經方辯證問診單：
深圳
工人
已婚，25歲
現在主要症狀：
小腹及膀胱悶漲痛（用手摸到右小腹處,有硬塊；
手臂肋骨經常刺痛；
胃部漲打嗝；
口乾無味淡白胖，苔白滑溼邊有齒痕，唾液少而且腥臭。
最初發病的年份月份：
一直是身體虛弱，精神不好，容易感冒，腹脹，腰酸脹。
病情加重的年份月份：
2009年6月
發病的時辰：
清晨6點
發病時的典型症狀：
腹脹，小腹漲；
陰囊潮溼睪丸脹痛厲害坐立不安；
口渴，且喝了水感覺還是口渴；
尿頻，喝水後就要小便，5分鐘不到就解手；
舌苔白厚邊有齒痕；
怕冷，在這裡找了中醫看說我陰虛吃了藥不起一點用，不得已只能看病。
發病季節：
6月份
發病原因：
感冒，陰陽皆虛，可以說我的無知，因有手淫史。
面色：
白，無光澤；
嘴唇和下巴處特別愛長暗瘡，毛孔粗大
眼象：
白睛色黃，有血絲，有瘀斑，有黑點，有乾澀，脹感
出汗情況：
活動時出汗
部位：
頭汗，半身汗
目：
黃，血絲，瘀斑，黑點，乾澀，，看東西有飛影
口：
口乾，口渴，無味，起床時口乾，有異味
嘔吐：
打嗝
鼻：
交替性鼻塞
胸：
胸骨有時刺痛
脅：
脹，左
腹：
脹，痛，滿，硬，涼，喜熱；
右小腹盲腸處有硬塊，不通時而悶張，B超檢查無異常
外陰：
脹，痛，涼，墜脹，潮溼
心：
慌，運動就心跳快，有時感覺心慌
心下：
滿
胃：
脹，涼
頭：
鼻塞引起頭悶，重
項：
僵
臂：
涼，左，右
腰：
酸，痛，涼，脹，左
腿：
重，麻，木，涼，左，內，外
膝：
痛，脹酸，涼，骨痛，左
飲：
喜熱飲，喜溫，喜酸，胃口一般
食：
喜米，喜面，喜粥，厭油膩
睡眠：
少，多夢，不易入睡，睡後易醒，醒後入睡難
大便：
溼，粘；
大便最近溏瀉少，色黃時而黑，開始幹後面軟，有時大便後肛門灼燒，有不消化的食物，估計吃桂附大便溏瀉少了
小便：
尿後遺瀝不盡 ， 最近尿頻少，通暢，騷味味重色黃，夜尿3次
房事：
少，早洩，手淫史
皮膚情況：
時而刺痛，皮膚涼多
身體有如下症狀：
出汗，怕冷，怕風，咳，打嗝，嘔逆，腹瀉，易恐，肢體震顫，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥，胸骨刺痛，站立覺累，早洩
七情何者為重：
憂鬱，思慮，悲傷，恐懼，驚悸
過去曾服過的藥物及療效：
桂附丸有效果，但吃多了就夢遺
現代醫學檢查情況：
血常規正常，大小便正常，B超正常，CT有輕微腰突
QQ問診：
日期: 2011-8-9
水先生09:09:33
正在看你的問診單，稍等。
患者09:10:44
恩！今天早上胸也悶。
水先生09:15:19
年紀輕輕，毛病這麼多？
患者09:16:10
哎，都是我的無知做的孽！
人一直虛弱。
水先生09:16:45
有孩子了嗎？
患者09:16:56
不知現在能否回頭了。
有了，2歲了。
現在過房事人第二天就無力沒精神，不敢大聲說話！今年開始節制。
先生我現在已知道不能再錯了，把你幫我把！這樣下去真的是一輩子要一事無成了。
水先生09:36:16
處方一：固元補腎湯
水先生09:37:09
每日一劑，連服5天後反饋。
患者09:40:45
好的，謝謝先生。
日期: 2011-8-14
患者08:29:40
感冒這幾天好點了，就是咳嗽痰少！
先生早上好，藥我已經吃完！
腹脹有點減輕，但還是飯後打嗝！
口乾好多了！
尿色坐久了還是黃，睪丸時而墜脹！
頭汗多，飯後肚子鼓，腹肌緊！右右小腹有包塊！
其它症狀沒有改變，請先生看看 。
水先生11:02:05
稍等。
感覺上次的方子還是有很好的效果吧？
患者11:29:27
恩，有！
發現右腹和胃在飯後沒有那麼漲！尿色也好點了！肌肉、胸骨刺痛感減輕很多！
人還是怕風。
小腹處的悶漲我懷疑是不是膀胱溼熱，因為小腹悶漲時膀胱也悶漲。
水先生13:53:38
請用下方：
處方二：血府逐瘀湯
水先生13:55:12
每日2劑。連服4天後反饋。
患者13:55:20
恩。
飯後還是飯前？
水先生13:55:45
飯前一個半小時。
患者13:56:08
好的！麻煩先生了。
日期: 2011-8-25
患者19:25:25
先生藥吃完了，我給你反饋下情況！
水先生19:25:56
恩。
患者19:31:02
胃脹好多了，但還是有時右腹悶帳！
打嗝，右腹的包塊感覺平躺時沒那麼鼓起來了，包塊變平了。
口淡無味！
特別昨晚喝了藥後突然右腿到小腿發熱了一會！
尿色黃，尿頻，會陰和左睪丸帳痛！
水先生19:31:30
效果還是很好的。
現在你每日服用3劑。
連服5天後反饋。
患者19:32:37
恩，可老是口無味有點渴，會陰脹。
水先生19:33:27
你多喝點水。
患者19:33:40
睪丸脹痛。
患者19:34:11
不加藥了？
水先生19:34:15
不。
患者19:34:24
好的！
水先生19:34:39
注意不要手淫，性交，意淫。
患者19:34:49
恩。
謝謝先生了。
日期: 2011-9-12
患者19:22:07
先生中秋快樂！
水先生19:22:27
謝謝。
患者19:23:44
先生，前段時間忙，藥吃了也沒給你反映！可以反饋一次麼？
水先生19:24:32
可以。
患者19:25:04
恩。
右下腹的包塊小多了，但還是有！
舌苔白，邊有齒痕，舌尖和舌兩邊有紅點！
睪丸還是時而墜脹，陰囊有點潮溼，尿色黃，眼白睛黃有月色。
水先生19:32:42
你的一個月的問診到期了。
患者19:35:53
好的！
水中火註明：後再無反饋 。
水中火：
一診的處方我不難為大家，用的是《湯液經法》固元補腎湯（王瓜根藥店沒有，不用。苦酒就是米醋）。
先把處方告訴大家，後面再講解。
生地黃15，米醋70毫升，炙甘草20，薤白20，乾薑10，豬腎三分之一個， 水300毫升。
《湯液經法》固元補腎湯：治腎虛，精極，遺精，失溺，氣乏無力，不可動轉，唾血、咯血方。
地黃切，王瓜根切，各三兩，苦酒一升，甘草炙，薤白各四兩，乾薑二兩，切。
右六味，以苦酒合併泉水五升煮之，取得三升，每服一升，一日盡之。
經云：毒藥攻邪，五菜為充，五果為助，五穀為養，五畜為益，爾乃大湯之設。今所錄者，皆小湯耳。
若欲作大湯者，補肝湯內加羊肝，補心加雞心，補脾加牛肉，補肺加犬肺，補腎加豬腎各一具，即成也。
二診的處方治的是肝。這個患者有很明顯的木克土的臨床表現。
治肝的同時兼治淤血，這樣就演化出了一個後世名方，治肝兼治淤血。
《湯液經法》中的小補腎湯，發現裡面的一個加減法：「少腹苦迫急者，……，加牡丹皮一兩。」
這個「少腹苦迫急」者，小補腎湯用丹皮來治療少腹拘急，可見此症是因瘀血而起。
桃核承氣湯證有少腹急結，抵當湯證有少腹硬滿，溫經湯證有少腹裡急。這些有瘀血機制的方證中，都有著不同程度的少腹拘急結滿的表現。
少腹乃厥陰之地， 因厥陰藏血，其經脈循股陰、入毛中、環陰器、抵少腹。現在是既要瀉厥陰肝木之實，又要治厥陰少腹的淤血。
四逆散是《湯液經法》中小瀉肝湯的變方。針對這樣的病情，王清任在仲景的四逆散基礎上研究出了血府逐瘀湯得以成為名醫。
這個方子可是王清任一生的心血啊。
王的成名恰好驗證了牛頓說的一句名言：他的成就是站在巨人的肩膀上完成的。
經方是方書之主。要成為名醫，學習傷寒論經方是必經之路。
血府逐瘀湯
生白芍6g，枳殼6g，甘草2g，北柴胡6g，桃仁6g（一定搗碎），紅花6g，牛膝6g，桔梗4g，生地6g，當歸6g，川芎5g 。
七月老虎按：
血府逐瘀湯系由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。
方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脈，引瘀血下行；柴胡疏肝解鬱，升達清陽；桔梗開宣肺氣，載藥上行，又可合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；生地涼血清熱，合當歸又能養陰潤燥，使祛瘀而不傷陰血；甘草調和諸藥。
全方的配伍特點是既行血分瘀滯，又解氣分鬱結，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去氣行，則諸症可愈。
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