國慶前兩天，結束複診的樓女士（化名）走出醫院大門，回想起過山車般一年間，感慨萬千。
36歲的她被好孕眷顧卻又讓癌症纏上，懷孕5個月時，她與癌症抗爭同時時刻擔憂肚中小生命。所幸，經浙江省人民醫院乳腺外科等多學科團隊齊心協力救治，樓女士漂亮的小天使如願降生，乳腺癌也順利切除。
「哇，小傢伙快5個月了，蠻精神漂亮的！」國慶中秋期間，乳腺外科醫生護士看到樓女士發來的一家3口合影，很是欣慰和滿足。
一家三口合影
懷孕5個月時查出乳腺癌
「也是桂花飄香的季節，我成了孕媽，當時可以用欣喜若狂來形容。」生育，大多數女性而言是稀鬆平常事情，但對於樓女士來說，卻充滿了磨難和驚險。
樓女士嬌小清秀，是杭州某公司一名職員。3年前，因工作關係認識了現在的先生，幾個月後開始戀愛，終於水到渠成，他倆在親朋好友祝賀下結為夫婦。好事接連，去年9月樓女士如願以償懷上寶寶，全家人都為喜事的降臨樂不可支，充滿期待，樓女士更是每天沉浸初次孕媽喜悅中。或許做夢都不會想到，厄運正悄悄向她逼近。
今年初，樓女士洗澡時無意中摸到左乳房有一個疙瘩，當時沒在意。2月份，懷孕5個月（22周）時，她發現腫塊突然變大了，一絲不祥之兆湧上心頭，在家人陪同下，樓女士心急火燎趕到浙江省人民醫院乳腺外科專科門診就診。主治醫師管丹丹接診後，經專科體檢後，忙聯繫乳腺B超檢查，接著立即安排樓女士住院。
醫生嚴肅的表情，入院後進行了乳腺和淋巴結穿刺……儘管樓女士已有一定的思想準備，但病理報告：浸潤性乳腺癌伴腋窩淋巴結轉移！穿過雙眸，痛楚直達心底，頓時她眼前一陣發黑。
醫生建議先做新輔助化療再手術。 「化療？寶寶怎麼辦，醫生，一定要保住我的孩子啊！」 樓女士淚眼婆娑，請求醫生。初次懷孕，又是36歲，她太想保住腹中這個小小的生命，「有時做夢都夢到和孩子在一起了，當時真是人生至暗時刻，幾乎崩潰！」
而讓家人更揪心的是，樓女士不顧一切保孩子，其實，她生命也處於風雨飄搖中，萬一保了這個，卻耽誤了那個，那豈不……
一定要保住孩子！
「結合孕婦中期妊娠期情況，我們儘可能尊重患者保胎的意願。」浙江省人民醫院副院長、乳腺外科學科帶頭人孟旭莉，主持了腫瘤內科、放療科、產科、整形外科、病理科、放射科等相關科室的多學科討論。專家們全面評估患者的病情和需求，平衡利弊，最終制定出最合適患者、對寶寶相對安全的治療方案。
「我們會保住孩子，也會竭盡全力救治你！妊娠中晚期化療對寶寶相對安全，等孩子足月後做剖宮產手術，你再接著治療！」「真的嗎？這個孩子可以留下了？！」得知專家團隊的治療方案，樓女士猶如在懸崖邊突然被伸過來一雙結實有力大手握著，將娘兒倆拉到安全地帶，激動不已，也讓陰霾瀰漫的一家人看到了希望！
在治療過程中，乳腺外科醫護團隊精準治療和護理相輔相成，盡力減輕化療等相關症狀，同時給予精神心理上支持，鼓勵患者調整好生活節奏，舒緩緊張心情。化療後，樓女士一頭秀髮無情地逐漸稀疏，最終脫光，一段日子裡，她身上最明顯的標誌就是大肚子和光頭。孕期化療，加之擔心肚中寶寶，容易多愁善感，但她十分清楚，再艱險一定得挺住，稍稍示弱，放鬆，「在一起」可能功虧一簣。或是老天爺也被感動，別人化療吐得天旋地轉，她卻出人意料基本沒吐。
醫生護士對樓女士印象深刻，每次見到她總是面帶微笑，還以身說法鼓勵同為不幸者，「既然不幸已降臨，何不微笑著積極面對！」作為一名孕期化療患者她受到了更多的關注，而其開朗、樂觀的心態也感染了不少人。
在日復一日晨昏轉換中，寶寶在樓女士肚子裡一天天長大。抗過4個周期化療後，到5月下旬，已是孕35周+，醫生經過全面評估，樓女士接受剖宮產誕下體重2550克的女寶寶；新生兒科醫生全面檢查後確認寶寶發育完全正常，各項指標都很好！樓女士又一次眼睛溼潤，那是從心底湧出來的高興，激動，擔心了這麼久，終於如釋重負，寶寶健康來到了身邊。
初「戰」告捷，樓女士信心滿滿，積極配合醫生打好下一場攻艱戰。產後11天，堅強的樓女士回到病房接受後續的治療。9月上旬，乳腺外科王曉晨主任醫師、鄭雅娟副主任醫師、管丹丹主治醫師為她施行了左乳癌改良根治術，手術十分順利，術後恢復也非常好。9月下旬複查，病情穩定。樓女士平靜地走出診室，滿眼秋色，香氣撲鼻，一家3口終於可以真正在一起了！
孕期出現這些情況一定要重視
王曉晨主任介紹，妊娠期乳腺癌是指妊娠期間發生或產後1年內哺乳期間發生的原發性乳腺癌，是妊娠期間的惡性腫瘤，每年新發大約2.5萬例妊娠相關乳腺癌，佔45歲以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。
妊娠期乳腺癌的誘因很多：首先，乳腺癌是激素依賴型腫瘤，當女性處於妊娠期或哺乳期時，體內的雌、孕激素長期處於較高的水平，會導致腫瘤發生或迅速增大。其次，妊娠期和哺乳期女性可能會經歷長時間的情緒低落甚至抑鬱狀態，也是誘發腫瘤生長的一大因素。此外，越來越多的女性選擇晚婚晚育或生育多胎，長期生活和工作的壓力、哺乳的艱辛、長期無法釋放的負面情緒，也是乳腺癌發生的危險因素。
「妊娠和哺乳期的女性乳房在孕激素和催乳素的作用下出現生理性增生肥大，常常包裹癌腫塊而不易於發現，或者出現腫塊後誤以為是乳腺炎性腫塊或良性腫瘤而延誤診治。樓女士就是一個典型的例子。我們科近半年來還診治過幾位哺乳期間發現的乳腺癌，發現腫塊時患者誤以為是積乳或炎症，就診時已經是晚期乳腺癌。」
王曉晨主任建議，孕期乳腺如出現以下情況請及時就醫：
1、自檢時發現乳房有硬塊；
2、早中孕期出現乳頭溢乳或溢血往往是生理性現象，需要即時就診，諮詢專科醫生；如果在妊娠晚期出現少量乳頭溢液或溢乳，大多數情況下是由於臨近分娩，促乳素分泌過多所致，屬生理性現象。
3、出現乳房紅腫疼痛；
4、發現乳頭不對稱、乳房局部皮膚改變，比如酒窩徵、橘皮樣改變；
5、觸及不明原因的腫大腋窩淋巴結。
一旦確診妊娠期乳腺癌，王曉晨主任表示，需要乳腺外科、產科、腫瘤科、兒科等多學科共同制定治療方案。一般來說，在孕早期發現乳腺癌，最好的策略是終止妊娠，避免因妊娠而延誤檢查和治療；如在孕中期或者孕晚期發現患有乳腺癌，則可以根據具體情況選擇治療的方案，不一定必須終止妊娠，需通過積極的化療或者手術治療來控制乳腺癌的發展。綜合治療策略是根據腫瘤的生物學特徵、分期、孕周等共同決定，具體治療流程因結合孕周進行個體化治療。
通訊員 宋黎勝
記者 張煜鋅
編輯 肖旭