懷孕了,甲減怎麼辦?

2021-02-19 產二科徐釗

甲狀腺功能減退症(hypothyroidism,簡稱甲減)是由各種原因導致的甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足而引起的全身性低代謝症候群。主要臨床表表現為全身疲乏、睏倦、記憶力減退、食慾減退、聲音嘶啞、便秘、言語徐緩、活動遲鈍、表情呆滯、頭髮稀疏、皮膚乾燥、體溫低等。嚴重者還會出現心臟擴大,心包積液,心動過緩等。有0.9%2.3%的孕婦患有妊娠合併甲減。

一 .最主要的原因是慢性自身免疫性甲狀腺炎,簡單來說就是免疫功能紊亂,機體產生了攻擊自身甲狀腺的抗體。

二 .缺碘

三 .甲狀腺手術

四 .碘131治療等等也可能導致甲減。

《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》建議,在懷孕前和妊娠早期開展甲狀腺疾病篩查,篩查指標選擇TSH、FT4、TPOAb。妊娠期臨床甲減的診斷標準是血清TSH大於妊娠期參考值上限,並且血清FT4小於妊娠期參考值下限;注意,如果血清TSH大於10,無論FT4是否降低,都會按臨床甲減處理。具體如下:

1、TSH>10 mIU/L;

2、合併甲狀腺腫;

3、膽固醇顯著升高;

4、準備懷孕或處於妊娠期的女性。而對於亞臨床甲減伴冠心病患者不主張進行替代治療;

20周時,胎兒可以合成和分泌甲狀腺素。而在此之前,胎兒的任何需求都依賴母體供給。孕媽的甲狀腺功能不足,就不能維持胎兒正常的神經系統發育。

1.甲減會影響生長發育

孕媽的甲狀腺功能不足,就不能維持胎兒正常的神經系統發育。這樣不僅威脅到胎兒的大腦發育,導致智力降低,還會提高胎兒宮內生長受限、低出生體重兒、死胎、死產及新生兒病死的概率

2.甲減會影響性能力和生育能力

患了甲減後,女性患者表現月經量多,經期延長,甚至閉經,不易受孕,即使成功懷孕,流產、死胎、胎兒出生後患先天性甲低的機率也非常大;對於男性而言,表現性慾減低、乳房發育、陽痿、不易生育等;而且甲減會遺傳,甲減患者後代患甲減的機率也很大。因此,如果患了甲減,醫生都會建議治癒後再生孩子。

3.甲減會影響心血管系統

4.甲減會影響肌肉關節

甲減病人臨床表現乏力,肌肉疼痛、強直、痙攣、水腫和肥大,血清CPK、LDH和AST升高,同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長,但不夠敏感。

5.甲減會影響胃腸系統

食道、胃、膽囊、小腸和結腸的平滑肌張力減弱,胃腸蠕動緩慢,排空時間延長,胃酸分泌減少,血清抗胃壁細胞抗體陽性。病人表現食慾減退、腹脹、噁心、胃酸少、排便困難。

左旋甲狀腺素可以糾正母體激素水平的不足,保證對胎兒甲狀腺激素的供應,是常用的治療藥物。除了治療,飲食上也要注意,要限制富含脂肪和膽固醇的飲食。

孕媽可以去醫院檢查一下體內的碘水平,如果缺碘,則要服用含碘鹽甚至孕婦碘鹽,每周吃2-3次海帶、紫菜等含碘高的食物,選擇含碘的多種維生素;如果檢查發現碘過量,則要限制碘鹽和含碘食物的攝入,並且選擇不含碘的多種維生素,這樣才能科學有效地應對甲減。

患有甲減的孕媽會擔心甲減會不會影響自然分娩、會不會遺傳。其實,甲減並不是剖宮產的指徵,能否自然生產還是要看產力、產道、胎兒以及心理因素,只要這些正常就可以自然生產。但是甲減是多基因遺傳病,有一定的遺傳機率。

別忘了,寶寶出生後,需要檢查甲狀腺功能的。

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