1． 1臨床資料
將 2013 年 1 ～ 12 月 12 110 例住院患者作為對照組，其中男 6565 例，女5545 例; 年齡 1 ～ 89 歲。將 2014年 1 ～ 12 月 12 594 例住院患者作為觀察組，其中男 6848 例，女5746例; 年齡1 ～ 91歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統計學意義( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 方法
1． 2． 1 對照組
患者入院後即給予常規護理，如落實病情觀察、飲食護理、生活護理、各專科護理。同時進行健康宣教，向患者及家屬介紹住院環境、藥物療效及副作用等。
1． 2． 2 觀察組
護士對每一位入院或轉入患者在 24 h 之內按照跌倒墜床危險因素進行風險評估，評估內容包括跌倒史、意識、視力聽力、感覺、年齡、活動、疾病、藥物、陪護等 9 個情況，跌倒墜床風險評估表的內容見表 1。風險評估分值≥4 分的患者屬於高危跌倒墜床人群，宜每周進行風險評估 1 次並記錄，當患者的病情及用藥發生變化時，須重新對其進行評估，根據評估結果制定相應的防範措施:
( 1) 床頭懸掛警示標識。對評分達到高風險跌倒墜床的患者，在其床頭懸掛「防跌倒墜床」警示標識，以提醒醫護人員、患者及家屬引起關注，使患者在有需求時得到及時幫助。
( 2) 加強巡視。將有高危跌倒墜床風險患者列入重點交接班的內容。中午、夜間是患者發生跌倒墜床的高危時間段。護士對高風險人群要做到重點看護、重點巡視，以便及時發現潛在的危險因素和隱患，及時進行處理，防止跌倒墜床事件的發生。
( 3) 做好健康宣教。向患者詳盡介紹引發跌倒墜床的內在和外在因素，能夠避免大多數跌倒墜床的發生，並能有效降低潛在危險性。護士通過口頭、書面、在病房內張貼「預防跌倒十知」等形式主動告知患者及其家屬發生跌倒墜床的風險及防範措施，提高患者及其家屬的安全防範意識，自覺配合醫護人員。
( 4) 安全用藥。護士要了解藥物的作用及不良反應、用法、用量、使用時間，向患者及其家屬講解用藥的注意事項。服用鎮靜安眠藥的患者，囑其在未完全清醒時勿下床活動，以免因藥物作用而引起跌倒墜床。對服用降壓利尿藥的患者，須注意觀察其用藥後的反應，以防因體位變化而引起的體位性低血壓。糖尿病患者使用降糖藥時，要嚴格按營養師制定的食譜進食，防止低血糖反應導致的跌倒。
( 5) 加強環境管理。應保持病房地面清潔乾燥，室內光線充足，物品擺放有序，通道暢通。床邊應安置床欄，衛生間、走廊應安裝扶手。常用物品應放在患者方便拿取處，呼叫器應放在患者手邊。
( 6) 做好心理護理。個別患者因害怕麻煩別人或遭人嫌棄，有時又過高估計自己的能力，常在不願讓人幫助的情況下發生跌倒墜床。因此護士應與患者及其家屬進行溝通，使其掌握自身的身體狀況和生活能力，避免因「不願麻煩他人」等心理而導致跌倒墜床事件的發生。
1． 3 觀察指標 統計兩組患者住院期間跌倒墜床發生情況並比較。
1． 4 統計學處理
採用 PEMS 3． 2 統計軟體進行分析，計數資料比較採用 χ2 檢驗，檢驗水準 α = 0． 05。
跌倒與墜床是醫院中較為常見的不安全因素。跌倒是患者突然或非故意的停頓，並倒於地面或倒於比初始位置更低的地方。5% ～ 15% 的跌倒會造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害，從而給患者增加痛苦和負擔。患者發生跌倒墜床的原因是多方面的，預防跌倒墜床是每一名醫務人員的重要職責之一。通過制定跌倒墜床評估表並對護理人員進行培訓，有效地降低了患者跌倒墜床發生率，保證了護理安全，在一定程度上提高了護理質量，減少了護理糾紛的發生。我院 2013 年及以前因對跌倒墜床的防範意識比較淡薄，防護措施不到位，致使跌倒墜床發生率較高。2014年以來通過制定跌倒墜床風險評估表，規範了風險評估的方法與標準，篩選出高危跌倒墜床的患者，制定了相應的防護措施，從而有效減少了跌倒墜床的發生。
我院通過對住院患者實施跌倒墜床風險評估與管理，提高了跌倒墜床的防範意識，加強了護患溝通，有效減少了糾紛和投訴，提高了患者的滿意度。