【科普知識】大便次數增多但大便性狀正常多是什麼原因?

很多人在一生當中多多多少少會出現大便次數多的症狀，正常人每日排便一次，少數人每 2～3 日排便一次或每日排便 2～3 次，但只要糞便成形，均屬於正常。

此文中大便次數增多定義為每日排便>4次，很多人將大便次數增多定義為腹瀉，其實不然，腹瀉通常指每天（24 h）排未成形大便≥3 次，或每天排出未成形糞便的總量超過 250 克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。可伴隨上腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、食欲不振等症狀。

通常所說的拉肚子是指腹瀉，但很多人沒有大便性狀的改變及其他不適症狀，或者僅有排便前的腹部輕絞痛。此時可多考慮為非感染性疾病可能性大：（1）腸道非感染性炎症（炎症性腸病、放射性腸炎、缺血性腸炎等），早期可出現大便次數增多的症狀但大便性狀正常，但隨著疾病的發展會出現血便、粘液便、水樣便等；（2）各種類型的腸道腫瘤（大腸癌、結腸腺瘤、小腸淋巴瘤等），早期亦可表現為大便次數增多，但後期會出現貧血、體重減輕、血便等症狀；（3）消化不良和吸收不良，胃腸功能紊亂；（4）藥物引起的腹瀉（瀉藥、抗生素、降壓藥等）。因此，如果出現大便次數增多，不能盲目抗感染治療，應到大醫院行正規診治明確病因後對症治療。目前據統計分析，非感染性因素引起的大便次數增多，多數由消化不良引起，大便中有未消化的食物顆粒，糞便檢查一般正常。

以下疾病的早期症狀亦可為大便次數增多，若病程較長，需謹慎：（1）炎症性腸病：潰瘍性結腸炎和克羅恩病，該病引起的腹瀉持續時間長，反覆發作，行腸鏡檢查取活檢後才能明確診斷；（2）腸易激症候群：該病由腸道神經功能紊亂引起，病程長，大便中一般無膿血，糞便培養結果陰性，腸鏡檢查正常；（3）放射性腸炎：該病一般見於腫瘤行放射治療後；（4）嗜酸粒細胞增多症：為一種變態反應性疾病，多因進食過敏性食物所致，如牛奶、雞蛋、麥麩類製品、海鮮類食物等。腸鏡取活檢可見腸黏膜嗜酸粒細胞浸潤，故僅數天左右無明顯其他不適的大便次數增多，可隨訪或者飲食清淡治療，若病程較長，持續 4 周以上或間歇 2～4 周又復發，且大便中存在大量粘液及膿血或大便中帶鮮血，應提高警惕，及時就診於正規醫院，行腸鏡檢查明確診斷。

文/布婭 編輯/高晶

排版/巴亞爾