牙移植
就像搬磚
要麼搬別人的磚
（鑲假牙）
要麼拆東牆補西牆
搬自己的磚
（鑲真牙）
上周日的《廣濟一周》中，關於智齒用來替代缺失牙的前沿資訊，受到讀者朋友的廣泛關注和討論，留言一片火爆。
看來大家的需求滿滿哦！為此，小編特地邀請綜合牙科的夏佳佳醫生，做了關於此內容的詳細科普。
一般來說，牙齒如果拔掉了，我們都會想到讓牙醫鑲假牙來恢復美觀和功能，常規的鑲牙方法有種植牙、固定橋和活動假牙。
前面的鑲牙方法得到的，是「假」牙，而今天我們要介紹的自體牙移植，是「真」牙，是指利用自己的牙齒（智齒、正畸需要拔除的牙等）來替代因為齲壞、外傷或者腫瘤侵犯而無法保留需要拔除的患牙。臨床上最常見的自體牙移植來源是我們的第三磨牙，也就是我們的智齒。
其實，這是一門古老的技術
古埃及時期，就出現了奴隸們被迫將自己的牙齒奉獻給法老來使用。這樣由一個人的牙齒移植到另外一個人身上的方法，我們叫做異體牙移植，這個方法在十八世紀的歐洲特別流行，很多富人缺牙，就通過購買窮人的牙齒來恢復功能。
英國皇家外科醫學院亨特利安博物館
存放著一幅1787年關於異體牙移植的油畫
但是這樣的方法因為「匹配度」（組織相容性抗原）不高，移植後牙齒保存率低，同時存在愛滋病、梅毒和肝炎等傳染性疾病傳播的風險（好可怕~~），該方法逐漸消失在口腔牙齒修復中（一藏就藏了近半個世紀）。
但是人類所有的器官，「原裝」才是最好的。
隨著現代口腔醫學新技術和材料的發展，自體牙移植技術重新得到臨床醫生的重視。據國外移植後十年的隨訪觀察證實，十年內的臨床效果，跟正常牙齒沒有任何異常。所以如果各項移植指徵合適，拔除的牙齒完全可以再利用。
如何利用智齒替代缺失牙呢
牙移植的條件
1.一顆「無法保留」的牙齒
一定要讓醫生檢查過，你的牙齒沒有任何的保留價值了，這才是該技術實施的大前提。
2.一顆「需要拔除」的智齒
不是所有的智齒都需要拔除，如果你的智齒萌出位置正常，上下牙齒咬合也適當，沒有給你生活、工作造成一定的麻煩，那麼，還是建議保留你的智齒，相反的，如果長期出現智齒的不舒服，醫生檢查後發現沒有保留的價值，那麼，牙齒來源就有啦（如果有四顆需要拔除的智齒就更好了，「備胎」越多越好，因為醫生可以選擇一個最適合的）。
3.沒有嚴重的基礎性疾病
自體牙移植是一個創傷性的外科手術，開始之前，如果你有未控制好的基礎性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，那麼務必請調整好自己，控制好血壓、血糖及心臟功能，再考慮做。
4.學會正確的刷牙方法和養成使用牙線的習慣
臨床上，許多需要拔除的牙齒，都有可能是因為前期的刷牙不正確或者清潔不當導致牙齒疾病後拔除，所以，提前掌握正確的全部牙齒的口腔清潔技巧（改良巴氏刷牙法和牙線使用）是移植成功的重要因素之一。
改良巴氏刷牙法
使用牙線
——圖片來源於搜狐
5.要有失敗的心理準備
自體牙移植是醫療有創操作，那就存在一定的治療風險，存在一定的失敗率，但是，如果你的智齒遲早需要拔除，為什麼不給它一個再次服務你的機會？
牙移植的過程
1.確定「壞牙」和用來替代的智齒
2.拔掉「壞牙」和智齒
3.將智齒種在原「壞牙」處
4.大功告成
——圖片來自《自體牙移植》（月星光博主編侯銳主譯)
牙移植成功案例分享
24歲的姑娘李皎潔（化名），發現一咬東西牙就疼，來醫院就診時才發現，原來一顆修補過的牙齒，因為補的材料太硬導致牙齒裂開了（紅圈↓），導致整顆牙齒都無法保留，我們建議她拔除。
幸好她還有兩顆智齒（綠圈↓），因此再為她進行綜合分析後，我們選擇了一顆，實施了自體牙移植手術。
手術結束後，原來的牙齒（紅圈）拔除並被智齒替代。
有圖有真相↓
皎潔的牙齒多麼令人愉悅啊~~~
關於自提牙種植
或許你還想知道
是否有年齡限制？
自體牙移植跟種植牙不一樣，不需要等成年後再做，反而對於青少年而言，移植後的成功率更高，對於大於40歲的患者，只要身體健康，口腔情況較好，能夠很好的配合，也可以考慮。
移植牙成功率如何？
自體牙移植成功率主要體現在三方面：醫生技術、患者意識和智齒自身的條件。目前我們浙大二院綜合牙科開展的智齒移植，隨訪至今3年餘，成功率在95%以上（隨著隨訪時間延長，成功率會降低）。
已經拔出來保存在家的智齒
或者是小時候的乳牙是否可用？
不行，拔出來的智齒在體外的時間越短越好。所以，一般會在無法保留的牙齒拔除後同時將智齒拔出放到指定位置。
是否可以把別人的智齒放到自己身上？
暫時不行，直系親屬都不行。
手術在哪裡進行？
是否需要全麻？
手術一般在門診進行（不需要住院），常規拔牙的局部麻醉就可以滿足手術的麻醉要求。
和種植牙相比，有什麼優勢？
首要優勢就是這是一顆「真」牙，移植成功的牙齒使用和正常牙齒沒什麼區別，可以感受咀嚼時力的大小、方向以及食物的形狀和硬度。
目前來講，價格相對於種植偏低。
移植後的牙齒是否需要做牙冠？
常規移植後的牙齒如果和相鄰的牙齒接觸良好，自己感覺咀嚼沒有任何異常，那麼可以考慮暫時不需要做牙冠。
但是，不是所有的智齒都能像上述案例，和相鄰牙齒匹配得那麼好，有可能會有縫隙，食物會出現反覆嵌塞，這樣的情況下就需要進行牙冠修復，來解決食物嵌塞的問題。
如果智齒和需要鑲牙區域的位置不匹配，是否需要修改智齒？
一般來說，需要的智齒只能做少量的修改（1.0mm以內），但是可以修改骨頭（麻醉狀態下不會疼，放心）的窩洞大小來適應智齒的形體，所以，在做移植手術之前，醫生需要做大量的術前分析。