痘痘嚴重爆發，口服抗生素治療安全有效嗎？

我們的皮膚中，有一種腺體叫皮脂腺，負責分泌皮脂，輸送到我們的毛囊導管。

毛囊堵塞就會形成粉刺，如果毛囊內的皮脂堆積過多，皮膚上的痤瘡丙酸桿菌就會繁殖增加，繼而引起炎症反應，比如，會出現一些紅色的丘疹膿包，也就是我們所說的「青春痘」。

如果不及時治療，痘痘就會變得越來越大，越來越深，摸起來很疼，就會造成嚴重的爆痘。這時候使用外用藥或其它祛痘產品，效果都不太好。

到皮膚醫院就診，醫生建議口服抗生素。那麼，口服抗生素治療真的安全有效嗎？長時間使用會導致耐藥嗎？

首先，先了解痘痘爆發的原因：

1、是否過度清潔

大家都知道，清潔肌膚很重要，只有徹底清除臉上的多餘油脂及細菌,才可能讓痘痘消失。

但是，清潔徹底≠過度清潔。清潔的關鍵在於「適度」，很多痘肌患者臉上愛出油，到滿臉油光就想洗臉。過度清潔會破壞皮膚正常的油脂分泌，給皮膚屏障無形中增加了負擔，修護還沒有你破壞來得快。

所以，一天洗兩次臉就OK了，清潔面膜也不要使用的太頻繁，一周1~2次就足夠了。

2、是否用對了護膚品

護膚品最好是根據自己膚質來選擇，不可盲目跟風一些網紅產品，盲目的使用容易讓皮膚的屏障——皮脂膜受損，角質層會越來越薄，皮膚脆弱，就容易滋生痘痘。

此外，吃太多甜品，飲食刺激油膩，月經期間、睡眠不足、緊張、壓力過大以及雄激素過高等等，都是導致痘痘爆發的原因。

如果痘痘嚴重發炎，外用治療效果不佳，建議口服抗生素治療。

說到抗生素，人們容易很牴觸，就像牴觸激素一樣。其實用藥如用兵，只要是用對了，往往會起到事半功倍的效果。

口服抗生素通過抑制毛囊皮脂腺內痤瘡丙酸桿菌的生長來改善炎症性痤瘡。四環素類抗生素還具有直接抗炎作用，比外用製劑更快的臨床改善。

所以，切莫談「抗生素色變」，只要按照醫生的建議和說明去服用，是可以放心使用的。

口服抗生素有哪些？

目前指南和文獻推薦用於痤瘡治療的主要有2類。

一類是四環素類，包括：四環素，米諾環素，多西環素；另一類就是大環內酯類：包括紅黴素和阿奇黴素。

在過去，由於成本較低且研究顯示其具有較高的療效，四環素曾是首選的口服抗生素。但是，目前更常用新一代的四環素衍生物。

米諾環素和多西環素是新一代的四環素衍生物。這兩種藥物已取代紅黴素和四環素，成為皮膚科科醫生最常使用的口服抗生素，因為它們的耐藥性更好，並且痤瘡丙酸桿菌對它們的耐藥率比對紅黴素和四環素低。

米諾環素好還是多西環素好？

米諾環素和多西環素都是治療中重度痤瘡的一線口服抗生素。

但從效果來比較，米諾環素在毛囊、皮脂腺中的濃度最高，脂溶性明顯高於其他四環素類藥物，抗菌作用更強，對組織滲透性更好。

米諾環素具有高效、廣譜、速效、長效、口服吸收快的特點。可有效到達毛囊、皮脂腺部位，深入炎症病灶部位，抗炎、抗感染，有效抑制痘痘。

如何避免耐藥？

口服抗生素最擔心的莫過於產生耐藥性，注意以下幾點，會降低抗生素耐藥的發生率。

痘痘復發時，應選擇既往治療有效的抗菌藥物，用米諾環素舉例來說，米諾環素在組織中藥物濃度高，耐藥發生率低，但治療過程需避免隨意更換。

治療一開始，米諾環素劑量要足夠，不要怕副作用而偷偷減少劑量，但也不可無原則地加大劑量。堅持按療程服用治療，並避免間斷使用，一般6周為一療程。

此外，還可以將米諾環素與其他外用藥聯用。建議聯合外用維 A 酸乳膏或過氧化苯甲醯，不僅有效提高療效，並且還能減少痤瘡丙酸桿菌耐藥性產生。有條件的話，還可聯合光療或其他療法，可減少抗菌藥物的使用。

總之，痤瘡抗生素療法應該遵循一般抗感染治療中抗生素應用的原則，合理規範的使用，防止濫用，減少耐藥的產生和藥物不良反應的發生率。

口服米諾環素有哪些注意事項？

1、米諾環素最好在飯後服用。

2、米諾環素較易引起光敏性皮炎，故用藥後應避免日曬，注意防曬。

3、 長期服用米諾環素，可能會導致菌群失調，所以口服時間不宜過長。停藥後可再次服用，仍然有效。

4、肝、腎功能不全者慎用，用藥期間應定期檢查肝、腎功能。

在治療過程中如果出現了相關副作用，不要慌張，一般停用是可以恢復的。總之，只要在專業的皮膚科就診，相信醫生、聽從醫囑，完全可以安全有效地使用抗生素，不必過分擔心喔~

參考文獻：

1、中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）

2、如何系統性應用抗生素治療痤瘡？茂林之家.2020-09-25.