大黃12克（2袋）
厚樸15克（建議3袋）
枳實12克（2袋）
芒硝9克
【功效】峻下熱結。
【主治】（1）陽明腑實證。症見潮熱譫語，矢氣頻轉，大便不通，手足濈然汗出，腹滿按之硬，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈遲而滑，或沉遲有力。如見目中不了了，睛不和，宜本方急下。（2）熱結旁流。症見下利清水臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌乾燥，脈數而滑，或滑實有力。（3）熱厥、痙病或發狂，屬於裡熱實證者。
【禁忌】本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結，均不適用；孕婦禁用。本方作用峻猛，得效即止，過度會損耗正氣。嚴格按照用法煎藥，以免影響療效。治療腸梗阻，如有下列情況，不宜再用本方∶腹痛發作急驟、劇烈，出現持續性疼痛，陣發性絞痛；嘔吐出現早且次數頻繁；早期出現全身性變化，如體溫上升、脈率增加、白細胞計數增高，或早期即有休克傾向；腹膜刺激徵；腹部有局限性隆起觸摸有孤立脹大的腸祥；嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
惡熱不惡寒，手足濈然汗出，大便不暢，腹滿按之硬，或見熱結旁流，舌苔焦黑燥裂或焦黃起刺，脈沉實為本方辨證要點，屬熱結便秘，陽明腑實。熱厥，痙病，熱盛陰傷等均為次要症狀，可隨熱清便通而消失。
積滯與實熱互結於腸胃，熱灼津傷，糟粕積聚，腑氣不通，濁氣壅塞，故大便秘結，頻轉矢氣，院腹痞滿，脹痛拒按；裡熱熾盛，蒸迫津液外洩，則手足漫然汗出；熱盛津傷，燥實內結，故舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實；熱傷陰津，不得上注，故目不清，睛不和。燥屎固結腸中，邪熱蒸騰，腸中津液與糞水從旁而下，利下臭穢清水，稱作"熱結旁流"，此時腹痛不減，按之堅硬有塊，故旁流是假象，熱結是實質。火熱上猶心神，故可見狂燥，譫語；熱盛氣壅，陽氣被遏，不達四肢，故可見熱厥之證；熱邪傷肝，筋脈失養，故可見抽搐拘急，牙關緊急，角弓反張等痙病。此時應急下實熱燥結，以存陰津。
前人把本方主證歸納為"痞、滿、燥、實"四字。"痞"指自覺院腹有堵悶閉塞感；"滿"指院腹脹滿，按之有抵抗感；"燥"指燥熱傷津，腸中糞便既燥且堅，乾結不下；"實"是腹中硬滿，痛而拒按，大便不暢，或下利清水臭穢而腹痛拒按。
本方為峻下熱結的代表方劑。本方中大黃既可洩熱通便，蕩滌腸胃，又能祛瘀活血，為主藥。為取其氣銳，方中大黃生用後下。輔以芒硝，鹹寒軟堅，潤燥通便，與大黃配伍而用，峻下熱結之力更強。熱結便秘為有形實邪，氣機阻滯，故佐以枳實、厚樸行氣除滿，散結消痞，助硝、黃推蕩之力。
現代藥理研究證明，本方具有增加胃腸道的蠕動，增大胃腸道的容積；促進腸套疊的還納，解除梗阻；改善胃腸道的血液循環，降低毛細血管通透性；促進膽囊收縮、膽汁分泌，鬆弛膽道口括約肌；抑菌、抗感染等作用。
1.如熱重、加連翹、銀花、黃苓；
2.痰熱，加半夏、膽南星、瓜蔞；
3.溼熱，加黃蓮、黃柏；
4.腹有癰膿，加紅藤、敗醬草、丹皮；
5.瘀血，加桃仁、紅花；
6.癲狂，加膽南星、石菖蒲、鬱金；
7.腸梗阻，加桃仁、赤芍、萊菔子；
8.蟲積，加使君子、檳榔、苦襪根皮；
9.黃疸，加茵陳、山梔；
10.咳喘，加杏仁、桔梗；
11.泌尿系統結石，加金錢草、海金沙、雞內金、王不留行；
12.解毒承氣湯（《重訂通俗傷寒論》） 本方去厚樸、芒硝，加金銀花、連翹、黃蓮、梔子、黃柏、黃苓、西瓜霜、金汁、地龍構成。用雪水煮綠豆取汁，代水煎服。功能解毒瀉火，通便馮熱。主治院腹脹滿，大便七日未行，小便赤澀熱痛，煩燥不安，脈數，苔黃膩而厚，兼創傷處腐潰流膿，疼痛灼熱，疫毒實滯等病症。
13.解毒承氣湯（《傷寒溫疫條辨》）本方加僵蠶、蟬蛻、黃蓮、黃芩、黃柏、梔子構成。功能解毒闢穢，瀉熱通腑。主治溫病三焦大熱，謔語狂亂，昏不識人，痞滿燥實，熱結旁流，循衣摸床，舌卷盒縮。
14.三一承氣湯（《宣明論方》）本方加甘草、生薑構成。功能峻下實熱邪火。主治雜病、傷寒，煩渴，邪熱內盛，腹痛實痛，便秘者；或驚癇狂亂，或溫熱下痢，以及口瘡、目疼、喉痺、瘡瘍等。
15.驅蛔承氣湯（《新急腹症學》） 本方加使君子、苦楝皮、檳榔構成。功效驅蛔、攻下。主治蛔蟲性腸梗阻。
16.柴芩承氣湯（《急腹症方藥新解》）本方去厚樸、枳實，加金銀花、蒲公英、柴胡、黃岑、青香藤、金鈴子、陳皮構成。功能清肝解鬱，行氣通腑。主治急性水腫型胰腺炎。
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