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楊如意：飲食以溫熱、鬆軟食物為主，不吃生冷。少食用鹹味食物，防止傷腎。營養方面，以增熱能為主。可適當多吃瘦肉、雞蛋、魚類、豆類等。順應冬天寒冷的特點，多吃些溫性食物，以補益心臟，增強腎臟功能，如：橘子、羊肝、大頭菜、生菜等。
問秋冬養生
八
本報記者 趙越
冬天，人體的陽氣收斂，氣血也開始閉藏，為了明年春天的生發，冬天需要好好準備。應該防哪些病？進補要看體質？青海的冬天需要除溼？……本報邀請青海大學附屬醫院中醫科主任醫師楊如意，為大家一一解答。
冬天要防哪些病？
●七問：
楊如意：冬天需要預防呼吸系統疾病、消化系統疾病和心腦血管系統疾病，有基礎病和慢性病的人，更要防範。
首先是呼吸系統疾病，其中感冒和鼻炎患者居多。9月份以後，感冒的人就開始增多，這和氣候變化、老年人的免疫力低下有關。如果不及時治療，加上青海的高原地區缺氧，就會引起感染，進展為慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫等。本身患有慢支、肺氣腫和肺心病的人群，疾病會復發。另外，乾燥的氣候和空氣中粉塵讓鼻炎、鼻竇炎患者也多起來。所以，中老年人要加強自身免疫力的提高，適當鍛鍊，及時添加衣物，暖氣房裡保溼，通風換氣。
其次是消化系統疾病。冬天，人體受到冷刺激後，血液中有一種叫組織胺的物質增多，然後各種分泌物變得旺盛，胃酸也不例外。胃酸多了會刺激胃黏膜，加上冷空氣或飲食寒涼以後，引發急性胃腸痙攣，所以胃病患者很多。患有慢性胃病、胃潰瘍等疾病的人，病情可能進一步加重。此時需注意飲食，少食多餐，不暴飲暴食。少吃辛辣、刺激和寒涼，多吃溫軟、易消化的食物，避免菸酒的刺激。另外，腹部保暖也是保障胃腸道的有力措施。運動是產生陽氣的好辦法，冬天適當動一動，氣血調和，全身暖乎乎的，胃腸道的循環會得到改善，慢性病的發生也會減少。
最後是心腦血管系統疾病。比較常見的有高血壓、冠心病和腦梗塞等。高血壓患者在冬天要特別留心，要是血壓不穩定，很容易中風。寒流到來的時候，人體全身的血管處於收縮狀態，外周血液少了，心臟加大往外泵血的功能，這時候，心臟的負擔加重，血壓升高。另一方面，室內暖氣讓人燥熱，產生焦慮，繼而引起肝氣鬱結，肝陽上亢，血壓升高。因此，控制血壓和情緒很重要。飲食限鹽、肥甘厚膩的食物少吃，耐寒能力要提高，中老年人保持大便通暢，對預防血壓升高有一定的作用。另外還要注意冠心病和腦梗塞的發生。
冬天的發病特徵如何？
●一問：
楊如意：青海的冬天氣候乾燥、寒冷，白天和夜晚溫差較大，室內放暖氣，室外氣溫低，人體一旦不能適應這種溫度，很容易出現呼吸道系統、消化系統、心腦血管系統三類疾病，尤其是中老年人和小孩，老年人的臟器功能減退，小孩的臟器功能弱，適應性本來就差一些，若不注意，更易發病。
●四問：冬季進補要看體質？
楊如意：中醫認為，秋冬寒冷宜養陰。冬天是進補的好時段，但不能隨意亂補，要根據自己的體質調養，不是所有人都要吃人參、阿膠或吃一些大補的食材。門診上，經常有人說家裡的人參放了好幾年，可以隨便吃嗎？人參是補氣血的藥材，一定要分清個人體質再吃，不是人人都能吃。人參的種類分好多種，老百姓知道的有生曬參、紅參、西洋參等。人參和紅參的藥性溫燥，對於陽氣不足、怕冷的患者更好。西洋參偏寒、偏潤，對於陰液不足、氣陰兩虛的患者更好。
由於青海的冬天乾冷，應該以潤補為主。比如陽氣不足、脾胃虛弱、體質虛的人群，除了食用人參外，還可以選用食療的藥物，如桂圓、小米、紅棗、蓮子一起熬粥。冬天手腳發涼的人群，可選用溫性的食物調補，如當歸生薑羊肉湯，燉羊肉時，還可以加入草果、陳皮、枸杞，起到溫經散寒、醒脾開胃的功效。還有吃阿膠也要當心。阿膠是養血、滋陰的藥物，血虛的人適合。不過，它的質地比較重，滋膩，脾胃虛的患者耐受不了。當一個人既血虛又脾胃虛時，吃阿膠要加健脾和胃的中藥。
秋冬交替易發什麼病？
●二問：
楊如意：中醫認為，秋冬交替，陰陽轉換，是最容易發病的時候。這時候，感冒最多見，抵抗力差的老年人、小孩遇到冷空氣，冷風一吹，就會患上感冒。一般感冒的症狀有頭痛、發熱、鼻塞、流鼻涕等。只要不引起感染如鼻炎、肺炎，多休息、多飲水、吃點兒感冒藥即可。遇上流行性感冒，很多人出現高燒，症狀比較重，體溫達到39℃，肌肉產生劇烈的酸痛，怕冷，青海地區多伴咽痛、乾咳。特別是年老體弱、小孩、患有慢性病的老年人，這時候更應該注意防護。中醫上對付流感的方法很多，比如中藥煎煮以後，讓它散發氣味，進行燻蒸，起到預防的作用。另外，流感之前，也可以釆用中藥的小方子，條件允許的話，在天氣乾燥的時候，將板藍根、大青葉，加點兒蘆根、竹葉一起熬煮服用，具有清潤、預防病毒感染的作用。需要提醒的是，脾胃虛寒的人群要配其他中藥。
還要注意這個階段，慢支、肺氣腫、肺心病等慢性病也易復發。
青海的冬天需要除溼？
●三問：
楊如意：中醫上說的「溼」和老百姓說的天氣的「溼」是兩回事。南方氣候潮溼，全身悶悶的，不舒服，又困又乏，屬於外溼。還有一種溼氣是內溼，也就是體內產生的溼氣。人每天吃五穀雜糧、果蔬，這些食物要經過脾胃運化，運化功能正常時，食物化成水谷精微，變成氣血，營養我們的全身。運化失調時，食物變不成氣血，就會生成溼。有的人大便不成形、油乎乎的，還粘馬桶，覺得肚子脹，全身不舒服等，這都是溼的表現。
原來青海的溼重的人不多，近幾年，門診上，內溼的人越來越多，冬天亦是。這是由於日常飲食失調造成的，症狀為舌苔厚膩，全身困重，疲乏無力等。肥人多痰溼，需要從飲食上調理。比如祛溼茶，用廣藿香、佩蘭、竹葉、連翹、蘆根等中藥泡茶。溼氣特別重，可以將薏米、薏仁、白扁豆、小米、茯苓、赤小豆等熬粥，有健脾化溼的功效。中年人應酬多，經常飲酒、大魚大肉，體內痰溼多發。另外，常吃冷食的人也易內溼。
●五問：冬天為啥要藏？
楊如意：冬天草木凋零，萬物蟄伏，寒氣襲人，自然界的一切生物處於冬眠狀態。中醫提倡與自然相應。春生夏長，秋收冬藏。以「閉藏」的方式過冬，身體儲備足夠的能量，來年春天會更好的生發。所謂「藏」，是指閉藏精氣，隱藏陽氣，不讓它外洩，以使陰陽相對平衡。過多熬夜、劇烈運動都不利於精氣的收藏。冬藏運動不能過多，但不表示不動，適當運動，身體微微出汗能固護陽氣。
●六問：為啥過敏性鼻炎、鼻竇炎患者越來越多？
楊如意：青海的冬天，鼻炎患者很多。鼻炎的特點是反覆發作，氣溫低、天氣轉冷、抵抗力弱的人就很容易感冒，一遇感冒易誘發鼻炎。比如過敏性鼻炎，早起疊被子或碰到冷空氣，就打噴嚏、流鼻涕。這時候要找誘因，粉塵過敏、花粉過敏、海鮮過敏的人，需要避免過敏原。
另外，鼻竇炎的患者也不少。上頜竇發炎，鼻竇分泌物排不出去，發生反覆感染。鼻腔的炎症越嚴重，分泌物越多，形成惡性循環，十分痛苦。流黃鼻涕、前額疼痛是鼻竇炎的主要症狀，需增加機體免疫力，預防感冒、清洗鼻腔，促進鼻竇分泌物的排出。