闌尾（或蠕蟲狀闌尾;也是盲腸[或盲腸]闌尾; vermix;或蠕蟲狀過程）是一種與盲腸相連的指狀盲管，胚胎在胚胎中發育。 盲腸是結腸的袋狀結構，位於小腸和大腸的交界處。
「vermiform」一詞來自拉丁語，意為「蠕蟲狀」。
闌尾被稱為退化器官，但這種解釋可能正在改變。
從前面看到的闌尾變異性結腸的繪製
盲腸和闌尾動脈(右下示闌尾蚓狀突起)
回盲部連接處（闌尾顯示為藍色）
目錄
1 結構
1.1 變異
2 功能
2.1 維持腸道菌群
2.2 免疫和淋巴系統
3 臨床意義
3.1 闌尾炎
3.2 手術
4 歷史
5 其他圖像
6 參考
腹部超聲顯示髂外動脈和腹壁之間的闌尾正常
人類闌尾的平均長度為9釐米，但可以在5到35釐米之間。闌尾直徑為6毫米，超過6毫米被認為是增厚或發炎的闌尾。去除的最長的闌尾長26釐米。[1]闌尾通常位於腹部的右下象限，靠近右髖骨。闌尾底部位於迴腸瓣下方2釐米處，將大腸與小腸分開。它在腹部內的位置對應於表面上被稱為McBurney點的點。
闌尾連接到迴腸下部區域的腸繫膜，通過稱為闌尾繫膜的結腸繫膜的短區域。[2]
一些相同的雙胞胎 - 被稱為鏡像雙胞胎 - 可以具有鏡像成像的解剖結構，這是一種先天性疾病，闌尾位於腹部的左下象限。[3] [4]腸旋轉不良也可能導致闌尾向左側移位。
雖然闌尾底部通常位於回盲瓣下方2 cm處，但闌尾尖端可以位於骨盆內，腹膜外或盲腸後方。[5]不同崗位的患病率因人群而異，其中後軀位置在加納和蘇丹最常見，分別為67.3％和58.3％，而伊朗和波士尼亞的骨盆位置最為常見，分別為55.8％和57.7％分別發生。[6] [7] [8] [9]
在極少數情況下，闌尾可能根本不存在（疑似闌尾炎的剖腹手術頻率為10萬分之一）。[10]
有時在闌尾的開口處有一個半圓形的黏膜摺疊。這種蠕蟲狀闌尾的瓣膜也稱為Gerlach瓣膜。[2]
人類闌尾的可能功能是從腹瀉中恢復有益細菌的「安全屋」
儘管長期以來人們一直認為闌尾周圍的免疫組織和腸道中其他地方的免疫組織（稱為腸道相關淋巴組織）具有許多重要功能，但闌尾的獨特形狀及其明顯缺乏特異性缺乏解釋。重要性和功能，因其去除後沒有副作用來判斷。[11]因此，闌尾只是退化的概念變得廣泛存在。
杜克大學的William Parker，Randy Bollinger及其同事在2007年提出，當疾病衝刷腸道其他部位的細菌時，闌尾可作為有用細菌的避風港。[12] [13]這個命題是基於21世紀初出現的關於免疫系統如何支持有益腸道細菌生長的理解，[14] [15]結合闌尾的許多眾所周知的特徵，包括其結構，位置恰好低於大腸中正常的食物和細菌單向流動，以及它與大量免疫組織的關聯。在溫思羅普大學醫院進行的研究表明，沒有闌尾的個體復發艱難梭菌結腸炎的可能性是其四倍[16]。因此，闌尾可以作為有益細菌的「安全屋」。[12]然後，這種細菌儲存可以在一次痢疾或霍亂之後重新填充消化系統中的腸道菌群，或者在更溫和的胃腸道疾病後加以補充。[13]
闌尾已被確定為哺乳動物黏膜免疫功能的重要組成部分，特別是B細胞介導的免疫反應和外源性T細胞。這種結構有助於消化系統中廢物的正確運動和去除，包含調節病原體的淋巴管，最後甚至可以產生預防致命疾病的早期防禦。此外，據認為，這可以為入侵病原體提供更多的免疫防禦，並使淋巴系統的B和T細胞與感染腸道部分的病毒和細菌作鬥爭並對其進行訓練，從而使免疫反應成為目標，並且更能夠可靠且不太危險地抵抗病原體。[17]此外，還有不同的免疫細胞稱為先天性淋巴細胞，它們在腸道中起作用，以幫助闌尾維持消化系統的健康。[18] [19]
闌尾類癌
闌尾最常見的疾病（人類）是闌尾炎和類癌（闌尾類癌）。[20]所有胃腸道惡性腫瘤中約有1/200闌尾癌症。在極少數情況下，腺瘤也存在。[21]
主要文章：闌尾炎
闌尾炎是以闌尾炎症為特徵的病症。疼痛通常始於腹部中央，對應於闌尾的發育，作為胚胎中腸的一部分。這種疼痛通常是一種暗沉，局部不良，內臟疼痛。[22]
隨著炎症的進展，疼痛開始更明確地定位到右下腹，因為腹膜發炎。這種腹膜炎症或腹膜炎導致反彈壓痛（除去壓力而不是施加壓力時的疼痛）。特別是，它呈現在McBurney的位置，沿著從髂前上棘到臍的線的1/3。通常，直到腹膜腹膜發炎，也不會出現點（皮膚）疼痛。發燒和免疫系統反應也是闌尾炎的特徵。[22]
闌尾炎通常需要通過剖腹手術或腹腔鏡檢查在闌尾切除術中切除發炎的闌尾。未經治療，闌尾可能會破裂，導致腹膜炎，然後休克，如果仍未得到治療，則會死亡。[22]
主要文章：闌尾切除術
手術切除闌尾稱為闌尾切除術。當患者患有急性闌尾炎時，這種移除通常作為緊急程序進行。在沒有外科手術設施的情況下，使用靜脈內抗生素來延遲或避免敗血症的發作。在某些情況下，闌尾炎完全消退;更常見的是，闌尾周圍會形成炎症性腫塊。這是手術的相對禁忌症。
闌尾還用於建立傳出性尿管，在稱為Mitrofanoff手術的手術中，[23]用於患有神經源性膀胱的人。
闌尾也被用作進入癱瘓腸道或直腸括約肌主要問題的兒童結腸的手段。將闌尾帶到皮膚表面，然後兒童/父母可以連接導管，並使用適當的溶液輕鬆衝洗結腸（通過正常的排便）。[24]
美國中西部大學的Heather F. Smith博士及其同事解釋說：
最近.對腸道免疫力的進一步理解與現有的生物學和醫學科學思想相結合，指出哺乳動物盲腸闌尾作為共生腸道微生物的安全屋的明顯功能，在社會中胃腸道感染時保存菌群。沒有現代醫學。該功能可能是闌尾進化和維持的選擇性力量。可以在哺乳動物中描述三種形態類型的盲腸闌尾，主要基於盲腸的形狀：從圓形或囊狀盲腸分枝的獨特闌尾（如在許多靈長類動物中），闌尾位於長的頂點和體積龐大的盲腸（如兔子，更大的滑動和沙丘角鼴鼠大鼠），以及沒有明顯盲腸的闌尾（如袋熊中）。此外，在哺乳動物中發現了狹長的闌尾樣結構，這些結構缺乏明顯的盲腸（如在單孔中）或在盲腸和闌尾樣結構之間缺乏明顯的連接（如在考拉中）。盲腸闌尾獨立進化至少兩次，顯然是澳大利亞有袋動物和世界其他地方胎盤形態趨同的又一個例子。雖然闌尾顯然已被許多物種所遺失，但至少有一個分支已經保存了超過8千萬年。[25]
在最近的一篇論文中，發現闌尾至少發展了32次（可能多達38次）並且失去的次數不超過6次。[26]這表明盲腸闌尾在許多情況下具有選擇性優勢，並強烈反對其退化性質。闌尾的這種複雜的進化歷史，以及它在各種分類群中的進化速率的巨大異質性表明它是一種經常性的特徵。[27]
這種功能在缺乏現代衛生和醫療保健實踐的文化中可能是有用的，其中腹瀉可能是普遍的。 世界衛生組織2001年收集的關於發達國家死亡原因的現有流行病學數據表明，急性腹瀉現在是發展中國家與疾病有關的死亡的第四大原因（比爾和梅林達蓋茨基金會總結的數據）。 其他兩個主要死亡原因預計會產生有限的選擇壓力或沒有選擇壓力。[28]
插圖描繪了闌尾在兒童中的位置
闌尾相對於消化系統其他器官的正常位置（正面圖）
蚓狀闌尾
腸盲腸瓣膜及闌尾
闌尾尖端的粘液腺癌
大腸桿菌H&E染色闌尾橫截面圖
闌尾組織學
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