闌尾裡面有糞石卡住了,糞石是什麼東西,會不會把闌尾撐爆了

2020-12-23 普外科曾醫生

有粉絲提問,前兩天吃完火鍋後,出現肚臍周圍疼痛,過了幾個小時之後,右下腹開始劇烈的疼痛,去醫院檢查,做了彩超,醫生診斷為疾病闌尾炎,闌尾裡面有好幾顆糞石,建議立即手術治療。

他不明白,糞石是什麼東西?怎麼會跑到闌尾裡面去,闌尾裡面有糞石,嚴不嚴重呢?會不會把闌尾撐爆了,導致闌尾穿孔呢?

今天曾醫生就來科普一下,闌尾糞石到底是個什麼東西,有多大的危害?

什麼是糞石?

糞石實際上是一些沒有消化的食物殘渣,由穀殼、木渣、沙子、金屬屑、水果籽等不宜或不能消化的異物組成的,除了這些不能消化的食物,糞石裡面還附著有大量的細菌。

簡而言之,糞石就是沒有被完全消化的東西,在腸道裡面形成石頭一樣的東西。一般情況下,糞石並不會有太大的危害,可以通過腸道,以大便的形式排出體外。

糞石為什麼可以跑到闌尾裡面去?

糞石可以進入到闌尾裡面,因為闌尾是一個空心的器官,外形像一條蚯蚓,而且有一端是封閉的,有一端與大腸是相通的。

所以,大腸裡面的糞石,可以隨著腸道的蠕動,從闌尾的大腸開口處,進入到闌尾裡面,做彩超或者CT的時候,可以發現闌尾裡面的糞石。

糞石可以多種多樣,沒有消化的食物纖維,西瓜籽,棗核,穀殼,動物骨頭等等。

曾經有文獻報導,一名澳大利亞8歲男童在玩家庭遊戲時一共吞掉了57顆鉛彈,這使得他的闌尾嚴重超負荷,因鉛中毒被送入醫院。X光顯示他闌尾中裝滿了彈,最終闌尾也被割除。

男童的家人說他們經常用鉛彈來射殺鵝,男孩和他的兄弟姐們們玩遊戲的時候,輪流吃鉛彈,讓「它們消失」。這位小朋友一共吃了57顆鉛彈,全部都跑到他的闌尾裡面去了,正常的闌尾是4-5克,而由於慢性炎症的刺激,該男童的闌尾重達27.5克,是正常人的7倍。

闌尾裡面的糞石,有危害嗎?

糞石進入到闌尾裡面,可能是一種正常的現象,不會引起危害,如果闌尾管腔沒有完全堵死,小的糞石還可以從闌尾裡面排出來,重新進入到大腸裡面。也就是說,闌尾糞石既可以進入闌尾,也可以闌尾裡面排出來。

闌尾是可以分泌少量粘液的,如果是比較大的糞石,可以完全堵塞闌尾管腔,導致闌尾裡面的粘液無法排出,闌尾管腔壓力增加,引起闌尾水腫,缺血,發炎,壞死,嚴重的可以導致闌尾穿孔,瀰漫性腹膜炎,感染中毒性休克。

所以,單純的闌尾糞石,無法判斷嚴重程度,要結合患者的臨床表現,體格檢查,輔助檢查,這樣才能判斷。

如果是體檢查出來的,發現闌尾裡面有糞石,沒有腹痛的症狀,那沒有問題,說明糞石沒有引起闌尾發炎,不用管它。

如果是急性闌尾炎發作,出現了右下腹痛、腹瀉、發燒等症狀,彩超或者CT顯示闌尾明顯增大增粗,水腫,闌尾裡面有粗大的糞石。

這種情況應該儘早行手術治療,切除病變的闌尾,防止糞石把闌尾給「撐破」,導致闌尾穿孔,那麼闌尾裡面的糞便和細菌可以進入到腹腔,引起嚴重的感染,中毒性休克,甚至危及生命。

但是,也有一些急性闌尾炎的患者,即使闌尾裡面有糞石,但是患者症狀比較輕微,腹痛不顯著,白細胞不高,闌尾的炎症不嚴重。這種情況也不一定要做手術,也有部分患者,通過抗生素治療,可以好轉。但是,急性闌尾炎保守治療後,有相當一部分患者,以後會再次發作。

說了這麼多,是不是把你給說糊塗了,大家只要記住以下的內容:闌尾糞石並不一定很嚴重,需要結合你的症狀,體徵,輔助檢查,綜合判斷,把這樣專業的事情,交給醫生就可以了!(圖片來自網絡,侵權刪)

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