眼部皮膚是面部較為特殊的一個部位，它的厚度很薄，大概是面部皮膚厚度的三分之一甚至五分之一，每天眨眼，表情，皺眉都會對眼周皮膚造成拉扯。眼周皮膚的皮脂腺不太發達，容易有乾燥的表現。皮下組織容量不豐富，脂肪容易移位，形成淚溝等結構，皮膚容易失去彈性。眼周的毛細血管分布非常豐富，容易受到睡眠和用眼習慣的影響，造成血液淤積循環不暢，所以要麼出現浮腫，要麼眼圈發黑。
所以眼周最容易出現問題，一旦出現問題也很難逆轉，因為這些不利因素持續存在，護膚品哪怕是醫美都只能說是緩解，所以需要給予眼周足夠的關照，從根源上預防才是最有用的。
今天說的是黑眼圈，大家都知道黑眼圈的外觀，不用詳細描述，它的形成因素才是我們需要關注的重點。
黑眼圈的表現
黑眼圈( Dark circles under the eyes) ，俗稱「熊貓眼」，是位於雙側眶下區環形的，呈現青黑色或茶黑色的現象，是較常見的一種眼部問題。
通常說，黑眼圈是隨著日常生活變化而引起的生理學改變的一種體現。它既不會威脅健康，也不會造成疾病而引起任何病理性改變，但是它會嚴重影響個人的情緒及自我感受，無論男女老少，有了黑眼圈都是一件頭疼的問題，因為這種眼周的變化讓人看起來疲倦無精打採，雙眼無神，所以現在醫學界已經對黑眼圈的形成和改善有了越來越多的重視。
黑眼圈的組織學改變
目前國內外學者們尚未對黑眼圈從解剖學角度給出非常精確的解釋。有研究認為黑眼圈形成，主要考慮有幾種因素，有時它們相互交錯。
色素沉積 許多組織切片研究證明，黑眼圈的形成與真皮黑色素沉積有關，那些被黑眼圈困擾的人的下瞼皮膚有明顯的黑色素沉積現象，而且多半聚集在內眥部位也就是眼頭而不是眼尾部位，黑眼圈越嚴重，色素沉積越豐富。而在某些人種身上，色素沉積在整個上眼皮和下眼瞼部位，則用肉眼就可以明確判斷。
色素沉著雖然是黑眼圈臨床很容易觀察到的組織學改變，但是解釋不了所有的黑眼圈外觀形成的原因，大家很容易體會到，黑眼圈隨著日常生活習慣的改變導致時輕時重的現象，例如前一段時間睡得晚，熬夜多，黑眼圈就嚴重一些，而通過良好的休息之後，黑眼圈又有輕度的改善，這就無法完全用黑色素沉積的原理來解釋，有學者認為，水腫導致真皮變厚，就導致色素反光增強，讓眼圈更黑。
血管改變 因為睡眠不足，用眼過度，入睡時間過晚導致眼下微血管內血流速度緩慢，導致血液量增多，局部組織消耗氧氣過多，局部缺氧血紅素大幅度增加，造成眼周皮膚淤血和浮腫現象。
更嚴重的情況下，例如炎症反應導致血管滲透性增加，這些缺氧血紅素從小靜脈中漏出，滲漏到皮下，沉積在局部被分解後變成難溶難分解的黃褐色的三價鐵，稱之為含鐵血黃素，這種色素很難被代謝掉，形成黃棕色的外觀。
容量缺失 眼瞼皮下的膠原含量本身不夠豐富，脂肪含量也不多，隨著年齡增加，表皮和真皮變薄變得更加透明，讓皮下的血管和色素更容易凸顯出來，眼周皮膚鬆弛造成皺紋和陰影，蘋果肌脂肪減少或者下垂，淚溝部位失去支撐，伴隨眼輪匝肌韌帶鬆弛，種種原因形成了下眼瞼皮下組織容量減少，形成了「空洞效應」，加重了眼下的陰影。
這種類型的黑眼圈可以通過從不同角度光線來判斷，例如正面強光則陰影變淡，側面強光則陰影加深。
其他因素 例如過敏性皮炎引發的局部黑色素沉積，除此之外由於面部過敏引起眶周體液積聚及頻繁揉搓眶周皮膚，加重了局部的淤血和炎症，因此黑眼圈在過敏患者中普遍存在。
另外，過敏性鼻炎也是常見的影響因素，例如兒童出現的黑眼圈很有可能是因為鼻塞所致，在花粉過敏，鼻竇炎，感冒甚至腺樣體肥大的情況下，鼻子被堵住了，眼部周圍的血管就會變粗，血液循環不良。
生活誘因
經常熬夜、飲用咖啡、吸菸、飲酒、妊娠、情緒困擾等都會導致黑眼圈，在黑眼圈形成因素中，最最重要的，就是入睡時間過晚這個影響因素。哪怕你睡夠了時間，只要太晚入睡，就是最強的誘發黑眼圈形成的因素。
飲食不規律也會引發黑眼圈，這個比較容易理解，食物不規律，飲食質量不高引發的血管屏障能力不足，炎症反應過重，血液循環不佳，缺氧血紅素增多等等，都是導致眼下循環不良的誘因。
黑眼圈治療
儘管黑眼圈非常流行且在美容方面非常重要，但是針對黑眼圈的研究，一直以來在皮膚科都不是熱門領域。
可以說，甚至連一個非常準確，大家普遍認可定義都沒有。由於既沒有一個對黑眼圈發病機制的全面了解，又沒有對其主要特徵意見一致的看法，使得盲目的治療不能獲得良好的效果。鑑別不同人的的特殊解剖學基礎，來採取不同的手段才是最為理想的手段。
我一直在關注這方面的論文，而事實上我發現，很多關於黑眼圈的已發表研究並沒有把不同原因引起的黑眼圈區分開來，所以治療方式五花八門。
最常見的醫學治療方式包括：
維A酸 主要是抗皺，增加真皮厚度。
酸類煥膚療法 抗皺，增加真皮厚度，改善色素沉積。
IPL或者是其他類型脈衝光，或者Q開關雷射 改善色素沉積，促進局部循環。
CO2二氧化碳雷射 煥膚，抗皺，改善色素沉積。
局部填充 用透明質酸或者是脂肪移植來填充淚溝，適合陰影型黑眼圈，同時也能起到一定遮蓋效果。
手術治療 下瞼年輕化手術，一併治療眼袋，同時釋放和重置眶隔部位的脂肪，必要時聯合脂肪移植來填充。
綜合來說，從美白改善色素沉澱入手，配合遮蓋加改善眼周皮膚狀況才是良好的維持加緩解的思路，如果想要有質的飛越，那麼醫美例如雷射+填充才有可能改善七八成。
那些合併淚溝的情況，填充物究竟選透明質酸還是自體脂肪移植，目前醫學界也是各執己見，從我看到的各家流派來說，國外醫生更推崇瑞藍，國內更推薦脂肪移植+PRP，技術流大神推薦下眼瞼年輕化手術+自體脂肪移植。
如果不那麼嚴重的話，可以用瑞藍試一下水，如果有長期的必要，再用自體脂肪也不遲。
雷射對於那些沒有明顯凹陷也就是沒有淚溝，純粹是循環問題，可以先用IPL打一遍再考慮特殊脈衝，例如1064那些。
護膚品成分
到護膚品這個層面，確實有一些成分有著理論上不錯的效果，不過想要徹底消除還是比較困難，因為黑眼圈的成因在皮下，這些成分要徹底穿透，還是有一定難度的，只能說，改善一點是一點。
改善循環型配方
例如最有名的haloxyl這個配方，使用了羥基琥珀醯亞胺（NHS）、5,7二氫黃酮、棕櫚醯三肽，二氫黃酮清除膽紅素等等成分，NHS清除鐵離子，肽類成分強化微血管抗炎，haloxyl的試驗結論，改善程度大概能達到20-30%的樣子。
Eyeliss同樣也是組合配方，更傾向於消腫。
而Hesperidin Methyl Chalcone橙皮苷衍生物則是經典的改善局部微循環的的有效成分，在很多產品中都得以應用，理論上對循環不良的眼周情況有所幫助。
另外一個方向就是維生素K氧化物，為什麼不是維生素K呢？這要從凝血機制說起，維生素K轉化成維生素K氧化物，開啟血液凝結的過程，而這個過程反過來就是維生素K氧化物轉化成維生素K，則把沉積在局部的血紅蛋白中的三價鐵轉化成更容易溶解吸收帶走的二價鐵，減少因為淤血導致的含鐵血黃素沉積。
美白類配方
這個就太多了，理論上所有美白成分，只要不是那麼刺激的，都可以在眼周帶過。
循環型產品
美系太多了，基本上藥妝產品家家戶戶配備haloxyl+eyeliss。
下面是兩個評價還不錯的產品，但是每個人改善程度不一樣，不能強求。
bremenn dark circle eraser
用的是Haloxyl+eyeliss，配合特殊植物提取複合物，南美莧根，黃柏樹皮，百合提取物，綜合改善。
ISDIN K-OX eyes
用的是VK氧化物，haloxyl，VC類和橙皮苷，綜合改善。
美白類產品
ampleur 美白眼霜
A家最拿手的對苯二酚技術，從我用過的精華來說，非常溫和，用在眼周也沒問題，配合眼周專用的haloxyl，咖啡因，洋甘菊，加上一些美白保溼成分，整個配方還是非常合理的。
預防
上面說過，黑眼圈關鍵在於預防，一旦形成就很難逆轉。
所以回到一般生活注意事項來說，首先就是早睡早起，避免不良的生活習慣，不到萬不得已不熬夜。
另外用眼也要注意不要連續對電腦和手機太久，每隔一個小時就眺望一下遠方，活動一下眼球，起來活動一下，做一些眼眶局部的按壓也會有幫助，記得不要揉，避免一切的拉扯型動作，手指垂直往下按壓即可，按幾秒鐘鬆開，反覆幾次不是讓大家做眼保健操哦。
如果容易產生眼周水腫的話，也可以臨時做個急救，例如冷敷，有更多時間可以做冷熱交替敷，一分鐘熱敷一分鐘冷敷，交替三到五次，溫度不太高即可，平時注意飲食習慣，不要吃太鹹，晚上別喝太多水，睡覺時適當抬高頭部。
飲食結構也要注意，吃夠蔬菜水果，保證維生素和類黃酮物質的充分攝入。
另外一個非常重要的因素：防曬！！減少局部色素沉積和炎症反應，防曬是必不可少的預防環節。