導語:雖然生長激素分泌過多完成並不常見,但是部分人可能會出現相應的巨人者和肢端肥大問題,所以對於相應的生長激素分泌過多的症狀檢查方式和治療方法有所了解,能更有效地幫助患者進行痊癒,同時也有助於患者心理健康,有助於患者更好的配合醫生進行相應的治療。
01生長激素分泌過多需要做以下檢查,才能幫助醫生更好地判斷是否出現了相應問題
(一)定性檢查
定性檢查最主要是判斷體內的生長激素是否分泌過多,以幫助醫生更好的判斷是否出現了相應的病症。
1、血清GH
正常生理情況體內的生長激素呈現脈衝式分泌,具有晝夜規律性,及出現相應的白天升高而晚上睡眠降低的情況。尤其是在運動孕期或者低血糖的時候,可見生長激素明顯的增高,但是出現生長激素分泌過多的患者晝夜節律性會喪失,24小時內的生長激素分泌水平和脈衝次數均增加。
需要注意的是,如果糖尿病血糖控制不佳、處在腎衰竭甚至營養不良等相應問題,基礎的生長激素水平也可能發生相應增高的情況,所以單次隨機測量並不能做作為單一診斷判斷條件,需要進行多次反覆隨機測量才能更好的診斷。
2、GH抑制實驗
生長激素抑制試驗是診斷生長激素分泌異常的金標準,也就是目前使用各種藥物手術治療,甚至放射治療的最通常的標準。主要是讓患者口服75克葡萄糖分別在服用前30分鐘和服糖後30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鍾測定血液當中的生長激素含量,而大部分出現生長激素分泌異常的患者可明顯發現,生長激素並不會受到抑制。
該種具體標準,不被抑制到一微克每升,除此以外,相應的trh興奮實驗;多巴胺抑制實驗、精氨酸抑制實驗,等相應實驗都對診斷生長激素分泌異常具有一定的價值,但效果均不如口服葡萄糖抑制實驗,所以,在某些極端情況下可以採用其他方式來替代葡萄糖抑制實驗。
3、IGF-1
這是反映血液當中生長激素分泌過多的最優良的指標,他在24小時內變化幅度極小,但是受到年齡和性別等因素的影響,所以通過相應的檢測能判斷患者是否存在有生長激素異常,進而幫助醫生確診是否存在相應的疾病。
(二)定位診斷
當出現較為明顯的情況生長激素分泌增加的情況的時候,就可以對具體生長激素分泌增加的原因進行確診,即進行相應的定位診斷以確定生長激素的來源。
1、顱骨X線
大部分的生長激素分泌增加了患者,可明顯看到顱骨內某一會組織明顯的擴大,同時蝶鞍底部呈現雙廓形如果出現嚴重的的腫瘤等問題的情況下,可以明顯的破壞鞍底和鞍背。
2、垂體MRI
通過MRI能更好地發現相應的限流,同時更清楚地顯示與周圍組織的關係,幫助醫生判斷周圍神經組織是否受到了壓迫。需要注意的是MRI解析度極高,能清楚地顯示出腫瘤內的病變壞死所以通常作為首選的影像學診斷手法。
3、胸部CT
胸部ct是為了排除極少情況出現的垂體外腫瘤,進而引發的生長激素分泌增加的問題,通過胸腹部的ct,能更加清楚地判斷身體當中是否存在異常佔位的情況,將幫助醫生判斷身體當中是否存在瘤。
02了解生長激素分泌過多的相應治療手法,對於患者保持良好心態,並且配合醫生治療非常重要
1、治療目的
需要明確的是根據相應的評判標準,臨床上面對於出現生長激素異常的患者治療目的最主要是,嚴格控制生化代謝指標,並且縮小腫瘤以防止復發,同時減輕併發症的情況,尤其是心腦血管和呼吸代謝的相應併發症。所以根據治療目的進行相應的治療方式的選擇,就顯得非常重要。
2、手術治療
手術治療作為目前的一線療法,大部分微小的腫瘤都是可以採用相應手術切除的,需要注意的是,較微小的腫瘤及於十毫米的腫瘤最適宜用手術進行切除,而出現較大的腺瘤,尤其是向海綿竇發展的患者手術治愈率較低,同時,可能會存在復發的情況。
手術治療對於微腺瘤的治癒率可達90%,但是對於出現較大腺瘤的患者來說為50%。需要注意的是手術治療也有相應的併發症,主要有尿崩症、腦脊髓漏液,甚至出現腦膜炎、腺垂體功能減退等相應問題。同時一時脆弱或者出現相應軀體疾病的患者並不適用於手術治療,所以在選擇手術治療之前要對病症進行相應的了解,同時要進行更仔細的甄別。
3、藥物治療
①生長激素抑制劑
生長激素抑制劑,主要用於手術治療,不能達標的患者最主要是控制體內相應的生長激素分泌水平,同時如果出現大腺瘤手手術切除不完全的患者仍然可以使用該類藥物進行治療,而已經進行完全手術,但對手術效果不滿意的患者,可以使用該種方式來進行治療。
需要注意的是,生長激素抑制物的不良反應較多大部分都和消化道相應反應有關,一般情況下可維持1至3周,但是,堅持治療之後可以發現這些不良應有明顯的消失,同時,出現膽結石也是,相應治療的一個最典型不良反應,所以在生活當中如果出現膽囊相應的疼痛感,就需要及時就醫。
②多巴胺受體激動劑
多巴胺受體激動劑可與垂體第二受體結合,將使得垂體相應分泌減少從而使得生長激素出現分泌下降的問題,但是,臨床上面一般情況下用多巴胺受體激動劑的情況較少,僅出現在對生長激素抑制類藥物,不加的患者才能使用,主要副作用為胃腸道反應,甚至出現睡眠障礙,偶見心律失常。
結語:雖然出現生長激素分泌失調,進而導致一系列疾病在臨床上面及其少見,但是仍有部分患者會出現類似於與巨人症,甚至肢端肥大症等相應問題所以對其檢查方式以及治療療方式有所了解,可以幫助患者更好的配合醫生進行治療同時,使患者更加放心。