多的心理或生理問題。
每日商報記者：陳敏娜 通訊員：張穎穎
值班編輯：章丹丹
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