同樣是甲亢，患者們對待疾病的態度也有所不同，有些患甲亢後，會治病心切而盲目治療，有些則對甲亢認識不足，認為不是什麼大病，不積極治療。
殊不知，甲亢不及時正確治療，危害不小。那麼，甲亢究竟有哪些危害？該如何正確治療呢？
首先，讓我們來認識一下甲亢的危害。
引起神經功能亢進，患者常伴有易激動、煩躁、失眠、神志不清、暫時性昏迷。
循環系統異常與心率失常、心動過速為表現形式嚴重時可合併心理衰竭、危及生命。
胃腸道蠕動加快，常伴有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便次數增多，大便不成形等。
代謝性增強，身體代謝率過快，導致全身營養、能量消耗過快，患者常伴有怕熱、全身乏力、消瘦、多汗、食慾亢進等症狀；部分類型甲亢患者伴有眼肌球突出、視力減退等。
甲亢患者，心衝氣促，失眠多夢，勞動及工作效率低下，甚至喪失勞動能力。 造成眼突，眼皮閉不緊或雙眼復視等眼睛病變，嚴重者最後還有失明之虞。
由於患者心煩易怒，聲高氣粗，常表現為愛發脾氣，極易與人吵架，極大影響與家人及他人的關係。
說了這麼多，大家知道了甲亢的危害，那麼具體到每個人，甲亢需要怎麼治療呢？
甲亢的治療方法主要包括抗甲狀腺藥物（ATD）治療、放射性131碘治療（RAI）和甲狀腺次全切除手術，這三種方法各有優劣。
優點：
不會導致永久性甲減；
方便、經濟、無創、較安全。
缺點：
療程較長，需服藥 1.5～2 年，甚至長達數年；
停藥後容易復發（大約 50%）；
可以導致過敏性皮疹、白細胞減少、肝臟損害等藥物不良反應；
需要定期檢查甲功、肝功、血常規，調整抗甲狀腺藥物的用量。
優點：
簡便易行，僅需服用 1～2 次放射性131碘；
安全性好，不會引起肝腎功能及造血系統的損害；
療效確切，一次治癒率可達 80% 以上，總有效率在 85% 以上。
缺點：
治療早期可出現噁心、嘔吐、腹瀉等消化道反應及甲狀腺局部疼痛；
後期容易發生「永久性甲減」；
有可能導致突眼加重。
優點：
療效確切；
治療周期短；
治癒率高，可達 95% 以上。
缺點：
有創傷性，有手術風險，以及有可能出現手術併發症；
如果切的甲狀腺組織過多或不足，病人術後會出現術後甲減或甲亢復發；
術後頸部留有疤痕，影響美觀。
上面的內容比較好理解，還有一些比較專業的文字，留給有興趣的朋友！
1、美國甲狀腺學會總結的表格很好的概括了如何選擇這3種治療方法。
2、簡單的說，有需要做手術的情況（如懷疑合併甲癌、有大的甲狀腺結節、同時有需手術的甲旁亢等）首選手術，有手術相對禁忌症、增加手術風險的基礎病、增加手術難度的情況選擇其它兩種方法，有不適合藥物治療的情況（如肝病、出現藥物副反應）不選擇藥物治療，妊娠時不選擇RAI。
3、至於Graves甲亢的合併症，當患者合併周期性麻痺時，RAI和手術比抗甲狀腺藥物治療更合適，因為能更快控制甲亢並且復發率比藥物治療低（甲亢復發時周期性麻痺也可能再現）；當合併甲亢心臟病時，首選RAI，次選藥物治療，手術要慎重；當有活動性Graves眼病時，選擇藥物治療或手術，因為RAI可能會加重眼病。
4、三種治療方法的甲亢緩解率是另一個考量因素。2019年發表的一項瑞典的研究長期隨訪了接受3種治療方案的Graves甲亢患者共2430例，發現抗甲狀腺藥物治療、RAI、手術的緩解率分別為45.3% 、81.5% 和96.3%，並且初始用藥物治療的患者中接近半數（49.7%）最終還是接受了根治性治療（RAI或手術）。
5、雖然抗甲狀腺藥物治療緩解率是3種方法中最低的，但抗甲狀腺藥物仍然是目前大多國家/地區（包括熱衷於RAI的美國）對初治Graves甲亢應用最多的治療手段。
6、常用的抗甲狀腺藥物即硫脲類藥物，主要包括甲硫咪唑（MMI，如賽治）、丙硫氧嘧啶（PTU）兩種。抗甲狀腺藥物常見的副反應較輕微，主要表現為皮膚和胃腸道副反應，發生率在13%-34%，部分患者因此而停藥。
7、使用抗甲狀腺藥物的患者如出現發熱、咽痛或其他感染徵象時，應立即查血常規並停藥，但並不推薦在無症狀患者中定期監測WBC計數。在臨床實踐中，我們通常在開始治療的前2-3個月每兩周查一次血常規，以期及時發現粒細胞減少。
我是何威醫師
廣州中醫藥大學順德醫院（順德區中醫院）普通外科
中醫院的西醫外科醫師
專注腹部外科微創化治療，甲狀腺疾病精準醫療，膽石症個體化診療。
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