什麼是鼻中隔偏曲?鼻中隔偏曲應該手術嗎?

2021-02-12 濟南耳鼻喉醫院

什麼是鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側或兩側,或局部有突起,引起鼻腔功能障礙,如鼻塞、鼻出血和頭痛等。鼻中隔偏曲的臨床類型有C形、S形,或呈尖錐樣突起(骨棘或矩狀突),或呈由前向後的條形山嵴樣突起(骨峙)。鼻中隔偏曲如果沒有症狀,可以不用處理。若在急性期,可使用鼻黏膜血管收縮劑。

鼻中隔偏曲的危害:

鼻中隔偏曲由發育畸形、外傷、腺樣體肥大、遺傳等原因引起。鼻中隔偏曲好發於鼻外傷史、兒童期患腺樣體肥大、有家族史、鼻息肉、腫瘤等患者。

鼻中隔偏曲主要病因是組成鼻中隔的諸骨發育不均衡,形成不同的張力曲線,導致諸骨間連接異常所致。兒童時期出現外傷,隨著年齡的增長,鼻中隔骨和軟骨的增長和骨化異常,可形成畸形。當患者出現鼻竇腫瘤、息肉時,可以壓迫鼻中隔,導致鼻中隔偏曲。兒童時期腺樣體肥大、硬顎高拱可限制鼻中隔發育引起鼻中隔偏曲。如果父母患過鼻中隔偏曲,孩子也可能出現。

鼻中隔偏曲的症狀:

鼻中隔偏曲可以出現鼻塞、鼻出血、頭痛等典型表現,並且可誘發鼻竇炎、耳鳴、上呼吸道感染等症狀。鼻中隔偏曲要與鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔等相鑑別。

鼻塞

因鼻中隔偏曲的程度、類型及部位不同而異,是最常見的症狀,多呈持續性鼻塞,如一側偏曲為單側鼻塞,久之出現對側下鼻甲代償性肥大。若呈S型偏曲則為雙側鼻塞,若呈雙側鼻腔交替性鼻塞,提示並發慢性鼻炎。

鼻出血

鼻中隔偏曲的突起處(如棘或嵴處)表面的黏膜較薄,受吸入氣流刺激易發生黏膜糜爛出血。

頭痛

鼻中隔偏曲突出部位與下鼻甲或中鼻甲接觸,甚至相抵,可引起同側反射性頭痛。

鼻中隔鄰近結構受累症狀,如偏曲部位在中鼻甲及中鼻道相對應處,壓迫中鼻甲外移,黏膜肥厚,中鼻道狹窄妨礙鼻竇引流,可誘發鼻竇炎並出現各種症狀。少數出現嗅覺減退,影響耳咽管通氣,還可出現耳鳴。長期張口呼吸和鼻內炎性分泌物蓄積,易誘發上呼吸道感染。

鼻中隔偏曲的治療

鼻中隔偏曲是否需要治療,需要根據有無症狀來決定。如果沒有症狀,不需要治療,有明顯症狀,可進行手術治療。鼻中隔偏曲無明顯症狀時,一般不需要處理。如果出現明顯的症狀,如鼻塞、鼻出血、頭痛等症狀時,需要進行治療。

鼻中隔偏曲合併急性鼻炎症狀加重時,可酌情使用鼻黏膜血管收縮劑(不超過1周)鼻噴激素等。

有明顯症狀,變應性鼻炎和血管運動性鼻炎伴有鼻中隔偏曲保守治療無效者,行鼻內鏡鼻腔鼻竇手術中隔偏曲影響手術操作及術後效果者,應選擇同時行鼻中隔矯正術。經典的方法是鼻中隔黏膜下切除術。現多採用鼻中隔成形術,鼻中隔局部矯正術,鼻中隔三線減張術,既矯正鼻中隔偏曲,又儘可能保留鼻中隔軟骨支架作用。鼻中隔偏曲矯正後仍有鼻腔通氣障礙者,可同時行下鼻甲外移術或下鼻甲部分切除術。

鼻中隔偏曲的預後

1、鼻中隔偏曲經過積極治療後可以痊癒,不會影響生命,患者只需要定期複查即可,不影響生活質量,經過積極的治療可以治癒。

2、應清淡飲食,均衡營養。多喝溫水,但不可大口喝水或者熱水,避免引起血管破裂。

3、鼻中隔偏曲患者可以吃牛奶、魚肉,牛奶中蛋白質豐富,熱量低,脂肪少,能夠為機體提供豐富的營養元素。魚肉中蛋白質豐富,含有不飽和脂肪酸,這類食物主要是為機體提供必要的熱量。飲食要清淡,多喝溫水,並且是小口多飲。由於術後要靠嘴巴呼吸,會引起咽部不適,這種情況下應選擇小口飲用溫水。

4、鼻中隔患者禁忌喝酒,不利於手術後的恢復。切記不要大口的喝,以免觸碰刺激到鼻部傷口,也不要喝過於燙的水,容易導致血管破裂。
5、避免鼻外傷是預防鼻中隔偏曲的主要手段,腺樣體肥大的兒童患者,通過及時治療,避免長期張口呼吸,可預防出現鼻中隔偏曲。

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