有朋友問華子，醫院裡沒有沒阿奇黴素，他想多開幾盒備在家裡，準備防「新冠」。華子告訴他阿奇黴素防不了「新冠」，結果他還不信，振振有詞地反駁華子，新冠病毒會導致肺炎，而阿奇黴素也可以治肺炎，怎麼就不能防？華子只得詳細跟他解釋，阿奇黴素能治的「此肺炎」非新冠病毒引起的「彼肺炎」。
一、阿奇黴素是抗菌藥
大家對阿奇黴素並不陌生，它是屬於大環內酯類，也就是與紅黴素同類的抗菌藥。它可以與細菌核糖體結合，產生抑制作用，阻止菌體蛋白質合成，產生抗菌的作用。細菌是原核生物，而人類是真核生物，兩種生物核糖體的構成不同，所以阿奇黴素並不會影響人體細胞的蛋白質合成。
阿奇黴素是廣譜抗菌藥物，對多種致病菌都有較好的抑制作用，而且對支原體和衣原體也有較好的效果。所以說，阿奇黴素所能治療的肺炎，主要是指肺炎支原體感染引起的肺炎。
二、新冠肺炎是病毒性肺炎
現在流行的新冠肺炎，指的是新型冠狀病毒所引起的病毒性肺炎。病毒與細菌雖然都是微生物，但兩者結構有著天壤之別。病毒沒有細胞結構，只能依靠寄生在人體的細胞之內進行自我複製。也就是說，新冠病毒沒有核糖體，阿奇黴素面對病毒時無從下手，根本不會對其造成任何影響。
不過感染病毒的人，體內的免疫細胞被大量消耗，使得免疫力下降，有可能會被肺炎支原體「乘虛而入」。如果新冠病毒感染者同時合併肺炎支原體感染，或是合併有其他對阿奇黴素敏感菌感染的情況下，使用阿奇黴素是有效的。但是在目前針對新冠病毒，沒有疫苗也沒有特效藥，人體自身的免疫力才是消滅病毒的唯一武器。
三、阿奇黴素為什麼要「吃吃停停」
用過阿奇黴素的人會發現，在醫生交代用法的時候，通常會要求服藥3天後，暫停服藥4天，之後再開始第二個療程，為什麼阿奇黴素要這樣「吃吃停停」呢？其實原因就在於，阿奇黴素的半衰期實在是太長了。阿奇黴素在血液中的半衰期為35~48小時，如果進入到組織中，半衰期可能會超過60小時。
半衰期是指藥物的濃度下降到一半時所需的時間。每種藥物都有產生藥效的最佳濃度範圍，半衰期越長，意味著藥效持續的時間就越久。所以阿奇黴素在連續3天服藥時，人體中藥物濃度是不斷在累積的，3天後即使停藥，所殘留的藥物在4天內仍然可以保持有效的濃度。如果不暫停服藥，阿奇黴素濃度積累過高，則有可能導致更多的副作用。
四、關於阿奇黴素的副作用
阿奇黴素最常見的副作用是消化道反應，引起嘔吐和腹痛。為了避免食物對阿奇黴素吸收的影響，應該在飯後2小時，或是飯前1小時服藥。為了減少對胃黏膜的刺激，可以使用磷酸鋁凝膠等胃黏膜保護劑，可以有效減輕阿奇黴素導致的胃腸反應。
所有的大環內酯類藥物都會抑制肝藥酶，使其他的藥物代謝減慢。雖然阿奇黴素抑制肝藥酶的作用弱於紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素等其他大環內酯類藥物，但仍會導致華法林、他汀類等其他藥物代謝減慢，有可能引起藥物蓄積中毒。所以同時在使用其他藥物的人，在服用阿奇黴素之前應向醫生說明，更換藥物或調整劑量。
阿奇黴素通過肝臟代謝，所以對肝功能有一定影響。肝功能不好的人，需要在用藥期間監測肝功能，並且減量服用。在服用阿奇黴素的過程中不要漏服，或是提前結束療程，這會導致藥物濃度不足而導致治療失敗。在用藥期間，如果發生皮疹、瘙癢等過敏反應，要立即停藥，並迅速就醫。以避免發生嚴重的，危及生命的藥物過敏。
綜上所述，阿奇黴素是一種廣譜類的抗菌藥物，可以治療對其敏感的細菌感染，以及支原體造成的肺炎，但是對新冠病毒引起的病毒性肺炎是無效的。在實際使用中，需要「吃吃停停」的原因是阿奇黴素有較長的半衰期，可以在不耽誤藥效的前提下減輕副作用。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。
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