穴位取法:膕窩橫紋中央偏外,伏臥取之。
俞穴特性:委中為足太陽經之合穴,兼血郄穴。
主治:腰脊強痛,髀樞腿膝伸屈不利,風寒溼痺,熱病汗不出,痢疾,衄血不止,中風昏迷,霍亂心腹絞痛,疔瘡,遺尿,虛汗,盜汗。
一、從俞穴特性來看
委中為膀胱足太陽經穴,太陽為諸陽主氣、主表。
若衛陽不固,則風寒溼等邪侵襲肌襲,以致太陽經氣鬱阻不得暢通,逆而不降,就會出現一系列的表證、痛證:發熱、惡寒、頭痛、腰脊痛,骨節痛等。
太陽主表主開,功能宣陽解表,降逆活血,以治頭痛、熱病汗不出、腰脊強痛、髀樞屈伸不利、風寒溼痺、瘧疾等症。
血郄善活血逐瘀,如衄血、疔瘡、霍亂、心腹絞痛等證(多由於火鬱、氣滯、血瘀所致),取委中有瀉火降逆、活血逐瘀止痛之功效。
尤其是霍亂,心腹絞痛,委中放血較針刺效果顯著。
自汗是由於氣虛而表不固,盜汗是因陰虛熱迫津液外洩,取委中可益氣固表以治自汗,清熱養陰以治盜汗。
二、從經脈循行及病候來看
足太陽經循行頭、項、背、腰、骶、臀,經過下肢後側至小趾。足太陽經病候,是主筋所生病者——頭、顖、頂痛,……項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛,小趾不用。
這些證候是由頭至足,沿著足太陽經循行所過的部位表現出來的,勢必是太陽經氣鬱遂不降而作痛。
委中為足太陽經的合穴兼血郄穴,合主逆氣而洩,血郄主活血,從而可知能通陽降逆,活血逐瘀以治太陽經諸痛證。
委中穴深層正當脛神經通過處,脛神經在膕動靜脈的後面下降到內踝後面,由此分為足底內側及足底外側神經,前達五個足趾。
因此,從針感及療效來看,針刺委中得氣通達五個足趾,效果顯著。
委中配人中:腰脊閃痛(《玉龍賦》)
委中配復溜:腰背痛(《針灸大成》)
委中配太衝:頭暈脹痛(個人經驗)
委中配陽陵泉:偏頭痛(個人經驗)
一、委中配人中,治腰脊閃痛
人中為手足陽明與督脈之會,督脈為諸陽經之海,陽主動;手足陽明是多氣多血之經,挫閃腰痛的形成,其氣必滯,其血必瘀,以致運動功能障礙。
腰脊為督脈循行所過,故取人中,宣通督脈之陽,以行氣滯血瘀,促使運動功能恢復,也是下病上取之法,又取委中合穴兼血郄,以降逆活血逐瘀而止痛,是為上病下取之法。
二、委中配復溜,治腰背痛
足太陽經脈循行背腰,而腰又為腎之府,膀胱與腎相表裡,若外感風寒溼邪,由膀胱足太陽之表侵入腎足少陰之裡,其裡之腎氣必虛。
故取腎經之經穴復溜,經主喘咳寒熱,可振腎陽以透裡邪;取委中宣太陽之氣以散表邪,表裡雙解,則風寒溼邪自除。
三、委中配太衝,治頭暈脹痛
太衝為肝經之俞,又是原穴,肝之經脈,自足大趾上行與督脈會於巔頂。
肝主藏血,其髒屬厥陰主風;如腎陰下虧,肝陽上亢,化熱生風,風熱迫氣血上逆,則證見頭暈或脹痛,即所謂水不涵木的眩暈症。
按上病下取法,取肝經之俞兼原穴太衝,而原穴虛實皆主治,功能平肝熄風。
取委中(合穴兼血郄穴)以瀉熱降迫、引血下行;並可配腎經之復溜以滋水涵木,有一定的療效。
但陰虛程度較重者,若不兼用滋陰潛陽之藥物,則其療效難以鞏固。
四、委中配陽陵泉,治偏頭痛
委中屬足太陽經,陽陵泉屬足少陽經。
按開、闔、樞來說:太陽主開主表,陽明主闔主裡,少陽主樞主半表半裡,所以太陽之能開,陽明之能闔,都依賴少陽為之樞轉。
如風邪侵入太陽之表,發生頭痛,取足太陽經的合穴兼血郄委中,功能宣陽解表,降逆活血以散風,配足少陽經陽陵泉合穴兼筋會,可降逆以舒筋,更能轉少陽之樞以助太陽之開,加強了委中的解表散風、降逆止痛的療效。
一、偏頭痛
一老婦,年六十餘。
夏季在院內納涼,汗出受風,左偏頭作痛,舌苔薄黃,脈弦滑。夜間已過一點,因頭痛劇烈,不得入睡,兩眼閉合難睜。
遂用疏風解表法,針取患側風池、外關,健側合谷、列缺,竟不見效,乃起針。
令其倒臥,為針患側委中(合穴兼血郄穴)活血以散風,降逆以止痛;又配膽足少陽經合穴兼筋會陽陵泉,轉少陽之樞以助太陽之開而解表邪。
在留針十分鐘時已入睡,翌日並未復發。
這一病例,說明了獨用足太陽、足少陽兩經合穴,即取得了降逆止痛的功效。
二、外傷頭痛
一男性高中學生,由天津來診,在體育運動中,被實心球擊中後頭部,在天津住院三個月,診為「腦震蕩」。頭昏沉作痛,不見好轉。舌苔薄白,脈微弦而緩。
「腦震蕩」頭痛,是因震傷腦內脈絡,氣血瘀滯,頭為諸陽之會,三陽經氣鬱逆,不得暢通所致。治宜通陽調氣、降逆逐瘀。
故取足太陽經委中,通陽降逆,行血逐瘀,配以肝經的太衝(俞穴兼原穴),肝藏血,其經脈上至巔頂,可助委中以降逆氣,行血瘀。
隔日針一次,共針四次痊癒。
三、閉經
王xx,女,15歲。
閉經九個月,飲食、睡眠、二便均調,並無突出證候,營養中等,素質較弱。舌苔薄白、質淡,脈緩,兩尺部微澀。
閉經的原因不一。患者雖然閉經九月,尚無特殊不適,僅在小腹部天樞、氣海三穴處,重按之稍感不舒。
令其伏臥時,發現在左側足太陽經委中穴上約二寸處,有一硬結如豌豆大,不紅不腫,重按之則痛。
自述平日易感冒。太陽主表,因常感冒,以致風寒餘邪,留滯足太陽經,氣血瘀凝,遂形成硬結。
而足太陽膀胱經之裡,即是足少陰腎經,女子胞(子宮)繫於腎,風寒餘邪由表傳裡,侵入胞中,脈絡阻塞不暢(尺脈微澀為證),故月經不通。治宜通經疏風,調氣行瘀。
依據其硬結在左側委中穴上部,即單取左側足太陽經委中(合穴兼血郄穴),以觀察其通經疏風活血逐瘀之效。
只針此一穴,一次後,第三天月經即通。
註:本文選摘自《名老中醫經驗全編》,北京出版社出版,1994年8月。本公眾號僅用之進行學術交流,若有侵權請聯繫刪除,轉載請註明出處。
腰背委中求,也要求而有方,委中為足太陽經的合穴兼血郄穴,合主逆氣而洩,血郄主活血,委中穴以洩為好,洩完之後可以在皮表艾灸以活血化瘀,艾灸此穴「淺嘗輒止」即可。
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