一、鼻中隔黏膜下切除術
自Quelmalz1750年首次發表鼻中隔偏曲的文章之後，鼻中隔手術大致經歷了：鼻中隔次全切除術、典型黏膜下切除術（包括改良黏膜下切除術）、鼻中隔矯正術、鼻中隔成形術等四個時期。其中，典型黏膜下切除術（Kilian's手術）的應用最廣泛，延用時間最長。即便是在今天，依然有很多醫生在繼續採用這一手術方式。
Kilian's手術具有操作步驟規範統一，簡便易學。鼻中隔偏曲矯正徹底，療效肯定等優勢。但是，因為需要切除更多的骨及軟骨，所以18歲以下禁忌手術，成年人接受此類手術容易導致鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、拍擊樣鼻中隔等。為此，為了避免鼻梁塌陷，對於高位鼻中隔偏曲，Kilian's手術常常難以徹底矯正。
但是，隨著20世紀90年代鼻內鏡外科技術的引入，額鏡下鼻中隔偏曲的手術治療，逐漸被鼻內鏡下操作所替代。此時，Kilian's手術禁忌18歲以下實施，以及難以有效矯正高位鼻中隔偏曲的弊端被逐漸顯露，不僅嚴重影響到了鼻內鏡手術的整體療效，而且，嚴重製約了鼻內鏡技術在鼻-鼻竇手術的適用範圍。為此，鼻中隔成形術再次受到了重視，並獲得了廣泛開展。
二、鼻中隔成形術
事實上，鼻中隔成形術的提出與開展，不僅經歷了一個漫長的歷史發展過程，而且，即便是在今天，這一手術方式，仍然處於不斷完善與提高之中。首先，早在1875年Adams就提出了通過骨折把鼻中隔移到正中位的方法，以後很多作者提出了各種術式，直到半個多世紀前，鼻中隔成形術才得以迅速發展。戰後Fomon、Becker等人提出的鼻生理和鼻中隔解剖理論，對現代鼻中隔成形術的發展起到了推動作用。Seltzer（1944）和Converse（1950）發展和改進了Metzenbaum的「轉門」手術，其後又有各種「轉門」手術方式。Fomon等廢棄了Killian切口，而採取貫通切口，隨後Cottle又提出了半貫通切口，Huffman & Becker（1951）及Goldman（1952）採取在貫通切口後作兩個互相平行的軟骨條，並在其後切除部分鼻中隔軟骨和骨，使鼻中隔恢復正中位。在此基礎上，鼻中隔成形術有了很大發展，但基本方法依舊大同小異。
三線減張法鼻中隔矯正術
目前，應用較為廣泛的三線減張法鼻中隔矯正術，就是一個針對鼻中隔軟骨邊緣減張的「搖門式」手術（又稱之為「轉門式」手術）。也就是在鼻中隔軟骨與篩骨垂直板、犁骨、鼻小柱的三個交界處，針對鼻中隔軟骨做「U」字形切除。通過解除鼻中隔軟骨與除鼻梁以外的周邊結構的連接，在矯正偏曲的同時，消除來自前、後、下三個方向的錯誤張力。但此術式仍然存在一定的局限性，對於鼻中隔軟骨自身存在嚴重彎曲，要想矯正軟骨偏曲，就需要切除更多的鼻中隔軟骨，否則，就會增加術後再偏曲的機率。這種或切除更多軟骨，或冒著再偏曲風險的兩難抉擇，不僅增加了手術方式和適應症的選擇難度，而且，增加了手術操作和療效的不確定性。也就是說，三線減張鼻中隔矯正術的具體手術操作方式存在很大隨機性，適應症的選擇也存在較多限制。
另外，這一手術操作方式，對於骨性偏曲，也缺乏有效應對措施。所謂的「骨折移位，推移居中」，對於骨質較厚者，難以實現。對於偏曲的軟骨，或是保留，或是切除，缺乏折中方案。因此，這種手術只能稱之為鼻中隔矯正術——「切除嚴重偏曲部分，保留偏曲輕微或居中的骨及軟骨」，依據這一手術原則，嚴重的鼻中隔偏曲，最終的結局或可就是一個Kilian's手術（鼻中隔黏膜下切除術），而非真正意義上的鼻中隔成形術。
再者，三線減張法鼻中隔矯正術，由於鼻中隔軟骨與鼻梁處連接的存在，此處張力難以徹底消除，面對高位偏曲，依然無法實現鼻中隔的完全居中。
碎片法鼻中隔成形術
碎片法鼻中隔成形術，是在前鼻孔皮黏交界處偏黏膜側，由鼻中隔凸起面進路，僅剝離同側黏軟骨膜及黏骨膜，保留對側黏軟骨膜、黏骨膜與骨及軟骨的連接。在充分暴露一側骨及軟骨的情況下，先行處理犁骨和篩骨垂直板的棘突或/和嵴突。嚴重偏曲部分，磨除困難者，做局限性切除，能夠磨薄後推移居中者，儘量保留。用動力切削系統和切削鑽頭，著重處理篩骨垂直板和鼻中隔軟骨交界處及高位偏曲，將骨板磨至薄如蟬翼後「骨折移位」，並確保其能夠「推移居中」。
在距鼻頂約4mm處，與鼻梁平行，從前下至後上，對鼻中隔軟骨實施寬約1.5mm左右的條形切除2至3條，各條間距約4mm左右，在自鼻小柱距篩骨垂直板前緣的中點，再從上至下，做與前者垂直相交，寬約2mm的條形切除，對鼻中隔軟骨進行碎片化處理。最後，環形離斷鼻中隔軟骨與四周之連接，從而使其徹底喪失所有張力。
碎片法鼻中隔成形術，進一步解決了三線減張法成形術所存在的諸多問題。主要優點：
1、通過充分的片狀磨除，可使保留的骨質薄如蟬翼，便於骨折移位、推移居中。
2、通過軟骨中心條形切除，環形離斷，使各種軟骨偏曲得以充分減張，完全居中。
3、除局限性切除嚴重偏曲外，通過磨薄、切碎，可以保留更多鼻中隔骨及軟骨。
4、在能夠保留更多骨及軟骨的前提下，這一手術方式可以廣泛適用於高位、前部、「C」型、「S」型等各種複雜性的鼻中隔偏曲。
5、無論何種類型的鼻中隔偏曲，都可以遵循相同的治療理念，相同的手術步驟進行操作。
改進後的碎片法鼻中隔成形術
近一年來，在原有碎片法鼻中隔成形術的基礎上，對其具體操作又給予了進一步的簡化、完善。
1、對於篩骨垂直板及犁骨的處理：更加明確了：「磨薄骨折、推移居中、局限切除、大部保留」的處理原則。其中，對於骨質增生異常嚴重者，不再強求一定要「磨薄」，理由如下：一者，骨質增生異常嚴重者，「磨薄」的過程費時費力，幾乎是一項不可能完成的任務。再者，骨質增生異常嚴重者，年齡絕大多數是在18歲以上，不必要一定強求實施鼻中隔成形術。三者，將骨質切除後，如果能夠適度修整後回填，依然可以滿足鼻中隔成形術「保留更多骨及軟骨」的處理原則。四者，犁骨，犁骨與篩骨垂直板結合部，骨質增生異常嚴重和偏曲異常嚴重者，「磨薄」不僅難以做到，而且也缺乏充足的臨床意義，實施「局限性切除」才是更明智之舉。五者，並非所有的鼻中隔偏曲都一定需要實施鼻中隔成形術，也不是所有的鼻中隔偏曲都適合接受鼻中隔成形術，尤其是對於18歲以上，鼻中隔偏曲異常嚴重和骨質增生異常嚴重同時存在者，人們既沒有必要，也沒有可能一定選擇鼻中隔成形術。
2、對於鼻中隔軟骨的處理：將軟骨「條形切除」中的「與鼻梁平行，切除2至3條，垂直切除1條」，改為在鼻中隔軟骨正中實施「十」字型條形切除，從而進一步簡化了手術操作。更強調了「碎片化」處理的原則。口訣為「條形切除，環形切斷，碎片處理，縫合固定」。也就是在鼻中隔軟骨的中心，實施「十」字型的條形切除，鼻中隔軟骨周邊予以「環形切斷」，而後，再根據鼻中隔軟骨自身偏曲的嚴重與否，對鼻中隔軟骨進行貫通式切割——切斷，從而使整個鼻中隔軟骨變成很多碎片。最後，對鼻中隔常規實施首尾相連的「一針環形貫通縫合法」。
3、一針環形貫通縫合法：更加強調了鼻中隔全層縫合的重要性，並將鼻中隔全層縫合劃歸碎片法鼻中隔成形術的常規操作範疇。在鼻中隔前部切口處，先貫通或半貫通縫合一針，再繼續連續縫合鼻中隔前部刀口，而後，沿鼻中隔底部向後，貫通縫合鼻中隔，如果有鼻中隔黏膜撕裂、穿孔，可以與鼻底垂直縫合，修復鼻中隔撕裂、穿孔部位，如果鼻中隔黏膜完整，可以與鼻底平行縫合，至鼻中隔軟骨與骨交界處，向上縫合，最後，從鼻中隔上部向回縫合，至鼻中隔切口處，與第一針打結處的殘餘線頭，再打兩結，從而完成首尾相連的一個環形縫合，這個過程都可以選擇貫通縫合法，故而稱之為：一針環形貫通縫合法。優點：縫合固定、消除創面、防止血腫、減少出血。