經常聽說周圍有人得甲狀腺功能亢進了,那這是一種什麼樣的疾病呢?可怕不可怕?會遺傳嗎?可以根治嗎?今天一起來了解一下。
甲狀腺功能亢進就是經常說的甲亢,也稱為甲狀腺毒症,是指甲狀腺病態的合成與分泌過量的甲狀腺激素,比如T3、T4或者是甲狀腺外的某些原因,導致血液循環當中出現過高的甲狀腺素濃度,過多的甲狀腺素作用於全身組織,從而引起一系列的高代謝症候群,也是內分泌科的常見病之一。
典型表現為代謝加快,如吃得多、消瘦、怕熱、多汗、心慌、激動、眼球突出、甲狀腺腫大等。食慾增加,身體瘦的像根竹竿的,具體症狀有心裡發慌胸口處發悶氣短,身體乏力倦態,容易激動,驚嚇。手顫現象等,以往認為在孩子中少見,但是近年來在少年兒童中的發生率逐年升高。一般多見於有甲狀腺疾病家族史的孩子,女孩的發病率要高於男孩。對於父母、祖父母或外祖父母等親屬中有甲狀腺疾病的孩子,家長要提高警惕,一旦發現上述情況應及時去醫院進行檢查。
孩子發生甲亢以後,家長常常發現孩子脖子增粗、脾氣急躁,做事情沒有耐心,怕熱,出汗多,食慾旺盛,經常吃零食,大便次數增多等;隨著患病時間的延長,家長會發現孩子的眼睛向外凸;學齡期的孩子,老師會向家長反映孩子學習成績下降,上課注意力不集中;有些大孩子會訴心慌、煩躁、手抖、沒勁等。在醫院就診時,醫生會發現孩子的甲狀腺腫大,心率快等;化驗檢查發現:血甲狀腺素等升高,所以家長除了觀察孩子的學習之外,還要觀察孩子的脾氣。有些較嚴重的甲亢患者表現下肢脛(脛骨)前黏液性水腫,脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙,呈橘皮狀,汗毛增粗,類似象皮腿,治療頗為困難。甲亢患者長期沒有得到合適治療,可引起甲亢性心臟病,需要特別注意。
甲亢診斷並不困難,只要考慮到甲亢,進行甲狀腺功能檢查即可診斷。甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高,由於甲狀腺和垂體軸的反饋作用,TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同時伴TSH下降,即甲狀腺功能亢進。它包含以下常見併發症:
一、甲亢合併妊娠—甲亢多發生在育齡的女性,所以臨床上經常遇到一些甲亢合併妊娠的患者,需要認真鑑別。由於抗甲狀腺藥物對胎兒有致畸作用,所以需要和醫生根據病情共同討論,決定胎兒的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治療的禁忌證,需要繼續妊娠的甲亢患者多數採用藥物治療,儘量採用最小有效劑量,治療中儘量不要同時加用甲狀腺激素,每1-3個月需要測定游離T4(FT4)、游離T3(FT3)和TSH,而不是總T4和總T3。治療中需要將游離T4維持在正常值的上限,所以要經常複查。
二、甲狀腺相關性眼病—甲亢多數是Gravs病,是一種屬於器官自身免疫病,器官自身免疫病常常會合併其他器官自身免疫病,甲亢患者常常合併突眼,突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球後脂肪)的器官自身免疫病。臨床上除了Graves病患者可以表現突眼,其他一些甲狀腺自身免疫病,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎也可表現突眼,所以我們稱其為「甲狀腺相關性眼病」。甲狀腺相關性眼病和Graves病之間沒有直接關係,甲亢控制滿意對眼病有幫助,但並不是一定會好轉的,這點需要注意。
甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術治療。其中藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1-2年,治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱「他巴唑」)和丙基硫氧嘧啶(又稱「丙嘧」)藥物治療有一些副作用,另一個缺點是停藥後復發率高。放射碘治療和手術治療都屬於破壞性治療,甲亢不容易復發。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者,醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著,或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的,或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常範圍,術前還需要口服複方碘溶液做術前準備,當然我們只需配合醫生醫囑就可以了。
許多患者在確診為「甲亢」後,壓力很大,認為這一輩子就不會好了!也確實有些患者甲亢多年沒有治癒,甚至長達十多年,突眼越來越重,脖子越來越粗,甚至出現嚴重的心衰,極度消瘦,沒有力氣,生活質量極差。對絕大多數甲亢病人來說,如果進行規範化的口服藥物治療,甲亢是可以治癒的,僅有極少數病人易反覆或易復發。
甲亢屬於超高代謝症候群,患者基礎代謝率增高,蛋白質分解代謝增強,須藉助營養治療供給高熱能、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食,以補償其消耗,改善全身的營養狀態。所以首先要保證熱能供給。熱能需要量應結合臨床治療的需要和患者進食量來確定,一般較正常者增加 50%-70%。避免一次性過多攝入,適當增加餐次,除正常三餐外,另外應加副餐 2-3次。還要增加碳水化合物。通常佔總熱能 60%-70%,以滿足能量需要和節約蛋白質。蛋白質應高於正常人,全天總量可達100-120克。不宜多補給動物蛋白質,因其有刺激神經系統興奮的作用,應佔蛋白質總量的1/3左右;適量脂肪、適當增加礦物質的供給,尤其是鉀、鈣、鎂、鋅及磷等;增加維生素尤其是B族維生素和維生素C、維生素D等;應適當限制含纖維素多的食物,甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的症狀,所以對食物纖維多的食品應加以限制。應少吃糠麩、捲心菜、蘋果、胡蘿蔔等含食物纖維多的食物。
了解了這麼多,希望大家不再受甲狀腺功能亢進的困擾。