60歲蔡先生患慢性阻塞性肺疾病6年多，同時伴有鼻中隔偏曲引起的雙側鼻阻、頭昏、頭痛、嗅覺下降等症狀。做手術風險太大，其他醫院都不願接招？不做手術，患者痛不欲生，還有餘生怎麼熬？如何能既做了手術又保證了患者的生活質量呢？這個富有挑戰性的難題，擺在了重慶仁品耳鼻喉醫院副院長李紅的面前。
李紅院長日常接診
因手術禁忌，多方求治被拒
6年前，患者因雙側鼻阻、鼻炎、頭昏頭痛被診斷為鼻中隔偏曲，選擇了保守治療。不久後因咳嗽、咳痰、氣短、胸悶，被診斷為慢性阻塞性肺疾病。這幾年，隨著年齡的增加，患者病情逐步加劇。晚上睡不著、出不了氣；白天頭昏、頭痛、嗅覺下降、四肢無力。病痛折磨，讓其痛不欲生。
由於患有慢性阻塞性肺疾病，平素氣促、心累，全麻風險大有手術禁忌徵，多方求醫，均無醫院願接手治療，一家人十分焦急。後經人推薦，重慶仁品耳鼻喉醫院副院長李紅教授醫德高尚，在合理評估病情的情況下願冒風險、擔責任。一家人抱著最後的希望找到了李院長。
患者講述術後效果
達成共識，挑戰手術禁忌
「鼻中隔偏曲是我們耳鼻喉科最常見的一個小病，主要症狀是鼻阻、頭痛。但是，患者是伴有『慢阻肺』的鼻中隔偏曲。這意味著身體不能耐受全麻，就算是局麻，手術風險也非常大。」李紅教授考慮到，患者既有對疾病的困惑、對生命的渴望，也有對治癒的迫切期望。全麻不可以，局麻風險大，但到底有沒有可能呢？
根據患者目前的情況，手術是唯一的方法。怎麼在挑戰手術禁忌的情況下順利完成手術呢？這對醫生來說是巨大的挑戰。李紅教授帶領麻醉團隊，充分發揮重慶仁品耳鼻喉醫院三級專科優勢，凝聚多學科力量，組織麻醉科、臨床檢驗中心、內科、鼻科進行多學科MDT會診，決定為患者在局麻下進行鼻中隔矯正手術。同時，讓患者和家屬參與到治療中來，達成了風險共擔的共識。
李院長主刀手術
迎難而上，術後通氣順暢
局部麻醉，患者呼吸、血壓、體位等因素控制困難，因此對團隊的技術和術後恢復提出了更高要求，診療團隊也為此做好了充分術前準備。
術中，李紅教授憑藉豐富的臨床經驗與穩健的技術功底，有效利用「鼻中隔黏膜夾板」術後鼻腔通氣好的優勢特色技術，不到40分鐘便在局麻下順利完成鼻中隔矯正，有效避免了手術併發症的發生。
術後，患者開心地表示，整個鼻腔從未有過的通暢，而且術後血壓也平穩了，頭也不痛了。
什麼是鼻中隔偏曲？
人體有左右兩側鼻腔，把它們從中間分隔開的這個「承重牆」，就叫做鼻中隔，它對應鼻子外面的位置就是鼻梁。一般來說，鼻中隔基本應該是垂直居中的，但實際上，我們大多數人鼻中隔都不是完全筆直的，都會或多或少偏向一側或兩側都偏曲，當鼻中隔彎曲的程度較大引起相應的不適症狀後，我們就稱之為鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲如何治療？
因為鼻中隔偏曲是解剖結構的異常，所以希望通過吃藥、打針來治療是不現實的，只能通過手術的方法將偏曲的骨質矯正或去除，才可以達到治療的目的。
哪些情況下需要手術治療？
1.鼻中隔偏曲導致嚴重鼻塞。
2.鼻中隔偏曲特別是高位偏曲導致鼻竇炎。
3.鼻中隔偏曲導致反覆鼻出血。
4.偏曲的鼻中隔壓迫鼻腔外側壁引起反射性頭疼。
5.鼻中隔偏曲導致對側下鼻甲代償性肥大，影響咽鼓管功能。
6.矯正鼻中隔偏曲，作為某些鼻腔鼻竇手術的前置手術。
據了解，鼻中隔偏曲是鼻內鏡下進行的微創手術。術後，鼻子外觀上沒有刀口，具有安全、創傷小、恢復快的特點。
撰稿\編輯\圖片：牟牟丨審稿：李紅丨監製：許利平\楊小西
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